徐珍娥
副主任医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院
休息中
4.00分
月回答 10
2024年03月23日
症状及患病时长：小孩咳嗽有2天，夜间咳嗽比较多，白天还好。
就医及用药情况：今年1月份支原体感染，c反应蛋白高（见第1张图），然后在医院输液1周。往前推2023年11月和10月呼吸道感染，白细胞偏高，每次都是雾化，雾化时间为一周。这次检查结果是白细胞偏高，医生又开了3天雾化，从去年下半年开始感觉娃体质免疫力下降的厉害，生病间隔的时间比较短（以前也生病，但是一年就1~2次吃点退烧药就好了），现在孩子查血项，白细胞高就要输液或者雾化，会不会是过度治疗，是不是可以吃药治疗对孩子更好？比如孩子这次咳嗽，咳嗽2天，直接开了阿奇和止咳的药，还有做雾化，需要做雾化吗？
需要解答的问题：
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2024年03月23日
感谢您的咨询及信任，对不起，让您久等了，阅读了您的信息后，回复如下：
1.您宝宝有咳嗽，为阵发性咳嗽，有无早晚规律，一次咳嗽多少声？一天咳嗽几次？鼻塞，鼻涕，鼻涕是什么性状？精神食欲怎么样？
2.您宝宝是否有气促，爸妈可以从以下方法来识别①数呼吸法：如果在宝宝情绪稳定的非发热情况下，每分钟的呼吸次数等于或超于30次（数的时候1次呼气加上1次吸气才算1次）。
宝宝有呼吸窘迫吗？观察胸凹陷法：宝宝呼吸时，需要比平时更用力呼吸才能完成一次气体交换，所以吸气时可以看到胸壁下端，锁骨下，肋间隙明显向内凹陷，医学上称为三凹征。家人最好再宝宝睡觉时仔细观察。
第二张血常规还好，
3.咳嗽是一项有助于清理气道(肺内运送空气的分支管道)的重要反射，咳嗽还有助于防止人们将可能引发问题的东西吸入气道和肺部，它只是一个症状，一般随着病情逐渐恢复，另外另外遗憾的是，根据目前的研究，成人常用的止咳药如右美沙芬、可待因在儿童的效果很有限，而且可能产生很多副作用，呼吸抑制等，严重的甚至致死，所以不建议使用氨酚黄那敏，FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药、化痰药，所以不建议使用不能用止咳药不等于不需要治疗，当孩子咳嗽的时候，和发烧的家庭护理一样，a保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气湿度60%以上，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。b. 维持充足的液体摄入。充足液体摄入有助于稀释分泌物和舒缓呼吸道黏膜。c.建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL，相当于0.5-1茶匙)可直接给予，也可稀释在液体中再给予(如，茶、果汁）。可以摄入温热的流质(如茶、鸡汤)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激。
1.您宝宝有咳嗽，为阵发性咳嗽，有无早晚规律，一次咳嗽多少声？一天咳嗽几次？鼻塞，鼻涕，鼻涕是什么性状？精神食欲怎么样？
2.您宝宝是否有气促，爸妈可以从以下方法来识别①数呼吸法：如果在宝宝情绪稳定的非发热情况下，每分钟的呼吸次数等于或超于30次（数的时候1次呼气加上1次吸气才算1次）。
宝宝有呼吸窘迫吗？观察胸凹陷法：宝宝呼吸时，需要比平时更用力呼吸才能完成一次气体交换，所以吸气时可以看到胸壁下端，锁骨下，肋间隙明显向内凹陷，医学上称为三凹征。家人最好再宝宝睡觉时仔细观察。
第二张血常规还好，
3.咳嗽是一项有助于清理气道(肺内运送空气的分支管道)的重要反射，咳嗽还有助于防止人们将可能引发问题的东西吸入气道和肺部，它只是一个症状，一般随着病情逐渐恢复，另外另外遗憾的是，根据目前的研究，成人常用的止咳药如右美沙芬、可待因在儿童的效果很有限，而且可能产生很多副作用，呼吸抑制等，严重的甚至致死，所以不建议使用氨酚黄那敏，FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药、化痰药，所以不建议使用不能用止咳药不等于不需要治疗，当孩子咳嗽的时候，和发烧的家庭护理一样，a保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气湿度60%以上，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。b. 维持充足的液体摄入。充足液体摄入有助于稀释分泌物和舒缓呼吸道黏膜。c.建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL，相当于0.5-1茶匙)可直接给予，也可稀释在液体中再给予(如，茶、果汁）。可以摄入温热的流质(如茶、鸡汤)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激。
2024年03月23日
孩子咳嗽2天，白天偶尔会咳，晚上咳嗽的多一些，是一阵一阵的，这边医生只要查到白细胞高就给你雾化，或者输液，所以不知道是不是过度治疗？这次查出来白细胞高一点点，就开始吃阿奇和雾化。
2024年03月23日
如果没有气促，唇周发绀，肺部啰音等肺炎表现，可以观察。
夜咳比较多，可能有鼻阻，鼻涕等症状的话可以进行鼻腔清理通过清理作用，可以把鼻涕、病毒等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，增强其清除功能，通过以上作用，可以改善孩子鼻涕、咳嗽等症状。如果使用恰当，几乎没有风险。具体的冲洗频率，最初每日1次，症状加重时可改为一日2次。您可以使用如下方法：a如果使用吸鼻器的话，先向孩子鼻孔里各滴几滴海盐水，因为就滴几滴，所以孩子躺着就行，不要求特殊姿势。滴鼻后用吸鼻器吸出来鼻涕就行了，注意要把吸鼻器的头伸入鼻腔有鼻涕的地方，不要贴到鼻粘膜上，避免吸住粘膜导致损伤。使用吸鼻球时，先把吸鼻器捏扁，之后放到鼻腔有鼻涕的地方，慢慢放松捏的力量，把鼻涕吸出来。b.使用海盐水喷鼻，喷鼻就是把盐水弄成水雾状，喷进鼻腔内，最好的效果是从一侧鼻孔喷入，从另外一个鼻孔流出，这样能清洗鼻窦里的鼻涕，如果达不到这个效果，也可以把鼻涕喷到咽部，让孩子吞下去，或者可以从同侧鼻孔流出，达到清理鼻涕的效果。当然，除了稀释、软化鼻涕外，喷鼻时，盐水可以清洗鼻腔粘膜。这两种方法，您可以先选择任何一种。
目前没有支原体感染的证据，没有明显细菌感染的证据，不建议使用抗生素。
夜咳比较多，可能有鼻阻，鼻涕等症状的话可以进行鼻腔清理通过清理作用，可以把鼻涕、病毒等刺激物冲走，降低局部炎性介质的浓度，并且还能促进鼻粘膜纤毛的运动，增强其清除功能，通过以上作用，可以改善孩子鼻涕、咳嗽等症状。如果使用恰当，几乎没有风险。具体的冲洗频率，最初每日1次，症状加重时可改为一日2次。您可以使用如下方法：a如果使用吸鼻器的话，先向孩子鼻孔里各滴几滴海盐水，因为就滴几滴，所以孩子躺着就行，不要求特殊姿势。滴鼻后用吸鼻器吸出来鼻涕就行了，注意要把吸鼻器的头伸入鼻腔有鼻涕的地方，不要贴到鼻粘膜上，避免吸住粘膜导致损伤。使用吸鼻球时，先把吸鼻器捏扁，之后放到鼻腔有鼻涕的地方，慢慢放松捏的力量，把鼻涕吸出来。b.使用海盐水喷鼻，喷鼻就是把盐水弄成水雾状，喷进鼻腔内，最好的效果是从一侧鼻孔喷入，从另外一个鼻孔流出，这样能清洗鼻窦里的鼻涕，如果达不到这个效果，也可以把鼻涕喷到咽部，让孩子吞下去，或者可以从同侧鼻孔流出，达到清理鼻涕的效果。当然，除了稀释、软化鼻涕外，喷鼻时，盐水可以清洗鼻腔粘膜。这两种方法，您可以先选择任何一种。
目前没有支原体感染的证据，没有明显细菌感染的证据，不建议使用抗生素。
2024年03月23日
医生说能听到肺部有罗音，支原体可能没这么快查出来，孩子精神方面可以，吃饭也正常，就是会咳嗽，还需要给孩子做雾化吗？那个止咳药要不要吃？右美啥的，还有两个中成药
2024年03月23日
TA的问答
症状及患病时长：小孩咳嗽有2天，夜间咳嗽比较多，白天还好。
就医及用药情况：今年1月份支原体感染，c反应蛋白高（见第1张图），然后在医院输液1周。往前推2023年11月和10月呼吸道感染，白细胞偏高，每次都是雾化，雾化时间为一周。这次检查结果是白细胞偏高，医生又开了3天雾化，从去年下半年开始感觉娃体质免疫力下降的厉害，生病间隔的时间比较短（以前也生病，但是一年就1~2次吃点退烧药就好了），现在孩子查血项，白细胞高就要输液或者雾化，会不会是过度治疗，是不是可以吃药治疗对孩子更好？比如孩子这次咳嗽，咳嗽2天，直接开了阿奇和止咳的药，还有做雾化，需要做雾化吗？
需要解答的问题：症状及患病时长：30小时
就医及用药情况：28小时就医（昨日16点，今日0点，今日12点，今日16点塞布洛芬，昨日今日吃了两次妈咪爱益生菌，昨日两次小儿双黄连，）今日三次双黄连，期间服用一些小儿消积口服液和七星茶）
需要解答的问题：两岁一个月孩子发高烧（最高39.3，塞布洛芬栓过后能退烧，隔五六个小时后又会烧上去，甲流乙流阴 ，合胞和腺病毒阴，新冠核酸试纸阴，无任何症状，昨日以为是积食，今日中午大便后依然反复高烧，昨晚到今晚只吃了一点点小米粥和青菜（以为是积食所以很少进食）两个小时前急诊血常规如下，急诊看喉咙有点红，请问医生娃娃这血常规显示大概是什么原因生病呢？需要用哪些药？症状及患病时长：宝宝4岁，2月29日开始无症状发烧，烧了5天，中间看过医生，血常规病毒感染，吃了奥斯他韦，挂了两天抗病毒水，第六天白天不发烧，咳嗽加重，去医院血常规超敏c40几，拍胸片支气管肺炎，住院挂水，红霉素，当天就不发烧了，挂了第五天时候开始呕吐，肚子疼，拉稀，发烧了，后面就开始精神不好，不想吃东西，不喝水，发了1天多退烧，挂红霉素第六天出现寻麻疹，改成挂阿奇霉素3天，3月12日又发烧，查了血常规，一天都是想吐，也吐了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：还需要怎么办，在家观察么，是肠胃炎么，需要吃什么药，今儿下午给她吃了半包头孢症状及患病时长：本周三开始，老师打电话说小孩在学校肚子痛，发烧，接回来之后量了体温38.5精神不好 吃了一次美林，看电视玩ipad精神就很好，偶尔有咳嗽，有一点痰音，下午到晚上呕吐三次，没有吐什么内容，就几粒米，第二天起来还是精神不振，没有去上学，又呕吐一次，还是有的玩精神就很好，下午量了体温精神不好又吃了一次美林，然后都很正常，今天早上起床量了体温37.5，没有上学 ，精神状态依然是有的玩就很好，非要吃鸡蛋仔，吃了又说肚子不舒服，从星期一开始到今天才第一次拉粑粑，干粑粑，图片是查血结果 ，这会儿量体温38.3 精神好，就没吃退烧药 ，麻烦医生可以看看之前的问诊记录，间隔时间不长不知道有没有关联，上次就是没有吃任何药，过几天就好了。周三以前他没有任何不正常的症状，咳嗽都没有一声。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：64天婴儿最近几天咳嗽，上午咳三四次，下午咳一两次，每次三声左右，打喷嚏频繁体温正常，好像没有流清水鼻涕
就医及用药情况：
需要解答的问题：
