2024年02月02日
第1次提问
大夫您好! 我爸爸今年59岁,有饮酒史,近3-5年血脂和胆固醇指标反复偏高,吃药控制后又容易复发。家族无冠心病史,他兄弟姐妹都有高血脂、高胆固醇症、动脉斑块、返流等病症。 今年1月8日他体检查出高胆固醇(报告如图),开了他汀在吃,2月1日他突然心跳剧烈,持续了半个钟头,2月2日他去医院检查,显示动脉粥样斑块和主动脉瓣返流(报告如图)。 他没有高血压史,今天在家自测血压都正常,但是在医院测出88----160。 请问这种情况下,您推荐吃药保守治疗,还是射频消融手术? 谢谢!

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2024年02月02日
陆莹医生
您好,感谢您的信任,我已经收到了您的问题。请您不要急于追问,给我一点时间看看图片,好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。
2024年02月02日
陆莹医生
一、心电图上提示为A型心室预激,建议射频消融术。
正常情况下,心脏的跳动是由电活动来支配的,而心脏的电活动是从心房经过房室结传导到心室。但是对于a型心室预激的患者,不是经过正常的通道进行电活动的传递,而是通过房室之间的一种异常通道(传导速度比正常的通道要快)进行传递,从而使心室提前出现激动。这种情况下,患者可能会出现心动过速,严重者可导致心力衰竭,甚至有猝死的风险。
有些人是在正常体检时发现这种心电图改变的、平常没有任何症状,这种情况下就不需要治疗。但是如果出现了心动过速,就要采取治疗措施。首选进行射频消融治疗,成功率较高。药物治疗只是控制,达不到彻底治疗的效果,而且治疗药物也有一定的副作用,所以一般不作为首选。
二、我想了解一下
1.自己在家里测量血压的数值是多少?
2.是否已经戒酒?平常抽烟吗?
3.饮食是否进行了控制?
4.降血脂的药物是长期服用吗?
以上是我的回复和我想了解的问题。
2024年02月02日
第2次提问
1 刚刚自测血压如图,但是白天医生说家用测量仪不准。 2 没戒酒,每天喝一两白酒,从不抽烟。 3 饮食有控制,但是没有特别严格。 4 降血脂药物是1月8日开始吃到现在。以前也断断续续吃过,指标正常了就停药了。 5 另外他刚刚说,心跳突然加速这个问题以前每年都要发几次,每次就几秒到十几秒钟,昨天发病时间有点长,大概有十分钟,后来恢复也比较慢,半小时后心跳还有每分钟105次。 谢谢!

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2024年02月02日
陆莹医生
好的,收到了您的回复。
1.早上起床后测量血压,在家里测量时不超过135/85,以后多测量几次看看。有的人到医院会紧张而导致血压高,这是比较常见的,以后多注意观察。
2.尽可能戒酒或者少喝酒。
3.血脂反复波动,与饮酒、饮食控制不良以及肥胖、遗传等因素有关。以后降血脂药物不能停,建议长期服用,尤其是不能改善生活习惯的情况下。
4.根据您的描述,心慌发作逐渐加重,建议射频消融术治疗。
以上是我的回复,希望对您有帮助。
2024年02月03日
第3次提问
谢谢您! 麻烦等您有空时再回复以下就行。 请问: 1 射频消融手术大概需要住院几天,出院后是否需要卧床休息? 2 住院+出院后恢复,一共大概需要陪护几天? 3 陪护有什么注意事项吗? 4 手术前有什么禁忌事项吗,手术后有什么预后并发症吗? 5 术后效果跟医生的技术经验相关性高吗? 我们在考虑是在家门口的县医院做手术,还是去市里的三甲医院做手术。 谢谢!
2024年02月03日
陆莹医生
好的,收到了您的问题。
1.射频消融术是一项比较成熟的技术,顺利的话住院时间一般为5天左右,一般不会超过7天。术后卧床休息一般不超过24小时,但是2-3天内避免提重物和剧烈运动。
2.出院后生活基本可以自理,不需要陪护。住院期间术后到出院期间需要照顾,一般三天左右。术前检查视情况而定,如果患者自己能去检查,也不需要陪护。
3.陪护主要照顾好患者,避免患者剧烈活动以免影响愈合。
4.术前需要停所有抗心律失常药物3-5天(我看到该患者没有服用这样的药物,可忽略),其他药物视具体情况而定。手术前禁食6~8小时,清洗皮肤。术后并发症很少,包括感染,出血,穿刺部位疼痛等等。
5.这是一项比较成熟的技术,我不了解您说的县医院技术水平如何,建议您还是多打听一下,选择技术水平高的医生会更把握一些。
以上是我的建议,希望能够帮助到您。

TA的问答

症状及患病时长:感觉无力 轻微头晕和恶心 偶尔打嗝伴随少量食物返流到喉咙 持续了一个礼拜 感觉应该不是低血糖因为有吃正常量的食物 也有补充葡萄糖 但症状没有缓解 没有明显的胃酸返流的感觉 不过之前有过胃酸返流的经历 肠胃比较敏感 偶尔会拉肚子 就医及用药情况:排除怀孕可能 需要解答的问题:请问我的症状是什么病症?需要吃什么药?如果需要做检查的话做什么检查?谢谢!症状及患病时长:最近几天 就医及用药情况:暂无就医用药 需要解答的问题:左边锁骨往下第二和第三根肋骨中间位置压着痛(靠近腋下和乳房位置),有时候后背也痛,生气的时候疼痛明显,有几天时间了,痛疼也不会持续太久,没有很剧烈,隐隐疼的感觉,不知道应该挂什么科,做什么检查?生育过两子,哺乳过,是不是乳腺有些问题? 正在预约挂号,在这之前应该怎么缓解和护理? 谢谢医生症状及患病时长 44周岁,1月份来月经推迟20天,1月底到2月中旬,年前感冒,年后又阳了,开学后跟青春期的孩子闹不愉快,偶尔感觉心慌,以为是更年期,3月初检查做了性激素六项检查都正常,又做了24小时心电图也应该是正常范围内。心电图的结果我想让您再分析看看,听说吃辅酶Q10,保护心脏功能,我有必要吃吗?或者保护心脏方面的可以吃哪些保健方面得药品 就医及用药情况:我最近吃了点谷维素,中医给开了补肾气方面得重要 需要解答的问题:心脏24小时监测结果的分析,是否需要吃些保护心脏的药品或者保健品症状及患病时长:约一年半以前经常感觉心脏跳的过快,有的时候感觉很沉重咚咚的。 就医及用药情况:未服用过药物 需要解答的问题:如果调理,是否需要服药。 我同时患有强制性脊柱炎,这次体检说有轻度脂肪肝,是否有关系呢。 大夫您好! 我爸爸今年59岁,有饮酒史,近3-5年血脂和胆固醇指标反复偏高,吃药控制后又容易复发。家族无冠心病史,他兄弟姐妹都有高血脂、高胆固醇症、动脉斑块、返流等病症。 今年1月8日他体检查出高胆固醇(报告如图),开了他汀在吃,2月1日他突然心跳剧烈,持续了半个钟头,2月2日他去医院检查,显示动脉粥样斑块和主动脉瓣返流(报告如图)。 他没有高血压史,今天在家自测血压都正常,但是在医院测出88----160。 请问这种情况下,您推荐吃药保守治疗,还是射频消融手术? 谢谢!