2024年04月18日
第1次提问
嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡

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王会林医生
你好,问题收到,我在下面回复你,请等我,先不要追问。
2024年04月18日
王会林医生
03:00
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王会林医生
你好,首先感谢你的信任。

为了更好的解答你的问题,我需要你补充:

(1)头痛的时间:以前有头痛的病史没?

(2)头痛的部位:会不会左右交替?

(3)头痛的性质:除了跳痛,有没有针刺样、紧缩感等?

(4)头痛诱发因素:在什么情况下容易诱发,比如受凉、劳累、服用某种食物、月经期等。

(5)头痛加重和缓解因素:比如活动、呕吐、睡眠不好等会不会就容易加重?

(6)头痛时的伴随症状:比如恶心、呕吐?有没有怕光、怕嘈、眩晕?

(7)头痛前是否有先兆:比如最常见的是眼前出现光亮感半小时后出现头痛,这样的情况有没有?

(8)你的父母有偏头痛病史吗?

(9)你吃过什么药物,比如布洛芬吃过吗?疗效如何?

(10)你的睡眠好不好,饮食正常不,你感觉自己焦虑不?

为了更好的分析,请根据我的问题,尽量详细补充,这个对于我判断病情非常关键。
2024年04月18日
第2次提问
(1)头痛的时间:以前没有:目前是上周五开始疼,一直持续到现在,没有中断 (2)头痛的部位 不会,只有左边疼 (3)头痛的性质: 有的,也有针刺感,就是某一个点在那边疼, 没有紧缩感 (4)头痛诱发因素: 第一次头痛,不清楚诱发原因 (5)头痛加重和缓解因素: 在周一及之前:早上最不明显,下午以及睡前最明显。 周一晚上实在无法入睡后开始吃布洛芬,有所缓解。 没有呕吐 (6)头痛时的伴随症状:没有以上伴随状况 (7)头痛前是否有先兆:没有,每次都是突然来一下,然后一段时间内频繁 (8)父母没有偏头痛史 (9)吃了布洛芬缓解头痛,药效过了之后就继续疼 (10)熬夜,半夜1点多睡觉, 饮食正常 目前没有焦虑
2024年04月18日
王会林医生
你好,我在下面继续回复你。请等我。
2024年04月18日
王会林医生
你好,去买西比灵也就是氟桂利嗪胶囊,睡前一粒,你先吃上,我一会解释。
2024年04月18日
王会林医生
你好,补充收到,根据你的补充,你属于相对比较典型的偏头痛发作。

这个发作,也许你口角的病毒感染是诱因之一。

我继续解释下这个病:

偏头痛是头痛的一种,常常反复发作,表现为头的一侧疼痛或两侧都痛,以搏动性头痛或「跳痛」多见,常伴食欲下降或恶心,重者甚至出现呕吐症状,体力活动可加重症状,安静休息可缓解。

不同于感冒(感冒的病因是感染了病毒),偏头痛的病因至今没有统一的、明确的理论来解释,其可能与遗传、内分泌、精神及饮食等因素有关,可能是多个因素共同作用的结果。

对你来说,这次病毒感染很可能就是诱因之一。

在成年人中,女性较男性更容易出现偏头痛,但是在青春期之前的儿童,男女发生偏头痛的几率差别不大。偏头痛起病年龄多在 10~30 岁,随年龄增长,患偏头痛的人逐渐增多,40~50 岁时最多,之后逐渐降低。有偏头痛家族史的人更倾向于发生偏头痛。

偏头痛大体上可以大概分2类:

(1)无先兆偏头痛:约 80% 的偏头痛属于无先兆偏头痛,以前也叫普通型偏头痛,多没有明显的先兆症状;无先兆偏头痛多没有明确的先兆症状,常常表现为单侧或双侧太阳穴附近及眼眶周围的搏动性疼痛。这种偏头痛每次发作持续时间较长,头痛症状可能持续数天,但是程度相对比有先兆的头痛轻,可伴随恶心、呕吐、出汗及怕光等。

(2)先兆偏头痛:约占 10%,其最大的特点是头痛发作之前有明显的先兆症状;先兆偏头痛的患病率较无先兆偏头痛低很多。在头痛发作之前有明显的先兆症状,比如眼前出现暗点、闪光,或者出现眼前发黑、单眼看不见东西、单眼或双眼的一边看不见东西等。此外,困倦、烦躁、半边肢体感觉异常或运动障碍均可能是偏头痛的先兆症状。其中,以眼睛看东西异常为首发症状最为常见。先兆症状消失后或尚未消失时即出现头痛症状。

偏头痛的发作多有诱因,对于患者个体来说,常常不止一种诱因。下面列举常见的偏头痛诱发因素:
(1)饮食因素:饮酒、喝咖啡、茶等,食用巧克力、泡菜、熏制品、柑橘类水果等等。
(2)精神因素:精神压力、睡眠不足或睡眠过多、焦虑、抑郁、痛哭等。
(3)其它:如例假,天气改变、强光刺激、噪音及浓烈的气味等。

一把来说:例假,酒精、生气、心情、睡眠不好,都会诱发,这也是最常见的诱发因素。

不同患者偏头痛的诱发因素常因人而异,生活中应尽量避免诱发因素的出现,以减少发作次数。

不同的患者常有不同的诱发因素。找到个人偏头痛发作诱因的最好方法是记录「头痛日记」,即将疼痛发作的起始及持续时间、头痛性质、头痛部位、伴随症状以及头痛当天睡眠时间、睡眠质量、情绪变化、体力活动量、所处环境情况以及饮食情况等仔细记录。

通过对「头痛日记」的分析,患者可能发现与头痛发作密切相关的因素,并可加以避免以达到减少发作的目的。同时,就诊时也请携带「头痛日记」,可为医生做出正确诊断提供依据。

不过,很多时候,的确无法完全避免,比如天气变化,只能说,尽量避免。

偏头痛的治疗方法:

针对偏头痛这种疾病,患者首先要做的是对诱发因素进行预防,保持健康的生活方式。偏头痛治疗方法主要为药物治疗。此外,还包括心理治疗等,对一些患者具有一定的治疗作用。

可用于控制偏头痛的药物有很多种。偏头痛的治疗药物分为头痛发作时吃的药和平时预防头痛吃的药。

头痛发作时用药目的就是止痛、缓解症状,这些药物包括专门用于治疗偏头痛的药物,例如最常用的芬必得,也就是布洛芬缓释胶囊;或散利痛,也就是复方对乙酰氨基酚。

头痛的预防治疗并不复杂。一般来说,有四大类非常有用的药物。一是钙离子拮抗剂,西比灵最常用,可以每晚1粒,持续2-3个月。二是普奈洛尔等贝他受体阻滞剂。三是抗抑郁类药物如阿米替林。四是抗癫痫类药物如丙戊酸钠或托吡酯,加巴喷丁等。这四大类药物都特别有效。

充足睡眠,规律作息,保持平和的情绪,养成健康的生活习惯;

避免会刺激头痛的因素,如过度劳累,长时间看电视、电脑,环境噪声刺耳或灯光刺眼等;

针对你的情况,我强调几点:

1.在你头痛发作的时候,你完全可以口服布洛芬缓释胶囊,我会帮你桥接其他治疗。

2.寻找自己头痛的诱因,出了病毒感染外,比如其他如生气、受凉时候、情绪不好、睡眠不好会痛,这个是最常见的头痛原因。

3.可以配上西比灵吃,也就是氟桂利嗪胶囊,睡前1粒,对偏头痛的疗效也是非常好的,口服1周后,联系我,我看看效果,这个药物吃3个月都没有问题。

4.还有个药物,叫做加巴喷丁胶囊,建议一起吃,可以治疗神经痛,很安全,本来是治疗癫痫的,但是,在临床使用非常广泛,作用很广。每次0.1g,每天3次。开始会有点头晕,困,不要担心,很快就好。

5.我看你的病毒感染接近尾声,不用去吃抗病毒的药物了。

以上是我针对你的情况,进行的回复。请针对我的回复,提出你的疑问。:)
2024年04月18日
第3次提问
1.我是否还需要去医院检查,如果需要,要检查什么? 2.以上药是否有副作用,包括头晕,记忆力减弱 3上述药是否为处方药,我能否申请处方
王会林医生
你好,我在下面继续回复你。请等我。
2024年04月18日
王会林医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2024年04月18日
王会林医生
03:01
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王会林医生
00:28
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2024年04月18日
王会林医生
你好,为你开具了处方,经过药师审核后会发给你的。

希望帮到了你。

吃吃药,过1周到十天,联系我,反馈效果。

如果没有好转趋势,或者有加重,可以去医院完善头颅磁共振平扫检查,必要时把血的化验和脑电图做了。

不过,我感觉可以先用药治疗,如果很快就完全好了,就不做检查了。

将来如需要,随时说。

祝好:)
2024年04月19日
王会林医生
你好,感谢你的五星好评啊,吃吃药,过段时间如果有需要可以随时说。

祝好:)

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案