4.97分
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2024年03月25日
症状及患病时长：10年
就医及用药情况：吃过一年异维a酸,停药半年以上
需要解答的问题：最近两个月下巴一直冒粉刺，开始时会是一两颗，大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺，此起彼伏，每天都会有新的粉刺很多冒出来。
医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好，但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症，推荐我做中胚层。想问下医生，我这个下巴一直这样是什么原因，我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药？
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您好，再次感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
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2024年03月25日
您好，实在抱歉临时处理工作事情耽搁让您久等了
从您提供的照片来看，主要是下巴可见可见一些小粉刺和丘疹，诊断考虑是痤疮，目前主要是下巴长痘为主，不算严重，所以炎症也不算严重。
看了一下您既往的就诊记录，既往长痘有口服泰尔丝也就是异维A酸，应该痤疮控制在比较稳定的状态，对您来说也是有效的，不知道您用药多长时间？现在痤疮又出现复发，也是可能出现这样的情况的，因为痤疮有容易复发的特性，并不是一定不复发，目前所有的治疗方法中，没有一种方法能够保持痤疮彻底根治不复发，包括口服异维A酸，也是可能出现复发的情况，不过敏目前的情况不算严重，所以也不用特别的焦虑。
后面的情况建议如下:
第一，痤疮的影响因素比较多，遗传的内分泌以及皮脂分泌旺盛等因素也是可能会引起痤疮，日常生活饮食作息也是可能会影响长痘，不知道自己停用异维A酸以后有没有注意很好的控制生活饮食作息和维稳，如果不注意，即使口服异维A酸时间再长也可能出现复发。
另外就是内分泌，目前下巴部位长痘为主，这种情况的出现和局部皮脂腺受体对雄激素敏感性增加有一定的管制。
如果月经周期规律，可以加上螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，有一定的抗雄激素作用，改善月经前长痘，一般建议服用三个月到六个月，您可以先服用一个月看看，没有明显不良反应可以继续用药。部分人可能出现月经不调主要是月经提前，还可能出现胸部胀痛，如果比较明显可以停用，停药后能够消退，建议饭后服用，不要空腹。没有明显的不良反应可以用药三个月到半年。
如果月经周期不规律，就不吃螺内酯片，可以月经期第二到第五天查一下性激素六项，看看有没有雄激素偏高的情况。
第二，除了口服螺内酯片，下巴是一些小粉刺丘疹，后面可以外涂阿达帕林，每晚一次，主要是治疗粉刺，对红色痘痘也有一定的疗效，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，建议坚持使用。阿达帕林使用也不要全脸涂抹，只涂痘痘的地方。由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，所以使用需要注意，需要注意保湿修复。
如果没有用过阿达帕林，建议开始慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
第三，目前痘痘不严重，也可以口服螺内酯片和外涂阿达帕林治疗控制。
如果目前得情况以上药物治疗比较难控制住痤疮，还是有一些反复，那建议最好继续口服一段时间的异维A酸，可以继续每日一粒口服，干燥不明显可以加量每日两次，每次一粒服用，进餐时或者餐后服用。继续口服两三个月控制住就停用。
🌸以后服用异维A酸，建议口服泰尔丝期间和停用三个月内注意严格避孕，有备孕需求建议提前三个月停药。
服用期间注意复查肝功能和血脂，没有明显的异常可以继续使用。
用药期间也是需要注意加强保湿和注意防晒，避免暴晒。
第四，如果想再次口服泰尔丝减少痤疮的复发，可以继续连续达到一定的累积量，最好剂量每日两粒，继续口服318粒左右，最好足够单日剂量和足够的累积量和足够的时间来减少痤疮的复发。
如果停药已经很长，前面药物已经代谢，所以重新服用治疗需要重新计算累积量。
第五。平时护肤尽量精简，不过也需要注意温和护肤，如果皮肤油可以氨基酸洗面奶洗脸，温和一些，保湿护肤品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳等保湿。注意防晒。
第六，痤疮容易复发，除了用药，还需要保持良好的生活饮食习惯以减少痤疮复发，所以建议停用泰尔丝以后也需要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻油炸的食物，平时注意少化妆，以减少毛孔堵塞加重痤疮。注意避免过度劳累和情绪焦虑压力太大等。避免抠挤痘痘。
🌸对您描述的刷酸和中胚层之类的，刷酸有一定的改善作用，但是长期疗效来说没有异维A酸效果好，目前炎症不重，所以消炎药也可以不用服用目前可以直接口服泰尔丝治也是可以的。
所以，目前得建议
1.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
2.阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘，慢慢建立耐受
3.如果以上药物治疗控制不住，或者想快一些改善，建议后面可以继续口服异维A酸控制，如果干燥不明显，最好每日两粒口服，可以继续服用两三个月。
如果减少痤疮的复发，至少每日两粒需要口服半年，不过具体还需要看恢复情况和反应，所以后面如果用药，一定需要医生的指导下用药，是否继续用药或者停药，主要是担心有一些不良反应出现。
最好用药一个月异维A酸后买复诊看看当时情况是否调整用药
停用以后需要注意维稳保持良好的生活饮食作息规律，减少痤疮的复发加重
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
从您提供的照片来看，主要是下巴可见可见一些小粉刺和丘疹，诊断考虑是痤疮，目前主要是下巴长痘为主，不算严重，所以炎症也不算严重。
看了一下您既往的就诊记录，既往长痘有口服泰尔丝也就是异维A酸，应该痤疮控制在比较稳定的状态，对您来说也是有效的，不知道您用药多长时间？现在痤疮又出现复发，也是可能出现这样的情况的，因为痤疮有容易复发的特性，并不是一定不复发，目前所有的治疗方法中，没有一种方法能够保持痤疮彻底根治不复发，包括口服异维A酸，也是可能出现复发的情况，不过敏目前的情况不算严重，所以也不用特别的焦虑。
后面的情况建议如下:
第一，痤疮的影响因素比较多，遗传的内分泌以及皮脂分泌旺盛等因素也是可能会引起痤疮，日常生活饮食作息也是可能会影响长痘，不知道自己停用异维A酸以后有没有注意很好的控制生活饮食作息和维稳，如果不注意，即使口服异维A酸时间再长也可能出现复发。
另外就是内分泌，目前下巴部位长痘为主，这种情况的出现和局部皮脂腺受体对雄激素敏感性增加有一定的管制。
如果月经周期规律，可以加上螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，有一定的抗雄激素作用，改善月经前长痘，一般建议服用三个月到六个月，您可以先服用一个月看看，没有明显不良反应可以继续用药。部分人可能出现月经不调主要是月经提前，还可能出现胸部胀痛，如果比较明显可以停用，停药后能够消退，建议饭后服用，不要空腹。没有明显的不良反应可以用药三个月到半年。
如果月经周期不规律，就不吃螺内酯片，可以月经期第二到第五天查一下性激素六项，看看有没有雄激素偏高的情况。
第二，除了口服螺内酯片，下巴是一些小粉刺丘疹，后面可以外涂阿达帕林，每晚一次，主要是治疗粉刺，对红色痘痘也有一定的疗效，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，建议坚持使用。阿达帕林使用也不要全脸涂抹，只涂痘痘的地方。由于阿达帕林对皮肤会有一定的刺激，所以使用需要注意，需要注意保湿修复。
如果没有用过阿达帕林，建议开始慢慢建立耐受不要直接过夜，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了。
第三，目前痘痘不严重，也可以口服螺内酯片和外涂阿达帕林治疗控制。
如果目前得情况以上药物治疗比较难控制住痤疮，还是有一些反复，那建议最好继续口服一段时间的异维A酸，可以继续每日一粒口服，干燥不明显可以加量每日两次，每次一粒服用，进餐时或者餐后服用。继续口服两三个月控制住就停用。
🌸以后服用异维A酸，建议口服泰尔丝期间和停用三个月内注意严格避孕，有备孕需求建议提前三个月停药。
服用期间注意复查肝功能和血脂，没有明显的异常可以继续使用。
用药期间也是需要注意加强保湿和注意防晒，避免暴晒。
第四，如果想再次口服泰尔丝减少痤疮的复发，可以继续连续达到一定的累积量，最好剂量每日两粒，继续口服318粒左右，最好足够单日剂量和足够的累积量和足够的时间来减少痤疮的复发。
如果停药已经很长，前面药物已经代谢，所以重新服用治疗需要重新计算累积量。
第五。平时护肤尽量精简，不过也需要注意温和护肤，如果皮肤油可以氨基酸洗面奶洗脸，温和一些，保湿护肤品可以用比如理肤泉安心乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳等保湿。注意防晒。
第六，痤疮容易复发，除了用药，还需要保持良好的生活饮食习惯以减少痤疮复发，所以建议停用泰尔丝以后也需要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻油炸的食物，平时注意少化妆，以减少毛孔堵塞加重痤疮。注意避免过度劳累和情绪焦虑压力太大等。避免抠挤痘痘。
🌸对您描述的刷酸和中胚层之类的，刷酸有一定的改善作用，但是长期疗效来说没有异维A酸效果好，目前炎症不重，所以消炎药也可以不用服用目前可以直接口服泰尔丝治也是可以的。
所以，目前得建议
1.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用
2.阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘，慢慢建立耐受
3.如果以上药物治疗控制不住，或者想快一些改善，建议后面可以继续口服异维A酸控制，如果干燥不明显，最好每日两粒口服，可以继续服用两三个月。
如果减少痤疮的复发，至少每日两粒需要口服半年，不过具体还需要看恢复情况和反应，所以后面如果用药，一定需要医生的指导下用药，是否继续用药或者停药，主要是担心有一些不良反应出现。
最好用药一个月异维A酸后买复诊看看当时情况是否调整用药
停用以后需要注意维稳保持良好的生活饮食作息规律，减少痤疮的复发加重
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2024年03月25日
我口服泰尔丝已经有两次了，而且时间都是比较长的，计量也是达到了，都有些复发，副作用也稍微有点大，所以我不打算一直吃下去，想通过其他的方式改善痘痘。
我想问一下我这个皮肤情况会是屏障受损吗？还是单纯的底层有炎症？ 如果使用螺内酯和阿达帕林，还可以使用博乐达水杨酸吗？我感觉我皮肤出油厉害，容易毛孔堵塞！
您好，追问收到，请稍等，稍后回复
2024年03月25日
2024年03月25日
好的 明白了。我先考虑吃螺内酯片，看看三个月-半年的情况，如果还是不行的话我再考虑重新吃泰尔丝。螺内酯我先吃一个月，一个月后来找你复诊吗？
外用品的话，我目前阿达帕林和博乐达都有，您觉得哪个适合我一点？我用酸的话，日常一个礼拜去一次美容院做清洁和照光会冲突吗？ 非常感谢！因为我在护肤品的使用上问题会比较多
TA的问答
症状及患病时长：痘痘，痘印，毛孔粗感觉很多小黑点，好多年了5，6年了
就医及用药情况：用过很多外用的药，阿达帕林夫西地异维a酸，也刷过水杨酸
需要解答的问题：总是反反复复长痘好了点又长，最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多，有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊，真的好累痘痘没停过，导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长：你好医生我是原来长痘痘很严重，然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了，我觉得脸已经好了，我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。
就医及用药情况：4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了，那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒
需要解答的问题：就是我现在药也吃了很多了，去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子，一点也没有消。还会伴随着很痒。
医生我下面发的照片，但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来，感觉拍不清楚，但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了
