4.81分
月回答 119
2024年02月16日
症状及患病时长：1月
就医及用药情况：靶向药奥希替尼
需要解答的问题：1月前确诊肺腺癌4a期，发现有egfr19染色体缺失突变，吃奥希替尼一个月复查发现原来的结节缩小2mm,但新长出一个21*10mm结节，癌胚抗原从108降到了11.2，糖125从2700降到了55。
请问是否需要调整用药？如何处理?
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2024年02月16日
首先，新出现的这个病灶其实并不是新出现的，以前就有了，只是现在才发现，或者以前就有，但是大夫并没有报，因为不可能一个月的时间从完全没有到长到两个公分左右，所以这个所谓的新出现的结节其实并不是新出现的，也就没有特别的意义，这个结节只能是从现在开始再复查，也就是说三个月后复查观察这个结节的变化根据它的变化判断有效或者无效。
第二，目前是奥施康定肯定是有效的，因为才用了一个月，不可能一个月就出现了耐药而且患者本身原发病灶和肿瘤标志物都出现了明显的好转，所以目前的治疗方案肯定是没问题的，奥施康定肯定是有效的，所以后续不能换药，应该继续使用奥施康定。
第二，目前是奥施康定肯定是有效的，因为才用了一个月，不可能一个月就出现了耐药而且患者本身原发病灶和肿瘤标志物都出现了明显的好转，所以目前的治疗方案肯定是没问题的，奥施康定肯定是有效的，所以后续不能换药，应该继续使用奥施康定。
2024年02月16日
好的，谢谢医生，确认下，是奥希替尼，不是奥施康定对吧？
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2024年02月16日
TA的问答
症状及患病时长：一年内
就医及用药情况：
需要解答的问题：
老师您好，家里病人因肺部感染，体检查出肝癌，去年ct记录未发现。
患者年龄86岁，病史：高血压，糖尿病，内风湿病，已长期服用相关药物，病情稳定。血小板低，平时在79左右。
因前段时间感染肺炎，目前正在使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗肺炎。请问您一下后续患者肝癌情况后续要如何治疗呢？症状及患病时长：肺腺癌早期
就医及用药情况：7月8号手术
需要解答的问题：
术后需要用靶向药吗？需要辅助治疗吗？症状及患病时长：我于2023年12月（41岁）确诊为乳腺癌，经6期化疗+靶向，于2024年5月（42岁）进行了左侧乳腺全切和淋巴清扫手术。目前正在进行剩余的靶向治疗（帕妥珠单抗+曲妥珠单抗）和内分泌治疗（戈舍瑞林+他莫昔芬）。
就医及用药情况：我因在11年前（31岁）和6年前（37岁）分别进行过两次试管婴儿手术，担心试管手术期间各种激素的使用会增加卵巢癌风险
需要解答的问题：像我这种情况，有无必要切除卵巢及子宫？父亲2024.02发现肺癌局部晚期，已经过四期新辅助治疗，2024.06.02因身体极度不适复查，经CT确认免疫性肺炎和腮腺炎进行激素治疗，回溯发生时间应为四月中旬。期间因误诊为细菌感染在四月六月使用过两次累计14天的抗生素。
20240615出院，目前处于口服激素缓慢停药阶段。
出院后饮食睡眠体力均恢复良好，20240621复诊验血和ct 说免疫性肺炎恢复的还好。
六月底开始咳嗽，刚开始偶尔咳，有时会咳出白痰，咳痰有血三次，有鲜血也有暗色的，停掉了因心脏问题而吃的拜阿司匹林后好转。但咳嗽仍持续且加重，目前频率为每个小时都会咳，晚上会因咳嗽咳痰稍微影响睡眠。
附历次CT，验证码均为245008。前三次为增强CT，后两次是为检查免疫性肺炎恢复情况而做的普通CT。
今天早上发烧37.6，感觉头发热，无其他新发不适。
就医及用药情况：
激素缓慢停药的最后一周，目前甲泼尼龙片4mg/天，已吃第二天，甲恶唑2片/天，另有因近期胃部不适吃的奥美拉唑。
需要解答的问题：
1.针对此次发烧，我们应如何应对。
2.父亲拒绝手术和放疗，对于后续治疗您的建议。症状及患病时长：右足底根部有黑色斑块
就医及用药情况：已就医未用药
需要解答的问题：朱医生您好，我父亲两个月月前发现足底有黑色线状但他没在意，6月20日我母亲看到后让他马上就医然后就住院了，7月4日下午手术完成，手术切掉3.5厘米直径圆形，深度0.5厘米左右。我父亲没有任何基础病，高血压糖尿病冠心病什么的都没有，也没有家族病史，只是之前两次轻微脑梗住过院。这些是我父亲的检查报告，还有一项基因检测尚未出结果，接下去该怎么办，是否需要做pet-ct等，恳请得到您的意见，非常感谢🙏
