问题详情

您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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好的，检查资料我收到了，请稍等一下，我编辑好了给你发过来

你好，感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅，希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗：
1.目前是出现了活动以后胸闷乏力的症状么，这几天前有例如劳累等诱因出现么？
2.除了以上的彩超检查是否还完善过其他检查，特别是抽血的项目等心房利尿钠肽，肾功能电解质等检查
3.除了高血压，是否有其他的基础性的疾病？
4.上述的高血压的药物是长期服用还是最近才开始服用？近期有家用特殊的药物吗？心率和血压的控制情况如何？

你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容

你好，感谢你的耐心等待，你回复的内容我都有收到，下面给几点我的建议。
1.就医检查：就目前的检查结果来看，应该还是属于原发性的高血压治疗，主要在药物的调整方面。高血压的并发症主要是在心脏上面，表现为心脏的肥厚以及心脏的扩大，主动脉增宽等。目前看起来第2次的心脏超声比第1次的心脏左室的指标是增加的。所以要重视血压的控制以及心脏超声的复查。另外心脏彩超的检查跟检查者的经验水平有很大，关系如果是在不同的检查者中进行的，可能会存在一定的差异。另外如果体型偏胖偏重。心脏的质量也可能比常规患者要偏大一些，这方面的因素都需要考虑。但是整体来说这个偏大不严重，不用太紧张。建议半年左右再复查一次心脏彩超

2.药物建议：药物方面建议进行一定程度的调整，一来是把血压控制得更好，最好能在130 80以下，另外就是有一些药物能更好地改善左室的重构和心脏的肥厚。推荐将厄贝沙坦换成，诺欣妥片，100毫克，一天两次。同时加用螺内酯片。20毫克，一天一次。

3.调整生活方式：建议你保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，避免饮用过浓的咖啡和茶，以免刺激心脏，引起心慌等不适症状。特别是某些咖啡因不耐受的人群，饮用咖啡和浓茶可能导致明显的不适感，建议尽量避免。饮食方面尽量清淡饮食，每天的盐分摄入量不超过5克。避免大量的饮水，增加心脏负担。

4.运动和情绪调节：适度的活动和锻炼对于血压的控制有帮助，另外就是适当的控制体重，避免过度的焦虑和紧张情绪，积极的控制血压，目前的心脏情况并不算严重。

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你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容

你好，感谢信任。
首先需要提醒你的是降压治疗以及改善重构的治疗都是长期的过程，有可能半年一年甚至几年才能看到心脏有明显的恢复。也有一部分患者患者的心脏不能完全恢复正常。但是能够现有的药物控制，心脏不继续扩大，也是治疗有效的表现。
坐位血压立位血压以及卧位的血压是可能有差别的，特别是在体位变化过快的时候，但是一般我们以坐位血压为准。休息5~10分钟后再进行血压的测量。建议用臂式血压计。