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2024年03月22日
症状及患病时长：1.两周前出现浓鼻涕，喷嚏少；2.一周前出现咳嗽不剧烈，过了两天变剧烈，睡不好，买了右美沙芬氨溴索片，吃了鼻涕直接堵死睡不了觉，咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天，鼻涕稍微少些，咳嗽无好转，咳嗽大多数时候是干咳，早起会有黄痰。
4.觉得自己乱吃药，昨晚去医院做了检查，排除肺炎，但是感觉医生开的药也乱。
5.翻了以前记录后，因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了，所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。
6.怕自己是乱吃药，所以还是问下袁医生您。
需要解答的问题：1这次是不是鼻窦炎发作了，需要继续吃吗？干咳严重，可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗？
2.因为反复复发，去年找了重医附一院，第三军医附一院，都说鼻窦炎不严重，不给手术。但是这种反复复发，我还是想做，所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术，需要提前当地做个CT确定手术必要性吗？
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年03月22日
2024年03月22日
1.最近没有鼻痒，但是控制不住要挖鼻孔
2.有鼻塞，特别是前几天晚上，但是今天早上用药拜复乐+美卓乐，感觉好转了。流鼻涕也好转了。最近两周都是黄浓鼻涕。
3.头痛。发病前几天有轻微头痛，最近几天感觉不是很明显，
4.发烧感觉不舒服的气候测过一次。耳温度37.4°，
5.扁桃体三度肥大，昨天医生面诊说无脓点，无红肿。除了咳嗽，没得啥症状。近期没做过喉镜胃镜检查，之前做了胃镜检查，没啥毛病，好像就萎缩性胃窦炎。之前做个幽门螺旋杆菌检查，有，吃了药后复查治愈了。胃酸药早就没吃了，那个图片是很久之前的，停药怕两三年了，感觉也没得相关症状。
无打嗝反酸。早起咳痰会有恶心想吐。无胸闷。紧张焦虑感觉还好，应该是没有，之前睡睡眠都还行
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2024年03月22日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
结合您之前的咨询记录和检查结果，您目前这个情况考虑是有鼻炎的表现。鼻塞反复抠鼻子就是典型症状。流鼻涕有好转，说明不是细菌性鼻窦炎（如果您实在怀疑，可以做个鼻窦CT确定一下），不需要使用莫西沙星等抗生素。
鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时口服开瑞坦每天一次10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果
另外您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉咳嗽扁桃体肿大晨起有痰鼻塞头痛等不适主要考虑可能和胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦以及颅底黏膜而导致鼻塞鼻涕后流感头痛等症状。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的恶心想吐胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
结合您之前的咨询记录和检查结果，您目前这个情况考虑是有鼻炎的表现。鼻塞反复抠鼻子就是典型症状。流鼻涕有好转，说明不是细菌性鼻窦炎（如果您实在怀疑，可以做个鼻窦CT确定一下），不需要使用莫西沙星等抗生素。
鼻炎目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时口服开瑞坦每天一次10mg，一般治疗1-2周就会有明显效果
另外您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉咳嗽扁桃体肿大晨起有痰鼻塞头痛等不适主要考虑可能和胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦以及颅底黏膜而导致鼻塞鼻涕后流感头痛等症状。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的恶心想吐胃炎等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
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1这次是不是鼻窦炎发作了，需要继续吃吗？干咳严重，可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗？
——不用
2.因为反复复发，去年找了重医附一院，第三军医附一院，都说鼻窦炎不严重，不给手术。但是这种反复复发，我还是想做，所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术，需要提前当地做个CT确定手术必要性吗？
——目前必要性不大
——不用
2.因为反复复发，去年找了重医附一院，第三军医附一院，都说鼻窦炎不严重，不给手术。但是这种反复复发，我还是想做，所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术，需要提前当地做个CT确定手术必要性吗？
——目前必要性不大
2024年03月23日
今天医院喉鼻镜，说是鼻窦炎，开的中成药两个+国产糠酸莫米松。。。无语
我回忆了下：3月19日，3月20日晚上吃的开瑞坦，凊鼻涕变少一些，浓鼻涕依然多。3月22日早上用的拜复乐+美卓乐，晚上开瑞坦，顺尔宁，22日白天就感觉黄浓鼻涕变少很多，咳嗽的痰液少了很多，3月23日早上拜复乐+美卓乐。鼻涕少，凊。
我感觉是拜复乐+美卓乐效果减少痰液鼻涕明显，不知道是不是错觉。
问题：1.吃了两天抗生素激素，听说抗生素不吃够时间反而会产生耐药性，还是继续吃？
2.晚上躺下就剧烈咳嗽，干咳，枕头垫很高了，1点过还在咳嗽，头皮都咳痛了。受不了起来做了雾化，也不知道是太累了，还是有效，后面睡着了，咳嗽睡不着怎么办？
3.耐信。不知道过敏不，以前没吃。可以和以上的药一起吃吗？
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2024年03月23日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。鼻腔内也只是有分泌物，而不是脓（只是检查医生自认为是脓）。
问题：1.吃了两天抗生素激素，听说抗生素不吃够时间反而会产生耐药性，还是继续吃？
——不建议，目前没有明显细菌感染表现
2.晚上躺下就剧烈咳嗽，干咳，枕头垫很高了，1点过还在咳嗽，头皮都咳痛了。受不了起来做了雾化，也不知道是太累了，还是有效，后面睡着了，咳嗽睡不着怎么办？
——使用内舒拿和开瑞坦治疗鼻炎，使用耐信治疗反流，对咳嗽也有效。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解
3.耐信。不知道过敏不，以前没吃。
——只要没有该药的过敏史，就可以用
可以和以上的药一起吃吗？
——可以是可以，但目前不建议使用抗生素
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您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。鼻腔内也只是有分泌物，而不是脓（只是检查医生自认为是脓）。
问题：1.吃了两天抗生素激素，听说抗生素不吃够时间反而会产生耐药性，还是继续吃？
——不建议，目前没有明显细菌感染表现
2.晚上躺下就剧烈咳嗽，干咳，枕头垫很高了，1点过还在咳嗽，头皮都咳痛了。受不了起来做了雾化，也不知道是太累了，还是有效，后面睡着了，咳嗽睡不着怎么办？
——使用内舒拿和开瑞坦治疗鼻炎，使用耐信治疗反流，对咳嗽也有效。效果一般还是不错的，快的话耐信用药第二天就会缓解
3.耐信。不知道过敏不，以前没吃。
——只要没有该药的过敏史，就可以用
可以和以上的药一起吃吗？
——可以是可以，但目前不建议使用抗生素
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TA的问答
症状及患病时长：一到两周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我用电子掏耳器截图的，前几天感觉耳朵难受，所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事，需要怎么治疗症状及患病时长：4天
就医及用药情况：无
需要解答的问题：4天前去爬山，爬山后腰酸背痛，然后出现头晕症状（躺着起来，或者坐着躺下会有眩晕感，感觉床在转，持续时间10-20秒），还有耳鸣现象，前面3天，耳鸣不是持续性的，偶尔会有，但是昨天开始，耳朵像堵塞一样，嗡嗡嗡的。
今天去当地医院做了检测，检测结果如下：
请问医生，我这个属于突发性耳聋吗？情况紧急吗？是否需要住院治疗？症状及患病时长：两周前发烧，之后喉咙就干，然后十天前喉咙左边长了白点
就医及用药情况：阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片
需要解答的问题：喉咙左边的白点是什么，张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？
