4.57分
月回答 66
2024年03月19日
症状及患病时长：父亲今年66岁，直肠癌术后五年，每年坚持复查，未发现复发症状。疫情放开后（2022年12月）连续拉肚子两个月左右，每天数次。此次康复后右膝盖就开始出现疼，刚开始比较轻，到最近疼痛加重，尤其是下蹲时比较困难，目测也比左侧膝盖肿一些。几天前去医院做了核磁共振，报告见图。我父亲大概从2016年开始，每天坚持走路锻炼，大概是每天早上走5公里、傍晚走5公里。2018年12月检查出直肠癌做了切除手术，康复后继续走路坚持锻炼。从2020年开始在小区做保洁，每天需要爬楼梯打扫卫生，监测他的运动数据，每日步数3万以上，偶尔甚至4万步。
就医及用药情况：暂未用药，平时喝牛奶补钙，钙片偶尔吃，没怎么坚持。几天前做了核磁共振，报告见图。
需要解答的问题：1.目前我父亲的这种情况，如何治疗比较好？
2.我们一直劝父亲减少运动量，想请问医生，目前这种情况是否因长时间运动量引起，如果是的话，每天运动量（步数）保持在什么水平比较合适？
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2024年03月19日
您好，感谢您的信任！您的提问我已收到，我会尽快给您回答，麻烦您稍等，谢谢！这条信息不需要回复。
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中，这条不用回…我也会在问诊完全结束后抽空文字汇总基本病情，请您耐心等待！
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2024年03月19日
有具体的压痛点吗？
如果可以，请上传核磁的胶片。
胶片拍摄技巧：
按照下述方法拍照会更清楚，利于我诊断病情，具体方法如下：
★照片要衬在调成白屏的电脑屏幕前，如打开空白文档并全屏，并把亮度适当增加，这样背景光才均匀；
★如果在医院里就用医院看片灯打开后拍摄；
★请把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下；
★ct和核磁请几个小格一起拍，不要只拍一张；
★照片拍好后，自己先看看清晰度如何，要能看得清上面的小字才行。
X片和CT如果做过，也请上传。
如果可以，请上传核磁的胶片。
胶片拍摄技巧：
按照下述方法拍照会更清楚，利于我诊断病情，具体方法如下：
★照片要衬在调成白屏的电脑屏幕前，如打开空白文档并全屏，并把亮度适当增加，这样背景光才均匀；
★如果在医院里就用医院看片灯打开后拍摄；
★请把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下；
★ct和核磁请几个小格一起拍，不要只拍一张；
★照片拍好后，自己先看看清晰度如何，要能看得清上面的小字才行。
X片和CT如果做过，也请上传。
2024年03月19日
按压的时候疼痛不是特别明显，每次蹲和站立（膝盖弯曲和打直）疼痛明显，胀痛。走路的时候也没有那么疼。
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您别急，稍等一下，我逐条回答你的疑惑！
2024年03月19日
1.目前我父亲的这种情况，如何治疗比较好？
从你的片子上来说建议手术治疗。
半月板在核磁共振的表现下我们分成4级，0-3级，一般对于3级信号的改变，同时症状和查体都指向同一个地方，例如：膝关节外侧疼痛，查体有外侧间隙的压痛，核磁上有外侧半月板信号3度的改变，那这种情况下半月板损伤诊断是成立的。
如果你的症状也在外侧，诊断就比较明确是一个外侧盘状半月板的损伤。建议可以考虑关节镜下的微创手术治疗，手术做的是外侧半月板的成形的可能性更大，即把外侧坏的半月板切掉，但是具体要根据手术中的情况来定。
半月板是一个在我们大腿骨和小腿骨当中垫片样的结构，它主要起到缓震的作用，当我们在旋转极度屈伸膝关节的时候，半月板会因此受到研磨而受伤。
成形的目的是将半月板损伤的部位修剪掉，避免损伤加重及时止损。
很多会关注是不是半月板成形后有相应的损害，原理上来说从压力、面积、压强的关系。面积越小，单位面积上承受的压力也就越大，从长远来说有可能增加软骨磨损的风险，但是损伤的半月板带来的危害远大于面积稍微减小的半月板所带来的影响。因此，两相其害取其轻，对于无法缝合的半月板损伤，我们更多的会考虑直接成形，不再勉强缝合。
同时，每个人对膝关节的使用方式也不一样，一般来讲，控制体重，加强膝关节周围肌肉力量的情况下，半月板成形对于整体的运动能力等等没有什么影响。所以，在这个基础上想怎么运动就怎么运动吧！
如果单纯的半月板手术，成形的话，第二天就能下地行走，对日后影响比较小
2.我们一直劝父亲减少运动量，想请问医生，目前这种情况是否因长时间运动量引起，如果是的话，每天运动量（步数）保持在什么水平比较合适？
不要完全的讳疾忌医不运动，单纯的制动只会导致关节的僵硬和关节周围肌肉的萎缩，建议保持在无痛的情况下一定的运动量，但是一定要避免深蹲、爬山、上下楼梯，以锻炼后膝关节没有不舒服或者以不舒服都能在2小时内完全消失为宜
从你的片子上来说建议手术治疗。
半月板在核磁共振的表现下我们分成4级，0-3级，一般对于3级信号的改变，同时症状和查体都指向同一个地方，例如：膝关节外侧疼痛，查体有外侧间隙的压痛，核磁上有外侧半月板信号3度的改变，那这种情况下半月板损伤诊断是成立的。
如果你的症状也在外侧，诊断就比较明确是一个外侧盘状半月板的损伤。建议可以考虑关节镜下的微创手术治疗，手术做的是外侧半月板的成形的可能性更大，即把外侧坏的半月板切掉，但是具体要根据手术中的情况来定。
半月板是一个在我们大腿骨和小腿骨当中垫片样的结构，它主要起到缓震的作用，当我们在旋转极度屈伸膝关节的时候，半月板会因此受到研磨而受伤。
成形的目的是将半月板损伤的部位修剪掉，避免损伤加重及时止损。
很多会关注是不是半月板成形后有相应的损害，原理上来说从压力、面积、压强的关系。面积越小，单位面积上承受的压力也就越大，从长远来说有可能增加软骨磨损的风险，但是损伤的半月板带来的危害远大于面积稍微减小的半月板所带来的影响。因此，两相其害取其轻，对于无法缝合的半月板损伤，我们更多的会考虑直接成形，不再勉强缝合。
同时，每个人对膝关节的使用方式也不一样，一般来讲，控制体重，加强膝关节周围肌肉力量的情况下，半月板成形对于整体的运动能力等等没有什么影响。所以，在这个基础上想怎么运动就怎么运动吧！
如果单纯的半月板手术，成形的话，第二天就能下地行走，对日后影响比较小
2.我们一直劝父亲减少运动量，想请问医生，目前这种情况是否因长时间运动量引起，如果是的话，每天运动量（步数）保持在什么水平比较合适？
不要完全的讳疾忌医不运动，单纯的制动只会导致关节的僵硬和关节周围肌肉的萎缩，建议保持在无痛的情况下一定的运动量，但是一定要避免深蹲、爬山、上下楼梯，以锻炼后膝关节没有不舒服或者以不舒服都能在2小时内完全消失为宜
TA的问答
症状及患病时长：我是帮我爸爸问诊。患者67岁，男，30多年前膝盖有摔过，多年的老毛病，现在愈发严重。走路时膝盖发胀和疼痛，不能弯，坐下稍微感觉好点。
就医及用药情况：暂时没有
需要解答的问题：膝盖xray诊断报告已出（我们在美国），希望针对报告提供一些可行的建议我爸65岁，是农民，近几年和我妈一起做些兼职工作。看看门，种种菜，有时搬搬东西。上周末他搬重物，晚上右边膝盖疼，肿。疼了几天后去医院检查，做了右膝关节MRI，平扫。医生建议开刀。我爸想先开点药看看能不能慢慢恢复。
医生给配了药(洛索洛芬钠凝胶贴膏，盐酸氨基葡萄糖胶，醋氯酸芬肠溶片，痹祺胶囊）。他吃了药后说膝盖好像好多了。不知道是不是只是止痛作用。
MRI平扫的图有很多，我这边附上诊断的二维码，希望医生能帮忙看看。
他们给出的诊断建议:
1.右膝退行性骨性关节炎，髌骨、胫骨及股骨关节软骨局部退变损伤，并软骨下骨髓水肿。 2.右膝内外侧半月板撕裂，内侧副韧带损伤。 3.右膝关节积液，腘窝囊肿。
想请问医生，我爸的膝盖的情况，是不是早晚要做手术?
还是他先吃药观察，后续有自愈或者好转的可能性呢？
症状及患病时长：父亲今年66岁，直肠癌术后五年，每年坚持复查，未发现复发症状。疫情放开后（2022年12月）连续拉肚子两个月左右，每天数次。此次康复后右膝盖就开始出现疼，刚开始比较轻，到最近疼痛加重，尤其是下蹲时比较困难，目测也比左侧膝盖肿一些。几天前去医院做了核磁共振，报告见图。我父亲大概从2016年开始，每天坚持走路锻炼，大概是每天早上走5公里、傍晚走5公里。2018年12月检查出直肠癌做了切除手术，康复后继续走路坚持锻炼。从2020年开始在小区做保洁，每天需要爬楼梯打扫卫生，监测他的运动数据，每日步数3万以上，偶尔甚至4万步。
就医及用药情况：暂未用药，平时喝牛奶补钙，钙片偶尔吃，没怎么坚持。几天前做了核磁共振，报告见图。
需要解答的问题：1.目前我父亲的这种情况，如何治疗比较好？
2.我们一直劝父亲减少运动量，想请问医生，目前这种情况是否因长时间运动量引起，如果是的话，每天运动量（步数）保持在什么水平比较合适？症状及患病时长：孩子13岁9个多月。2023年10月骑动感单车锻炼，摔了一跤。当时膝盖不疼。那以后上体育课跑步，运动后膝盖疼，爬楼梯膝盖疼，不能下蹲、蛙跳。主要是右侧膝盖。
就医及用药情况：2310月份摔跤以后，十一月份拍了右侧膝片子，做了右侧股骨的核磁。提示皮质缺损。没有治疗。
2024年3月上体育课膝盖疼又去做了双侧膝盖的核磁。双侧滑车发育不良，髌股撞击综合症。没有治疗。医生让休息，不要运动。
需要解答的问题：这个病症大概多久能恢复？怎么做能促进孩子恢复。孩子明年要参加体育中考，希望可以尽快康复。症状及患病时长：于24年1月13日做的左膝半月板缝合术，于1月16日左右发现膝盖弯曲有声音。现在已经过去快两个月了，当左腿用力或者向外弯曲时还是有声响。
就医及用药情况：
需要解答的问题：之前去问过主治医生说可能是髌骨摩擦，说不要紧，但我还是有些担心，想问问是不是就不管它就行了？
