问题详情

您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
- - - - - - - - - - - - - - -

你好，感谢你的耐心等待，你的内容我都有收到，下面给几点我的建议。
1.为什么会有斑块的形成？
颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变，临床上常通过测量IMT（内-中膜）厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT＞1.5mm为斑块形成。颈动脉斑块形成的危险因素比较多，可以分为可控和不可控因素两类两类。可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高血脂、慢性肾病、高尿酸、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等。而不可控的因素主要考虑和年龄、性别、遗传等相关。所以斑块的形成是一个非常复杂的机制。很多因素都能够影响斑块的形成。想要逆转斑块的话，上述的因素都需要注意。但是情况不严重，不用太紧张

2.关于药物治疗的问题。
因为有颈动脉斑块的存在，而且是低回声的斑块。血脂是其中一个最主要的因素，我的建议是要严格控制血脂，最好能够将血脂控制在1.8以下算达标的。基于你目前的血脂水平。建议进行他汀类的药物治疗，可以考虑口服阿托伐他汀钙片，20毫克，每晚一次。他汀类的药物治疗达标之后，也需要长期进行维持。单纯通过饮食运动和减重，可能很难达到这个水平。建议至少半年左右要复查一次颈动脉超声，间隔时间太短是没有必要的。而血脂和肝功能的复查需要根据每一次复查的情况，决定下一次复查的时间，首次复查是吃药以后的一个月。斑块存在一定脱落的概率，但是临床上出现斑块的情况挺常见，但是真正斑块脱落引起急性脑梗心梗的情况并不多见。而他汀类的药物就是具有稳定斑块，逆转斑块的作用，可以将这种概率大大降低。

3下面几个跟血脂控制有关的生活小建议，供你参考。
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟到60分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式，锻炼心肺功能，要注意长期坚持。
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等要少摄入。少点外卖奶茶，少在外就餐。

你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容

这两个药物一个是因为甲状腺功能中有一项偏低一些，补充甲状腺素的，另外一个血脂康是中成药降脂的。这两个药物持保留意见。甲状腺功能异常，最好能够到大型的公立医院内分泌科进行复查之后再决定是否需要补充。血脂康因为是中成药，它的降脂效果有限，而且对于稳定斑块并没有太多的循证证据，所以我个人还是推荐你使用他汀。