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2024年03月23日
症状及患病时长：我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油，主要脸颊长痘
就医及用药情况：以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续，后来长期用过达芙琳祛痘印.
然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称）
需要解答的问题：到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因，以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感
因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到，谢谢！！图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的
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2024年03月23日
您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，会尽快回复您，大概一小时左右，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
2024年03月23日
根据您得描述，被诊断疑似玫瑰痤疮，从您提供的照片来看，主要是一些痘痘痘印，首先需要考虑痤疮，也就是寻常痤疮。
要诊断玫瑰痤疮，需要一些条件，所以需要您补充一些信息看看是否支持玫瑰痤疮的诊断
1.面部皮肤有没有阵发性的发红？
2.遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下发红加重甚至发烫？
3.有没有经常面部发烫？或者瘙痒刺痛等症状？
4.如果有发红，在长痘前还是后？有多长时间了？
5.平时有没有过度清洁去角质或者用一些清洁面膜？既往有经常大面积使用阿达帕林吗？
要诊断玫瑰痤疮，需要一些条件，所以需要您补充一些信息看看是否支持玫瑰痤疮的诊断
1.面部皮肤有没有阵发性的发红？
2.遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下发红加重甚至发烫？
3.有没有经常面部发烫？或者瘙痒刺痛等症状？
4.如果有发红，在长痘前还是后？有多长时间了？
5.平时有没有过度清洁去角质或者用一些清洁面膜？既往有经常大面积使用阿达帕林吗？
2024年03月23日
1.不经常 但是这次姨妈后算是突发性发红
2.是的 尤其日晒之后会加重和发烫
3. 不会经常发烫和瘙痒刺痛
4.长痘后 脸颊上的已经很久了 现在左脸右脸长痘有一年半了
5.平时没有过度清洁和用面膜 是的以前有用阿达帕林主要在太阳穴 脸颊是没有的
刚刚图可能有点看不清，我这个有没有可能是脂溢性皮炎吗？
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补充信息收到，请耐心等待一段时间，后面详细回复您，编辑需要一定的时间
2024年03月23日
您好，根据您提供的照片，面部可见散在的粉刺和丘疹，从描述来看长痘十年左右，油性肤质，根据皮疹表现以及反复长痘的情况，目前长痘诊断考虑是痤疮，属于中度程度痤疮。
除了长痘，鼻翼鼻唇沟有一些发红，考虑是脂溢性皮炎，这些部位是脂溢性皮炎，不过不严重，面部长痘是痤疮。
描述面部皮肤日晒以后发红发烫，结合病史，需要考虑合并有有玫瑰痤疮的可能性，不过玫瑰痤疮也不严重。
所以，目前的情况需要考虑痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎，主要是痤疮。
玫瑰痤疮的形成原因比较复杂，可能和皮肤屏障受损有一定的关系，既往反复长痘。如果用药刺激或者护肤不当就可能引起皮肤屏障受损，还可能和遗传以及毛囊虫感染等因素有关，平时需要注意精简温和护肤修复。
痤疮容易反复，引起的原因也是和遗传有一定的关系，内分泌也可能会有一定的影响，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
如果皮肤油性肤质可能会有一定的关系，如果经常熬夜或者劳累压力大或者喜好甜食奶制品和油腻食物等也可能会有影响。
脂溢性皮炎也是和油性肤质有一定的关系，还可能和马拉色菌定植增加有一定的关系。
所以，您目前得情况考虑有痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎，治疗痤疮得一些药物可能引起皮肤屏障受损，引起皮肤发红加重，护肤不当也可能引起皮肤屏障受损诱发玫瑰痤疮的表现，以后治疗痤疮需要注意需要兼顾玫瑰痤疮。
对您的治疗建议如下：
1.面部可见一些小粉刺和丘疹，建议可以使用壬二酸乳膏，浓度15%或者20%的，早晚各一次，对粉刺丘疹有一定的作用，壬二酸开始也可能会出现灼热或者瘙痒等症状，需要慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。
壬二酸对痘印也是有一定的作用。
2.可以联合克林霉素，早晚各一次，涂抹痘痘的地方，和壬二酸也可以重叠使用，先涂壬二酸，干后再涂甲硝唑，药物干了最后再基本的乳液或者面霜保湿。
3.鼻翼鼻唇沟的发红，可以外涂酮康唑乳膏，比如金达克宁的，每日一次，有一定的抗炎和抗真菌改善脂溢性皮炎的作用，明显改善可以停用。
4.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，目前皮肤有红色丘疹，皮肤有炎症，后面治疗建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制，目前的情况可以加上多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮和玫瑰痤疮的炎症。
口服多西环素总体比较安全，大部分人服用不会出现明显的不良反应，不过也是药物，不能够保证绝对安全，所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡，可以多饮水冲服。
多西环素也有一定的光敏性，所以平时注意防晒，避免暴晒。
5.目前皮肤敏感容易发红，所以平时护肤更需要注意，很多护肤品可能会出现刺激。
后面建议精简温和护肤，平时洁面如果皮肤油，可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，都是可以的。如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。
7.生活中注意事项
平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，避免抠挤痘痘。
所以，目前建议治疗
1.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹粉刺丘疹和痘印
2.克林霉素凝胶，早晚各一次，涂抹红色痘痘的地方
3.酮康唑乳膏，每日一次，涂抹鼻翼鼻唇沟发红的地方
4.多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用，服用后不要立马平躺
以上药物都是国内外通用的药物，应该国外也可以购买到，目前的情况治疗也需要一定的时间，建议先用药一个月，一个月以后再复诊评估看看情况是否调整用药。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
除了长痘，鼻翼鼻唇沟有一些发红，考虑是脂溢性皮炎，这些部位是脂溢性皮炎，不过不严重，面部长痘是痤疮。
描述面部皮肤日晒以后发红发烫，结合病史，需要考虑合并有有玫瑰痤疮的可能性，不过玫瑰痤疮也不严重。
所以，目前的情况需要考虑痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎，主要是痤疮。
玫瑰痤疮的形成原因比较复杂，可能和皮肤屏障受损有一定的关系，既往反复长痘。如果用药刺激或者护肤不当就可能引起皮肤屏障受损，还可能和遗传以及毛囊虫感染等因素有关，平时需要注意精简温和护肤修复。
痤疮容易反复，引起的原因也是和遗传有一定的关系，内分泌也可能会有一定的影响，如果平时月经周期不规律，可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
如果皮肤油性肤质可能会有一定的关系，如果经常熬夜或者劳累压力大或者喜好甜食奶制品和油腻食物等也可能会有影响。
脂溢性皮炎也是和油性肤质有一定的关系，还可能和马拉色菌定植增加有一定的关系。
所以，您目前得情况考虑有痤疮伴玫瑰痤疮以及脂溢性皮炎，治疗痤疮得一些药物可能引起皮肤屏障受损，引起皮肤发红加重，护肤不当也可能引起皮肤屏障受损诱发玫瑰痤疮的表现，以后治疗痤疮需要注意需要兼顾玫瑰痤疮。
对您的治疗建议如下：
1.面部可见一些小粉刺和丘疹，建议可以使用壬二酸乳膏，浓度15%或者20%的，早晚各一次，对粉刺丘疹有一定的作用，壬二酸开始也可能会出现灼热或者瘙痒等症状，需要慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。
壬二酸对痘印也是有一定的作用。
2.可以联合克林霉素，早晚各一次，涂抹痘痘的地方，和壬二酸也可以重叠使用，先涂壬二酸，干后再涂甲硝唑，药物干了最后再基本的乳液或者面霜保湿。
3.鼻翼鼻唇沟的发红，可以外涂酮康唑乳膏，比如金达克宁的，每日一次，有一定的抗炎和抗真菌改善脂溢性皮炎的作用，明显改善可以停用。
4.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，目前皮肤有红色丘疹，皮肤有炎症，后面治疗建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制，目前的情况可以加上多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用。用药的目的主要是非特异性的抗炎的作用改善痤疮和玫瑰痤疮的炎症。
口服多西环素总体比较安全，大部分人服用不会出现明显的不良反应，不过也是药物，不能够保证绝对安全，所以后面如果服用需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激以免出现恶心呕吐腹痛等，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，以免药物滞留灼伤食管甚至食管溃疡，可以多饮水冲服。
多西环素也有一定的光敏性，所以平时注意防晒，避免暴晒。
5.目前皮肤敏感容易发红，所以平时护肤更需要注意，很多护肤品可能会出现刺激。
后面建议精简温和护肤，平时洁面如果皮肤油，可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，都是可以的。如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。
7.生活中注意事项
平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，避免抠挤痘痘。
所以，目前建议治疗
1.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹粉刺丘疹和痘印
2.克林霉素凝胶，早晚各一次，涂抹红色痘痘的地方
3.酮康唑乳膏，每日一次，涂抹鼻翼鼻唇沟发红的地方
4.多西环素，每次0.1g，每晚一次，饭后服用，服用后不要立马平躺
以上药物都是国内外通用的药物，应该国外也可以购买到，目前的情况治疗也需要一定的时间，建议先用药一个月，一个月以后再复诊评估看看情况是否调整用药。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2024年03月24日
最后问题：
1）可以帮我确认一下这四种药的英文名称, 付图是别人在这边买到过的药 您看下对不对
克林霉素1%的可不可以，还有不大确定酮康唑乳膏的英文名称
2）我现在属于油皮是吗？不是干皮了？
3）一个月后如果还有需要 口服药可以继续服用？多久建议停药,其他药膏也可以继续用嘛
4)毛孔变大怎么缓解？
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2024年03月24日
您好，追问收到，请稍等，稍后回复
2024年03月24日
酮康唑乳膏Ketoconazole Cream。如果买不到可以不用，口服药也有一定的效果
2024年03月25日
壬二酸这个平台没有，所以开不了处方
TA的问答
症状及患病时长：痘痘，痘印，毛孔粗感觉很多小黑点，好多年了5，6年了
就医及用药情况：用过很多外用的药，阿达帕林夫西地异维a酸，也刷过水杨酸
需要解答的问题：总是反反复复长痘好了点又长，最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多，有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊，真的好累痘痘没停过，导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长：你好医生我是原来长痘痘很严重，然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了，我觉得脸已经好了，我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。
就医及用药情况：4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了，那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒
需要解答的问题：就是我现在药也吃了很多了，去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子，一点也没有消。还会伴随着很痒。
医生我下面发的照片，但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来，感觉拍不清楚，但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了
