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吴涛
主治医师
妇科
陕西省肿瘤医院
休息中
暂无
月回答 0
2024年01月18日
大夫您好，我母亲（57岁）2023年7月诊断出“宫颈癌”并随后做了宫颈癌根治术，切除了全部子宫和卵巢。术后病理为：子宫颈鳞状细胞癌（HPV相关型），中分化，癌组织累及宫颈全周，浸润子宫颈间质外1/3，局部达全层，未见明确脉管内癌栓，余组织及盆腔淋巴结未见转移癌。诊断：外宫颈恶性肿瘤（鳞癌IB2期，T1bINOMO）。同年11月又做了30次术后补充放疗。前几天体检拍核磁显示盆腔有异常信号影，大夫建议去妇科查一下。因为还没线下去医院看，我想线上先咨询一下这个异常信号有可能是什么？因为她的子宫和卵巢都已经切除了，所以想问一下这个信号有可能是其他肿瘤还是手术或放疗后的症状，谢谢。
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本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
我需要总结一下回复您，尽量在1小时以内回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
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2024年01月18日
感谢您的耐心等待。
您妈妈的病情系宫颈癌，做了宫颈癌的手术术后的病理结果我认真看了，结合病理报告诊断宫颈癌IB2期。现在术后半年余
每个宫颈癌病人做完手术后都存在复发风险，但每个人的复发风险不一样，要根据术后的病理结果评估。如果病理结果提示: 淋巴结阳性（切除的淋巴结转移），切缘阳性（阴道切缘或者宫旁组织切缘），宫旁浸润（切除的宫旁组织癌浸润），这些因素属于宫颈癌复发高危因素。存在其中一个因素就需要行术后的放疗和同步顺铂化疗。你母亲的术后病理结果显示，都没有这些高危因素。还是很不错的。
如果没有高危因素，还要评估有没有疾病复发中危因素，这个是依据有无脉管癌浸润，宫颈癌浸润间质的深度，和肿瘤大小（＞4cm 是中危因素）评估，根据这三个中危因素组合决定需不需要接受放疗或者化疗。病历报告上主要就是提示病灶侵犯宫颈壁近全层。被术后接受了辅助放疗来最大程度降低复发几率。
目前从核磁图像上来看，盆腔左侧的异常信号，考虑术后淋巴囊肿形成。
您别担心，目前的情况不要紧，淋巴囊肿就是盆腔淋巴结清扫术的常见并发症之一，尤其是宫颈癌做过手术（宫颈癌手术中很多要切除盆腔淋巴结）和放化疗后，其发生率约50%左右。淋巴囊肿形成不是肿瘤复发，是淋巴结清扫后，淋巴循环障碍形成的局部囊肿，囊肿里面是淋巴液积聚而成。研究报道，一般淋巴囊肿小于5厘米，不会有临床症状，也不用处理，观察就行了，绝大部分病人淋巴囊肿在两年内会慢慢消除。如果淋巴囊肿大于5厘米，就可能对邻近的脏器产生压迫症状容易出现肠梗阻，体质差可能囊肿感染的可能。术后放疗后的囊肿形成几率更大。
淋巴囊肿形成如果没有任何症状，比如腿疼，腿肿，局部疼痛等表面，一般都不用处理。到有一部分病人，淋巴囊肿增大，如果长期没有消失，体质查，免疫力降低后，容易机化感染，就会很麻烦。
您妈妈可以首先保守治疗，去药店买芒硝，一斤，每次倒入少量于温水中，用毛巾蘸湿，在肚脐右侧下腹处进行热敷，可以促进囊肿的消退。
营养支持也很重要，可以少食多餐，多摄入高蛋白类的食物，比如鸡蛋瘦肉等。另外平时不要活动量太大，跑步，登山尽量避免，以免加重淋巴循环障碍。
希望我的建议对您有帮助，如果有不明白的地方，欢迎再交流哈
您妈妈的病情系宫颈癌，做了宫颈癌的手术术后的病理结果我认真看了，结合病理报告诊断宫颈癌IB2期。现在术后半年余
每个宫颈癌病人做完手术后都存在复发风险，但每个人的复发风险不一样，要根据术后的病理结果评估。如果病理结果提示: 淋巴结阳性（切除的淋巴结转移），切缘阳性（阴道切缘或者宫旁组织切缘），宫旁浸润（切除的宫旁组织癌浸润），这些因素属于宫颈癌复发高危因素。存在其中一个因素就需要行术后的放疗和同步顺铂化疗。你母亲的术后病理结果显示，都没有这些高危因素。还是很不错的。
如果没有高危因素，还要评估有没有疾病复发中危因素，这个是依据有无脉管癌浸润，宫颈癌浸润间质的深度，和肿瘤大小（＞4cm 是中危因素）评估，根据这三个中危因素组合决定需不需要接受放疗或者化疗。病历报告上主要就是提示病灶侵犯宫颈壁近全层。被术后接受了辅助放疗来最大程度降低复发几率。
目前从核磁图像上来看，盆腔左侧的异常信号，考虑术后淋巴囊肿形成。
您别担心，目前的情况不要紧，淋巴囊肿就是盆腔淋巴结清扫术的常见并发症之一，尤其是宫颈癌做过手术（宫颈癌手术中很多要切除盆腔淋巴结）和放化疗后，其发生率约50%左右。淋巴囊肿形成不是肿瘤复发，是淋巴结清扫后，淋巴循环障碍形成的局部囊肿，囊肿里面是淋巴液积聚而成。研究报道，一般淋巴囊肿小于5厘米，不会有临床症状，也不用处理，观察就行了，绝大部分病人淋巴囊肿在两年内会慢慢消除。如果淋巴囊肿大于5厘米，就可能对邻近的脏器产生压迫症状容易出现肠梗阻，体质差可能囊肿感染的可能。术后放疗后的囊肿形成几率更大。
淋巴囊肿形成如果没有任何症状，比如腿疼，腿肿，局部疼痛等表面，一般都不用处理。到有一部分病人，淋巴囊肿增大，如果长期没有消失，体质查，免疫力降低后，容易机化感染，就会很麻烦。
您妈妈可以首先保守治疗，去药店买芒硝，一斤，每次倒入少量于温水中，用毛巾蘸湿，在肚脐右侧下腹处进行热敷，可以促进囊肿的消退。
营养支持也很重要，可以少食多餐，多摄入高蛋白类的食物，比如鸡蛋瘦肉等。另外平时不要活动量太大，跑步，登山尽量避免，以免加重淋巴循环障碍。
希望我的建议对您有帮助，如果有不明白的地方，欢迎再交流哈
TA的问答
症状及患病时长：26周岁，女性，有性生活1年。上次生理期是5月4号，再上一次是4月3号。最近一两年内生理期都比较规律。17号（生理期结束一周）突然发现内裤上有褐色分泌物，到今天都有。我之前没有过排卵期出血的情况，除了去年打完第一针九价（去年5月，今年2月份完成我那个了第三针）不久后有一次出血，但是一天就没有了。这一次，今天是第三天了都还有。
这一年会偶尔痛经，而且是左侧疼，右边还好。生理期时间大概8-10天左右，量多。
5月2号左右有过性生活，最开始没有套我男朋友进来动了两下（女上位），后面全程都带套了。11—17号中间有过两次性生活，都全程戴套。
去年八月份因为生病导致阴道真菌感染，后面治好了。期间做过腹部B超，有一家医院说有一点盆腔积液，但另一所三甲医院说没有。
另外，我刚刚发现右手摸到一个很小的肉球。
就医及用药情况：目前还没有去医院检查
需要解答的问题：我这个出血不知道是不是排卵期出血还是别的原因。肉球不知道什么情况。很焦虑，第一次发生这样的事情，请医生您帮忙。症状及患病时长：男朋友有过pc史
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这是什么问题症状及患病时长：宫颈癌放化疗后5年
就医及用药情况：
需要解答的问题： 需要您看一下结果，scc是正常的，上腹下腹也正常，然后现在就是肺CT显示结节增多，这个需要做进一步检查吗？症状及患病时长：宫颈癌
就医及用药情况：2023年10月份发现，治疗至今
需要解答的问题：前期病情您可看下历史记录，2024年1月的检查结果见图片，对检查结果不是很理解，到底有没有好转了，这样的检查结果怎样看，1月份当地医生说要再做2次化疗，其中第一次已经结束，掉头发严重，头皮疼，号脸部浮肿，1月30号开始最后一次化疗，我担心过度治疗了，目前的治疗后续应该再做哪些？谢谢，期待吴主任的解答回复大夫您好，我母亲（57岁）2023年7月诊断出“宫颈癌”并随后做了宫颈癌根治术，切除了全部子宫和卵巢。术后病理为：子宫颈鳞状细胞癌（HPV相关型），中分化，癌组织累及宫颈全周，浸润子宫颈间质外1/3，局部达全层，未见明确脉管内癌栓，余组织及盆腔淋巴结未见转移癌。诊断：外宫颈恶性肿瘤（鳞癌IB2期，T1bINOMO）。同年11月又做了30次术后补充放疗。前几天体检拍核磁显示盆腔有异常信号影，大夫建议去妇科查一下。因为还没线下去医院看，我想线上先咨询一下这个异常信号有可能是什么？因为她的子宫和卵巢都已经切除了，所以想问一下这个信号有可能是其他肿瘤还是手术或放疗后的症状，谢谢。
