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2024年03月17日
病症：
从2014年开始，由于发现四肢做举或抬的动作，2-5秒就会很疲惫，乏力，当时是在家里做饭，炒菜发现，一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。
在2015年看过好几个医院，从当地的小的镇级医院，到广州南方医科大学，广州中山医院一院，检测了挺多项目都是正常，项目有：心电图，肌电图【插手插脚，插脖子后面】，用锤子敲打手脚的关节，做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血，然后好像5分钟上下楼梯后，再抽血，最后是发现乳酸的分解过慢，其他正常】，还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】，具体我不太记得，但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。
2016年，自己有打鼾的情况，也买过一个呼吸机，用了几个月，病症也没有一点好转。
到了2024年，自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善，现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】，身体是有点变化，好像是睡眠好了，但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力，，没有半点好转。一直很苦恼，因为对于生活影响还是蛮大的，很容易累。
2024年03月17日
你好，问题收到，我在下面回复你，请等我，先不要追问。
你好，感谢你的信任。
为了更好了解一些你的情况，我需要你补充：
1.请告诉我你现在从事什么工作，有没有夜班，工作压力大不大？
2.关于你的睡眠质量：你失眠吗，以一周内为例，你一般几点上床睡觉，一般几点可以睡着，白天几点起床，夜间一般醒来几次？大约你每天睡多次时间？白天你补觉吗？
3.你最近化验过甲状腺功能是时候，有没有做过头颅磁共振检查？上传你的甲状腺功能化验结果，肌酸激酶化验结果，肌电图检查结果。
4.你有没有头痛？头晕？拍手部照片给我，双手掌心，掌背一起拍照，拍的时候五指并拢。
5.你饮食如何，大小便正常不？
6.你生活压力大不大？心理素质方面，关于焦虑，抑郁情绪，是否有条件做做下面量表，告诉我结果，如果不能，不勉强。
请补充上述我的提问，我会进一步来分析。我明天回复你：）
为了更好了解一些你的情况，我需要你补充：
1.请告诉我你现在从事什么工作，有没有夜班，工作压力大不大？
2.关于你的睡眠质量：你失眠吗，以一周内为例，你一般几点上床睡觉，一般几点可以睡着，白天几点起床，夜间一般醒来几次？大约你每天睡多次时间？白天你补觉吗？
3.你最近化验过甲状腺功能是时候，有没有做过头颅磁共振检查？上传你的甲状腺功能化验结果，肌酸激酶化验结果，肌电图检查结果。
4.你有没有头痛？头晕？拍手部照片给我，双手掌心，掌背一起拍照，拍的时候五指并拢。
5.你饮食如何，大小便正常不？
6.你生活压力大不大？心理素质方面，关于焦虑，抑郁情绪，是否有条件做做下面量表，告诉我结果，如果不能，不勉强。
请补充上述我的提问，我会进一步来分析。我明天回复你：）
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2024年03月17日
你好，能补充我的问题吗，我结合你的补充帮你回复：）
2024年03月17日
医生您好，我今天找了很久没找到那些检查报告。我先回答您补充的问题，1.2013-2017年经营小餐饮店，之后就是从事电商工作，一直没有夜班，偶尔1-2点睡觉，工作压力不小还好，自己能调节过来，2014年第一个孩子出生，2016年第二个孩子，2021第三个孩子。
2.几个月会失眠一次，其实很少失眠。但是平时入睡不容易，睡眠时长6-8个小时。周末白天偶尔补觉，平时不午睡。我观察过自己曾经连续几个月午睡，没发现变化。
3.肌电图我是记得每次换医院看都要做，当时也排除了重症肌无力。平时有每2年有体检，但是不太记得是否是医生您说的那些。我还去验了，不是糖尿病。
4.头痛头晕很少，只是季节性鼻炎的会有头痛，平时有补充维生素d。
5.饮食正常，肠镜做过，幽门螺旋杆菌检测测过都是正常。就是感觉胃动力比较差。大小便正常，平时容易拉肚子，平时感觉老是缺维生素b。
6.生活压力不小，心理素质比较强，没有抑郁，个人比较积极，情绪也还好，少说多做的性格。
对了补充一个，小学5-6年级2012年有过慢行哮喘，当时不懂上楼梯很费劲很累。最近又有这种感觉。
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你好，我在下面继续回复你。请等我。
2024年03月17日
2024年03月17日
谢谢医生的耐心讲解。后面已经发现，手哪怕什么都不拿东西，只是举起，都很快就很累，例如开车的时候右脚踩油门刹车，尤其是在塞车，多次提脚踩油门是累到使出最后一分力，感觉那条筋好累，在2013年之前开车是不会这样。手指抓东西，好累，抓大力一点就很快痉挛。脚走楼梯也是，从第一步就发现脚提起来很快累。手举起来洗头，这些最简单的动作也是一只手很快好累，然后要换一只手洗头。
2024年03月17日
你好，你陷入了心因性问题，我闲了详细说。
2024年03月18日
你好，就目前这个情况，我建议复查几个重要指标：
1.血常规，肝肾功能，血清酶测定（肌酸激酶，肌红蛋白等），甲状腺功能。
2.全外显子基因检查：全外显子基因检测是用来了解遗传疾病患病风险的一种检查，这种检测是直接对蛋白质编码序列进行测序，发现蛋白质结构的变异，可以筛查出遗传疾病相关的基因变异情况，进行遗传病的诊断。
3.做双大腿的肌肉磁共振检查，看看双侧大腿肌肉磁共振有没有异常，排查肌肉本身有没有疾病。
其他的检查，比如肌电图，乳酸实验暂时不复查，先做上述我提到的3点检查。
就诊一些好一点的三甲医院，尤其是有开展了神经肌肉疾病亚专科的医院，或者是当地省级医院，比如类似于我们河南省人民医院，郑大一附院附属第一人民医院，这样的权威性更高的医院。
检查的目的是排查器质性问题。
看看究竟你的这样的肌肉疲劳性高，是不是有肌肉本身的病变。
如果上述检查是全部都正常的，应该心因性问题可能性大。
至少目前不符合线粒体脑肌病相关临床表现，也不符合一般肌肉疾病的其他表现，比如肌肉萎缩，假性肥大等。
最需要鉴别的是疑病心理和心因性问题。
在医学上称为「心因性」的原因导致的不适，并不是身体上真的出现什么大不了的问题，而是自己的担心和焦虑暗示的各种不适。
这种情况，不需要做很多检查，也不需要用什么特别的药物。把注意力从身体上移开，很快就会缓解。
放下自己的内心，不要过于关注自己的身体，而是顺其自然，去忙碌自己有价值的事情，这个时候，身体自然而然，就会非常的健康的。
我感觉你的情况是陷入了这样疲劳的心理焦虑中的可能性很大。
焦虑具有压倒一切的特质，这使得焦虑的个体无法全身心地投入到工作生活中，也无法体验到当下的乐趣。
焦虑者往往迫切地想要解决引起焦虑的因素，但越深入，反而越焦虑。
打个比方，焦虑其实是 「良币被劣币驱逐」，良币就是全身心投入和享受，而劣币就是迫不及待地寻找解决方法。焦虑者大多数时间被后者支配。
我举个例子：一个疑病症患者怀疑自己得了艾滋病，他的解决办法是查百度，想要从百科里找到证明自己不是艾滋病患的证据，但他发现每次查完手机，只会让自己更加苦恼。这就是劣币。
良币是什么？对普通人来说，就是全身心地投入。引用《绿皮书》的台词 —— 我父亲曾经说过，不管你做什么，都要做到极致，工作就工作，笑就笑，吃饭的时候要像是最后一餐那样去享受。
最近连着接诊了几个疑病症患者（过度担心怀疑自己得了重病 —— 癌症、艾滋病等），发现他们都有查百度的习惯。
然而不论查到好的结果（不支持诊断），还是查到不利的结果（支持诊断），患者的焦虑情绪都会加重。
这个真的是反应了过度关注会导致恶性循环的本质。
我们医学生学习诊断的时候也有类似情况。每次学到一个新的疾病就会怀疑自己得了这种病，而且相应的身体部位真的会产生不适感。
难道我们真的得了重病么？
显然不是。而是大脑的认知过程出了问题，我们放大了某些小概率的事件，让大脑误以为身体出现了严重的疾病。这种放大效应尤其在我们查看相应的信息后会变得更加显著。
胡思乱想就像你的大脑吹出来的一个又一个的泡泡，你能做的只能是平静地接纳它，然后等着它慢慢破裂，任何关注它的动作和行为（不论是任由它控制自己还是主动地想要压制它）都无助于减少这些困扰。试着以一种旁观者的姿态，去平静地看待一件又一件的事情，不加评判地接纳。
而且，对你来说，胡思乱想是过度关注自身睡眠的结果。
生活中很多人有这样的体验 —— 一个字看多了会越来越不像。这个现象其实很普遍，不仅在语言中，就连一个熟悉的地点或者一张熟悉的面孔，看久了之后都有可能会突然陌生起来。
同样的，如果一个人把过多的注意力放在了睡眠这样的本能行为上，那就是异常的。
许多人的痛苦并非来自疾病，而是反思的产物。
努力生活，希望自己的本事配得上自己的情怀，既可以脚踏实地，又可以仰望星空，从容不迫的与岁月相处。
去好一点的医院再查查吧，排查下真正的器质性问题。
检查后，咱们再沟通，如果检查结果都正常，就安安心心锻炼身体，提高体质，正常生活。
随时说，祝好：）
1.血常规，肝肾功能，血清酶测定（肌酸激酶，肌红蛋白等），甲状腺功能。
2.全外显子基因检查：全外显子基因检测是用来了解遗传疾病患病风险的一种检查，这种检测是直接对蛋白质编码序列进行测序，发现蛋白质结构的变异，可以筛查出遗传疾病相关的基因变异情况，进行遗传病的诊断。
3.做双大腿的肌肉磁共振检查，看看双侧大腿肌肉磁共振有没有异常，排查肌肉本身有没有疾病。
其他的检查，比如肌电图，乳酸实验暂时不复查，先做上述我提到的3点检查。
就诊一些好一点的三甲医院，尤其是有开展了神经肌肉疾病亚专科的医院，或者是当地省级医院，比如类似于我们河南省人民医院，郑大一附院附属第一人民医院，这样的权威性更高的医院。
检查的目的是排查器质性问题。
看看究竟你的这样的肌肉疲劳性高，是不是有肌肉本身的病变。
如果上述检查是全部都正常的，应该心因性问题可能性大。
至少目前不符合线粒体脑肌病相关临床表现，也不符合一般肌肉疾病的其他表现，比如肌肉萎缩，假性肥大等。
最需要鉴别的是疑病心理和心因性问题。
在医学上称为「心因性」的原因导致的不适，并不是身体上真的出现什么大不了的问题，而是自己的担心和焦虑暗示的各种不适。
这种情况，不需要做很多检查，也不需要用什么特别的药物。把注意力从身体上移开，很快就会缓解。
放下自己的内心，不要过于关注自己的身体，而是顺其自然，去忙碌自己有价值的事情，这个时候，身体自然而然，就会非常的健康的。
我感觉你的情况是陷入了这样疲劳的心理焦虑中的可能性很大。
焦虑具有压倒一切的特质，这使得焦虑的个体无法全身心地投入到工作生活中，也无法体验到当下的乐趣。
焦虑者往往迫切地想要解决引起焦虑的因素，但越深入，反而越焦虑。
打个比方，焦虑其实是 「良币被劣币驱逐」，良币就是全身心投入和享受，而劣币就是迫不及待地寻找解决方法。焦虑者大多数时间被后者支配。
我举个例子：一个疑病症患者怀疑自己得了艾滋病，他的解决办法是查百度，想要从百科里找到证明自己不是艾滋病患的证据，但他发现每次查完手机，只会让自己更加苦恼。这就是劣币。
良币是什么？对普通人来说，就是全身心地投入。引用《绿皮书》的台词 —— 我父亲曾经说过，不管你做什么，都要做到极致，工作就工作，笑就笑，吃饭的时候要像是最后一餐那样去享受。
最近连着接诊了几个疑病症患者（过度担心怀疑自己得了重病 —— 癌症、艾滋病等），发现他们都有查百度的习惯。
然而不论查到好的结果（不支持诊断），还是查到不利的结果（支持诊断），患者的焦虑情绪都会加重。
这个真的是反应了过度关注会导致恶性循环的本质。
我们医学生学习诊断的时候也有类似情况。每次学到一个新的疾病就会怀疑自己得了这种病，而且相应的身体部位真的会产生不适感。
难道我们真的得了重病么？
显然不是。而是大脑的认知过程出了问题，我们放大了某些小概率的事件，让大脑误以为身体出现了严重的疾病。这种放大效应尤其在我们查看相应的信息后会变得更加显著。
胡思乱想就像你的大脑吹出来的一个又一个的泡泡，你能做的只能是平静地接纳它，然后等着它慢慢破裂，任何关注它的动作和行为（不论是任由它控制自己还是主动地想要压制它）都无助于减少这些困扰。试着以一种旁观者的姿态，去平静地看待一件又一件的事情，不加评判地接纳。
而且，对你来说，胡思乱想是过度关注自身睡眠的结果。
生活中很多人有这样的体验 —— 一个字看多了会越来越不像。这个现象其实很普遍，不仅在语言中，就连一个熟悉的地点或者一张熟悉的面孔，看久了之后都有可能会突然陌生起来。
同样的，如果一个人把过多的注意力放在了睡眠这样的本能行为上，那就是异常的。
许多人的痛苦并非来自疾病，而是反思的产物。
努力生活，希望自己的本事配得上自己的情怀，既可以脚踏实地，又可以仰望星空，从容不迫的与岁月相处。
去好一点的医院再查查吧，排查下真正的器质性问题。
检查后，咱们再沟通，如果检查结果都正常，就安安心心锻炼身体，提高体质，正常生活。
随时说，祝好：）
2024年03月18日
你好，感谢你的五星好评。
你的情况最大可能是没有问题。
越在意，越感觉疲倦不堪。
去再去查查，如果检查都正常，肯定没有问题。
就当花钱买个放心。
将来如需要，随时说。
祝好：）
你的情况最大可能是没有问题。
越在意，越感觉疲倦不堪。
去再去查查，如果检查都正常，肯定没有问题。
就当花钱买个放心。
将来如需要，随时说。
祝好：）
TA的问答
症状及患病时长：半年
就医及用药情况：
需要解答的问题：小朋友4.8岁，平时运动走路正常，但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了，这个需要去做哪方面检查吗，生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹，如图，同时左侧头顶某一点里面开始疼，几乎每一分钟疼一次，疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼，无法入睡病症：
从2014年开始，由于发现四肢做举或抬的动作，2-5秒就会很疲惫，乏力，当时是在家里做饭，炒菜发现，一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。
在2015年看过好几个医院，从当地的小的镇级医院，到广州南方医科大学，广州中山医院一院，检测了挺多项目都是正常，项目有：心电图，肌电图【插手插脚，插脖子后面】，用锤子敲打手脚的关节，做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血，然后好像5分钟上下楼梯后，再抽血，最后是发现乳酸的分解过慢，其他正常】，还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】，具体我不太记得，但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。
2016年，自己有打鼾的情况，也买过一个呼吸机，用了几个月，病症也没有一点好转。
到了2024年，自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善，现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】，身体是有点变化，好像是睡眠好了，但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力，，没有半点好转。一直很苦恼，因为对于生活影响还是蛮大的，很容易累。
大夫您好，起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒，后来激起了各种疑病症，经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。
期间由于那次影响，开始怀疑各种病症，检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检，到心梗，脑梗，脑ct，胃部ct，胃镜，肝肾心脏等造影，心电图检查，尿常规陆陆续续查了很多，但还是有种偏执的思想，尤其是恐惧罕见病，最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症，又开始十分担心。
本周三又去看了心理大夫，然后开始让吃，氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。
但是昨天早上吃完一片后，不知道是什么原因，身上的肉跳开始变严重了，躺着的时候腿经常一抽，就是一跳，然后身上也会跟着一跳，游走性的，有时候肩膀跳一下，心脏也会跳一下，也不太好形容那种感觉。
其次是睡觉时候容易有梦魇，吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状，平日有头晕头疼眼花的症状。
当然目前最困扰的就是肉跳，也不知道是不是，打字的时候腰部来了下，带着身体一抖，还是比较明显。
另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。
由于在高原做志愿者，可能也是比较孤单，这也可能会加重疑病。
最近刚反高原，还有些不适应，伴随有高反症状及患病时长：儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状，姐姐无类似症状。
就医及用药情况：未就诊。
需要解答的问题：原因和治疗方案
