2024年05月19日
第1次提问
症状及患病时长:26周岁,女性,有性生活1年。上次生理期是5月4号,再上一次是4月3号。最近一两年内生理期都比较规律。17号(生理期结束一周)突然发现内裤上有褐色分泌物,到今天都有。我之前没有过排卵期出血的情况,除了去年打完第一针九价(去年5月,今年2月份完成我那个了第三针)不久后有一次出血,但是一天就没有了。这一次,今天是第三天了都还有。 这一年会偶尔痛经,而且是左侧疼,右边还好。生理期时间大概8-10天左右,量多。 5月2号左右有过性生活,最开始没有套我男朋友进来动了两下(女上位),后面全程都带套了。11—17号中间有过两次性生活,都全程戴套。 去年八月份因为生病导致阴道真菌感染,后面治好了。期间做过腹部B超,有一家医院说有一点盆腔积液,但另一所三甲医院说没有。 另外,我刚刚发现右手摸到一个很小的肉球。 就医及用药情况:目前还没有去医院检查 需要解答的问题:我这个出血不知道是不是排卵期出血还是别的原因。肉球不知道什么情况。很焦虑,第一次发生这样的事情,请医生您帮忙。

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吴涛医生
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2024年05月19日
吴涛医生
不好意思,让您久等了。您既往月经规律,这个月这次月经结束后,一周左右出现了少量的阴道出血,一直间断到今天,从您第1张图片上来看,出血量很少,考虑还是排卵期出血可能最大。女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期。在月经中期,即排卵期,由于雌激素水平短暂下降,使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起有规律性的阴道出血,称为“排卵期出血”,也可称为“经间期出血”

排卵期出血是每位女性都有可能出现的一种现象,一般出血量很少,但是有的人也会出现明显的出血症状,严重程度不一。一般出现肉眼可见的阴道出血持续时间可为几小时,或3—5天,但极少达到7天以上,出血量一般较少,很少达到月经量,但严重者也可淋漓不净直至下次月经来潮。出血时可伴一侧下腹胀痛不适或隐痛或疼痛明显,甚至牵扯腰骶部及大腿内侧。

排卵期出血一般不需治疗,大都能自愈,不影响健康和生育。先不用处理,观察就行。如果后面几天出血量逐渐减少,就不用管了。

您描述的手臂上那个肉球,从图片上来看并不明显,您可以留意一下身体别的部位还有没有?如果没有的话,我建议您可以先不管了,观察一段时间可能自己就消退了。这个和您妇科这方面没有明显的关系。盆腔积液这个好多女性正常情况下也有的,就是由于排卵和肠管表面分泌的一些液体,这是正常的一种情况,可以不用管。


希望我的建议对您有帮助,如果有不明白的地方,欢迎继续交流哈。
2024年05月19日
第2次提问
1,我今天是出血的第三天,也确实伴有左侧下腹部的一点痛,但很少,一点点不适,也不是一直都会。您的意思是我再观察2-3天是吗?如果3天后还是出血,我是否应该去医院就诊呢? 2,小肉球我也确实拍的不是很清楚,其他地方都没有。 3,我之前没有过排卵期出血的情况,这一次突然这样,还有什么不对吗?还是说排卵期出血本身就是没有什么规律可言呢?比如这个月会,下个月可能会,可能不会?
吴涛医生
追问收到,我总结一下文字,马上回复您
2024年05月19日
吴涛医生
1. 对的,因为从您发到图片上来看判断,阴道出血量应该是很小的,所以我建议您再观察一两天。后面如果还是一直有少量的阴道出血淋漓不尽的情况到时候再做一个妇科b超看一下内膜情况,排除一下有没有内膜息肉粘膜下肌瘤等这种常见的引起出血的原因。还有就是从您的性生活上来看,不能完全排除这个出血和妊娠相关,所以如果这两天阴道少量出血的情况没有改善,可以用验孕棒简单测一下,排除一下妊娠怀孕的情况,要么就是到时候去医院做b超的时候抽血查一下hcg,这个最准确,把b超和hcg做了确实都没有问题,那就更放心了,这个少量的出血,对您身体不会有特别大的影响。

2.有可能是您拍的不清楚,但是从后面两张图片上来看确实不太明显,因为全身其他地方都没有,而且范围也不大,周围没有明显的红肿,所以可以观察一下这个身体皮肤有时候长了些红点,包括您说的肉球,也有可能过段时间自己就消退了,如果一直在或者变大数量增加,到时候可以去皮肤科就诊,如果您觉得影响美观,因为夏天这个暴露在外面影响美观,到时候可以做激光打掉。

3.这个排卵期出血出现的时间是没有特别的规律,很多以前月经完全是规律的没有这种最经济的出血但是因为一些生活习惯的改变,出现了排卵期出血,有的人也有可能即使不做任何干预排卵期出血这种情况就消失了,这个因人而异,对于严重的排卵期出血,就是排除了宫腔子宫的病灶,还有妊娠相关的这种情况,出血量比较大,后面可以考虑服用一些激素,比如短效避孕药(常见的比如优思明,优思悦,不是紧急避孕药,短效避孕药含的雌孕激素量很低对身体没有特别大的影响)开控制。

希望我的建议对您有帮助,如果有不明白的地方,欢迎您再和我交流哈。
第3次提问
1,向您提问一个就是看是否排卵期出血,一个就是看是否和怀孕有关系。生理期前两天的性生活没带套前男朋友进来动了2下,之后立刻都带套了,但我4号来生理期了。生理期结束后后面的性生活也是全部带套的,每次结束后,都会看一下套套有没有破裂。这个情况还是需要担心是否怀孕是吗?
2024年05月19日
吴涛医生
对的,就是还是不能排除和怀孕有关系,因为就是像您第1次问诊里面说女上位的时候,那段时间没有带套,所以理论上不能完全排除和怀孕没关系,常见的比如早期流产或者宫外孕都有这种不规则的阴道出血。不过您也不要太担心,实际上因为性生活的时候向您描述的大部分时段都带了避孕套,最后射精的时候,如果被避孕套阻断,其实怀孕的几率还是很低的,只是咱检测一下就为了更放心一些,因为有时候罕见的情况也是会发生的,不做检测,咱确实没法100%给您确定,和怀孕没关系,希望您能理解。综合您上面说的这些情况,我还是考虑排卵期出血的可能性大一些。我看您对自己的身体情况还是比较担心,我建议还是下周上班了去医院做个b超, B超检查起来也比较快,主要就看一下子宫宫腔的情况,然后抽血把hcg查一下,如果都没有问题,您就不要太顾虑这方面的情况了哈。

TA的问答

症状及患病时长:26周岁,女性,有性生活1年。上次生理期是5月4号,再上一次是4月3号。最近一两年内生理期都比较规律。17号(生理期结束一周)突然发现内裤上有褐色分泌物,到今天都有。我之前没有过排卵期出血的情况,除了去年打完第一针九价(去年5月,今年2月份完成我那个了第三针)不久后有一次出血,但是一天就没有了。这一次,今天是第三天了都还有。 这一年会偶尔痛经,而且是左侧疼,右边还好。生理期时间大概8-10天左右,量多。 5月2号左右有过性生活,最开始没有套我男朋友进来动了两下(女上位),后面全程都带套了。11—17号中间有过两次性生活,都全程戴套。 去年八月份因为生病导致阴道真菌感染,后面治好了。期间做过腹部B超,有一家医院说有一点盆腔积液,但另一所三甲医院说没有。 另外,我刚刚发现右手摸到一个很小的肉球。 就医及用药情况:目前还没有去医院检查 需要解答的问题:我这个出血不知道是不是排卵期出血还是别的原因。肉球不知道什么情况。很焦虑,第一次发生这样的事情,请医生您帮忙。症状及患病时长:男朋友有过pc史 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么问题症状及患病时长:宫颈癌放化疗后5年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要您看一下结果,scc是正常的,上腹下腹也正常,然后现在就是肺CT显示结节增多,这个需要做进一步检查吗?症状及患病时长:宫颈癌 就医及用药情况:2023年10月份发现,治疗至今 需要解答的问题:前期病情您可看下历史记录,2024年1月的检查结果见图片,对检查结果不是很理解,到底有没有好转了,这样的检查结果怎样看,1月份当地医生说要再做2次化疗,其中第一次已经结束,掉头发严重,头皮疼,号脸部浮肿,1月30号开始最后一次化疗,我担心过度治疗了,目前的治疗后续应该再做哪些?谢谢,期待吴主任的解答回复大夫您好,我母亲(57岁)2023年7月诊断出“宫颈癌”并随后做了宫颈癌根治术,切除了全部子宫和卵巢。术后病理为:子宫颈鳞状细胞癌(HPV相关型),中分化,癌组织累及宫颈全周,浸润子宫颈间质外1/3,局部达全层,未见明确脉管内癌栓,余组织及盆腔淋巴结未见转移癌。诊断:外宫颈恶性肿瘤(鳞癌IB2期,T1bINOMO)。同年11月又做了30次术后补充放疗。前几天体检拍核磁显示盆腔有异常信号影,大夫建议去妇科查一下。因为还没线下去医院看,我想线上先咨询一下这个异常信号有可能是什么?因为她的子宫和卵巢都已经切除了,所以想问一下这个信号有可能是其他肿瘤还是手术或放疗后的症状,谢谢。