2024年03月15日
第1次提问
症状及患病时长:昨天中午发烧38,没有精神,吃了一次布洛芬,晚上又烧起来,今天早上又发烧了 。 就医及用药情况:今天去附近诊所化验血报告,医生说支原体,给开的阿奇霉素让吃三天停四天。还开了请清瘟退热口服液和盐酸金刚乙胺颗粒 我担心孩子从小有鼻炎,之前确诊过咳嗽变异性哮喘,下午自己在家雾化了一次,用的布地奈德。 需要解答的问题:麻烦医生给看看根据这个化验单我们换需要哪些治疗!从来没有这样持续发烧。现在还是低烧状态。

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2024年03月15日
丁佳锋医生
您好,非常感谢您的来问。
肺炎支原体抗体产生,需要感染后5-7天或更久才能产生的,而且会持续存在很长时间的,像抗体IgM一般会存在1-3个月或更久;IGG会存在3个月以上的。因此,不能因为抗体阳性就判断宝宝有肺炎支原体感染。
单纯血常规上看,白细胞不高,单核百分百增高,CRP略高,那还是病毒感染可能性更大点。当然,评估病原菌主要是看症状和体征的,血常规+CRP只是做个参考。
需要了解下宝宝的详细情况:
昨天中午开始发热的,有38度,那体温变化如何,最高到几度,尤其吃退热药的时候是几度?最好是能记录几点到几度,何时吃的退热药。
宝宝其他有啥不舒服,如鼻塞流涕,咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,皮疹等。若有流涕,是清涕还是黄涕或白涕?若有痰液,啥颜色的?
宝宝有无头痛头晕,全身酸痛,乏力,咽痛等情况。
医生检查宝宝有哪些阳性体征。若是可以,最好把病历拍照过来我看下。
近期宝宝接触的人群,如同学,家人中有无发热生病的,若有的,那是啥症状,考虑啥疾病。
2024年03月15日
第2次提问
没有鼻塞流鼻涕,但是咳嗽频繁,五分钟左右咳嗽几次,咳嗽有痰,痰淡黄色。没有恶心,下午看完医生晚上说右边腹部岔气一样的疼,头也疼,转移注意力后就忘了疼。精神状态还行!昨天中午放学回来就发烧38度没有精神要睡觉吃了一次布洛芬,晚上九点又烧起来吃了一次布洛芬,今天十点又发烧犯困给吃了一次布洛芬最高烧到38.5,现在是37.6。精神还可以。查了流感新冠都没有。发烧了就没有精神了。白天咳嗽厉害了我给雾化了一次感觉有点效果。
第3次提问
忘发病历了,请问吃的现在开的这些药可以吗?还要哪些治疗?

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2024年03月15日
丁佳锋医生
您好
宝宝有发热,低热为主,有咳嗽,咳痰,痰液是淡黄色的,看病历描写,主要还是咽部充血,其他体征都还好的,血常规提示白细胞不高,单核比例增高,全程CRP正常,超敏CRP略高,那还是首先考虑病毒引起的呼吸道感染。
呼吸道病毒感染的孩子,一般有这样的规律:反复发热2-3全天左右(不同个体不同病原菌时间会有长短不一的),病程第3~5天左右为流涕咳嗽高峰期,咳嗽比较频繁,其后逐渐好转,病程多在1~2周。

引起呼吸道感染的病毒一般是自限性的,会自行缓解的,我们目前只要对症治疗就可以了:
1.宝宝目前有反复发热,发热是人体的自我保护,当体温升高时,人体的免疫力,细胞活性都会增强的,同时,病菌的活性是减弱的,因此,发热会让疾病早点恢复。但体温上升过快或者高热持续时间过长会会出现意外的情况,因此,目前做好发热护理是关键。
当宝宝发热时,我们可以做的初始措施是:
A.保持环境良好的通风,但宝宝不要直接吹风。
B.保持环境温度凉爽,一般在20-26℃左右。
C.给予宝宝足够的水分补充,这会有利于退热。
D.解衣散热,给宝宝穿透气的衣物,但需保持手足温暖。若是手足冰凉的,那可以用手把宝宝的手脚搓烫;若是搓不烫的,那可以用温热的水(只要别烫伤就行)给宝宝泡脚。
E.注意休息,减少活动。
我们不建议对病前身体状况良好的发热婴儿和儿童采用物理降温。温水擦拭降温增加的获益是短暂的,并且温水擦拭与不适增加有关。
如果发着烧宝宝还在照常玩、会笑,睡得安稳,未诉不适或未显得烦躁不安,那么,此时并不需要积极退烧,除非体温超过39.5℃,那得吃退热药。
如果宝宝精神状态不好,舒适度不佳,即便体温刚达到 38.5℃,也可以使用退热药。
退热药的话,首先推荐美林,次选泰诺林,选择1个,不要交替口服。最短间隔3小时,24小时不要超过4次。
另外,有个特殊情况,就是当宝宝出现畏寒寒战的时候,得给宝宝多穿衣服,捂手捂脚,赶快吃上退热药。当宝宝畏寒寒战消退后,立即脱掉衣物。
衣服的厚度,在室内的话,尽量选择透气的衣物,宽松点,别穿多,尤其发热的时候。衣物量的多少,摸摸后颈部,温温的刚好。

2.呼吸道感染的病原菌会大量存活在鼻腔里面,同时,鼻涕倒流到咽喉部会引起咳嗽咳痰的,因此就算宝宝目前没有明显的鼻塞鼻涕,也要注意清理鼻腔分泌物,保持鼻腔通畅。最好是生理盐水冲洗鼻腔,每天2-3次就可以了。若是宝宝不接受,那就用电动生理盐水喷雾器(如 朔茂或飞扬)喷鼻腔,每天3-5次,每次每侧鼻腔10ml左右生理盐水。还可以选持续喷雾的手动生理盐水喷鼻剂,每天3-5次,每次每侧鼻腔各喷10秒以上。
3.适当使用空气加湿器,保持室内湿度50~60%,对宝宝的呼吸道也是有益的。不过,加湿器要及时清洁,添加的水建议是纯净水或蒸馏水。
4.若家里有雾化机,可以给宝宝做单纯的注射用生理盐水雾化吸入,每天2次,每次5ml,雾化后拍背,可以帮助排痰缓解咳嗽的。一般没有明显的气喘,过敏性咳嗽,那还是不建议随便给宝宝做布地奈德雾化的。
5.可以给宝宝每天喝蜂蜜来缓解咳嗽。每次3-5ml,每天3次,含服效果最佳。
6.要注意水分的补充。要给宝宝少量多次补充水分,保持口腔清洁湿润,另外,充足的水分会有利于痰液的稀释,疾病的恢复。
7.密切观察宝宝的体温和精神状态变化。若加强护理用药2-3全天,体温持续上升或热退后精神状态越来越差了,那得再去医院看下了。

希望我的回答能帮助到您!

TA的问答

(1)症状及患病时长:小孩6岁,三周前咳嗽,其他都还好,白天还好,主要是晚上睡觉前,睡觉中,还有睡醒后,三周前开始去医院检查. (2)就医及用药情况:4/10杭州市一医院检查配了阿奇霉素,小儿荆杏止咳颗粒,市一自配止咳药水,阿奇吃了四天,其余药吃了五天后,咳嗽基本缓解,只是偶尔还有几下咳嗽,就没有用药去幼儿园了,4/22开始上学,4/26周五那天学校活动,出了很多汗,热到背后都起痱子了,当天晚上咳嗽加剧,第二天白天也开始咳嗽,去社区医院检查,医生就配了小儿豉翘和惠非宁,回来后觉得小孩咳嗽很严重,就还是让孩子吃了阿奇,阿奇+小儿豉翘+市一自配咳嗽药水用药4天,现在白天不怎么咳嗽,晚上半夜会咳嗽半小时左右,感觉嗓子有痰,昨晚咳嗽的录音我放在附件了,麻烦医生听一下,主要咳嗽在录音后半段. (3)需要解答的问题: 小孩一直没有发烧,医生听诊肺部也都还好,精神和胃口也正常,目前就是半夜咳嗽和早上起来后咳嗽,接下来需要怎么用药?症状及患病时长: 大人先咳嗽、有浓鼻涕、有痰。 目前宝宝5个月24天。混合喂养。 一周前开始有咳嗽,母乳喝奶时感觉鼻子有呼噜呼噜的声音,像是有浓鼻涕,但也基本没有鼻涕出来,偶尔早上看到鼻孔里有干的鼻屎,没有发烧。精神状态始终不错,吃睡玩和尿量均正常。 这两天基本不咳簌了,但是早上起来喝奶时,鼻子里还有呼噜呼噜的声音。 今天去看了医生,听诊器听了前胸和后背,说还可以。从嘴巴看了喉咙,说有些红肿。诊断写的“呼吸道感染”。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生建议如何处理?是否需要吃药还是等自愈。 感觉呼噜呼噜的似乎是鼻腔内部的鼻涕或痰是否需要管。 症状及患病时长:昨天中午发烧38,没有精神,吃了一次布洛芬,晚上又烧起来,今天早上又发烧了 。 就医及用药情况:今天去附近诊所化验血报告,医生说支原体,给开的阿奇霉素让吃三天停四天。还开了请清瘟退热口服液和盐酸金刚乙胺颗粒 我担心孩子从小有鼻炎,之前确诊过咳嗽变异性哮喘,下午自己在家雾化了一次,用的布地奈德。 需要解答的问题:麻烦医生给看看根据这个化验单我们换需要哪些治疗!从来没有这样持续发烧。现在还是低烧状态。 症状及患病时长:宝宝从上周六开始手上有疱疹,指缝溃烂,发痒,后面抹了地奈德和百多邦药膏,到今天指缝处溃烂皮肤已愈合好转。但周二开始,手心皮肤开始变得粗糙,指尖指肚长了很多小疙瘩,像赖蛤蟆皮一样。今天发现脸上也有一些小疙瘩。详见视频 就医及用药情况:前面用了地奈德和百多邦,昨天喝了一次弗雷他定糖浆 需要解答的问题:请问医生宝宝这是怎么回事?需要如何治疗丁医生您好,孩子快6周岁,去年半年经常感冒咳嗽,并且平时挖鼻子出过鼻血,吹冷风或接触毛絮絮就会咳嗽发烧,跑笑久了也咳嗽,一直以为是运动过敏性鼻炎,就尽量避免还坚持用洗鼻器。从1月初开始就一直每天咳嗽,不严重,晚上咳的严重些,1月15号包茎手术后咳嗽加重,雾化3天,出院以后白天逐渐不咳晚上咳的比之前更严重,怀疑胃食管反流,晚饭后不吃东西,晚上次数减少,但是一直没好,后来白天完全不咳,晚上咳到干呕,呕好长时间,孩子呕的发抖,嗝气,好一会才能躺下继续睡。过年回家耽误了,这周三去看医生,咳嗽变异性哮喘,对牛奶小麦鸡蛋过敏,雾化,吃孟鲁司特钠,不能吃面食奶类奶制品和鸡蛋。当天我们就开始了,晚上还是咳,呕的情况比以前弱了点,应该是起效了。我们从小一直吃这几样的,是不是因为这个才总是出现各种咳嗽发烧的?真的是以后都不能吃了吗?很怕不按这个做会变成哮喘,又怕这几类都不吃会缺营养,还怕以后孩子冷天和春天花粉毛絮絮多的时候都不能出门了。希望得到您的诊断,现在应该怎么治,每天要注意什么,什么时候停药,什么时候复诊,到时检查什么? 补充:23年3月家里装修,每隔段时间回家拿东西会待10分钟,但不住那。