4.98分
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2024年03月12日
症状及患病时长：大概去年11月健身时，推大重量导致肩部轻微疼痛，没有太在意，持续锻炼至上周四，上周四锻炼导致手腕不舒服，决定去拍个核磁看一下（左手腕和左肩MRI见下面二维码），我这边医生诊断肩袖损伤、肩部滑膜炎，手腕tcff，本人目前感觉不是特别疼，肩关节活动度还可以，对生活影响不大，有弹响，手腕疼痛不太明显，有轻微不适，本地医生建议肩部做微创手术，手腕保守治疗，希望您通过看MRI，提出建议。
就医及用药情况：暂时未用药。
需要解答的问题：1.肩部必须手术吗，可否保守治疗达到完全康复状态？2.如果必须手术，手术后能完全康复吗？，大概多久康复，康复后能健身吗？3.如果手术，术后多久可以上班，伏案类工作。4.现在已经把力量训练停了，可以跑步或者爬坡吗？5.如果保守治疗可以康复，怎么康复，有没有推荐的视频和方法？6.我左侧肩胛骨缝紧张不适已经三四年了，本人猜测是筋膜炎，对此有没有推荐的有效治疗方式？7.目前也没有时间做手术，如果必须做手术准备4月初做，在这之前有没有什么康复动作可以做一下？8.有没有其他注意事项？
感谢医生，希望您提出最适合我的办法，祝您工作顺利。
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🌟你好，感谢您的信任和提问。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料，会以补充回复的形式给您回复。
🌟如果我长时间没有回复，可能是在手术或处理临床工作，请耐心等待（需要一些时间，预计30分钟到1小时），感谢您的理解。
🌟由于系统原因，您只有三次提问机会，请暂时先不要回复本条信息。谢谢。
🌟请不要对电子版影像学片子进行截图，截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接来提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片：https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcopy
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2024年03月12日
你好，你的情况我已经看到了，关于你肩关节疼痛症状，我还需要再详细了解几个方面的问题。
1.肩关节具体的疼痛部位在哪个位置？有没有夜间痛、不敢受压（肩袖损伤典型症状）？肩关节的活动范围是否正常？
从你的片子上，我针对你所提问的相关问题做一个解答。
1.从你目前所提供的肩关节核磁共振片子上来看，总的来说肩关节内是有一些损伤问题的，但是并不是特别严重，还没有到达必须要做手术的程度。
你现在的肩关节核磁上主要表现出来的问题有以下几点：1.肱二头肌长头腱肌腱积液炎症。这种情况有可能会造成你肩关节正前方的疼痛，尤其是在做一些推举或者是外展动作的时候，这种疼痛有可能会加重。2.肩锁关节的水肿和退变。同样的这种情况一般来说也是和长期的大重量的推举或者磨损有关系。但是这并不是太大的问题，一般来说通过好好的休息和适当的用药，这种情况是能够缓解的。3.冈上肌损伤。冈上肌肌腱周围有一些轻微的水肿，但是非常微弱并不是特别严重，你整个肩袖肌腱的完整性和连续性其实都很好。
针对上面的这些情况，一般来说采用的都是保守治疗的措施，一般通过用药和休息恢复效果还是不错的。
2.如果必须要手术的话，现在采用都是肩关节镜的手术方式，但是你现在片子的损伤程度还没有挡到那种程度，而且本身在做完手术之后是需要配合支具的固定和康复锻炼的，这种康复锻炼的时间一般来说要在2~3个月左右算是比较快的。所以你正常的恢复工作，起码要在两个月以后。
3.现在你上肢的一些负重锻炼，比如大重量的提东西或者退东西这一类的训练是要停掉的，至少要停半年的时间，但是其他的运动比如说你去跑步或者爬坡这一类是牵扯到下肢的活动是能够正常去做的。
4.保守治疗，主要的一个措施，我给你列举在下方。
1.佩戴肩部支具，以肩关节外展支具为主，避免长时间的伏案工作以及肩关节长时间僵硬不动，避免剧烈的体育锻炼，比如说提东西扔东西，尤其是过顶运动。
2.适当用药，包括口服的和外用的非甾体类消炎止痛药，一会儿我可以写在处方建议里面。
3.适当热敷和理疗，每天晚上可以拿热毛巾热水袋，将局部的疼痛部位进行热敷，也可以到专门的康复医疗门诊进行针灸红外短波等理疗。专门的康复训练是需要到三甲医院的康复科，最好找康复师进行指导，他们会针对你的情况做一些手法的松懈，或者是针对性的肌肉力量的训练。
5.另外一个问题，你提到的肩胛骨缝的酸困不适，在经常从事健身的人群当中，可能和你肩颈部的斜角肌过度紧张有一定的关系。这个一般来说局部的疼痛可以先临时用药对症处理，但是确实有一些康复训练的松解动作，是可以帮助你放松这一块的肌肉的，如果有条件你可以到当地医院的康复科找康复师进行咨询和指导。我可以试着找一个康复锻炼的拉伸图片，一会儿给你发过去。你可以试着去做一下。
1.肩关节具体的疼痛部位在哪个位置？有没有夜间痛、不敢受压（肩袖损伤典型症状）？肩关节的活动范围是否正常？
从你的片子上，我针对你所提问的相关问题做一个解答。
1.从你目前所提供的肩关节核磁共振片子上来看，总的来说肩关节内是有一些损伤问题的，但是并不是特别严重，还没有到达必须要做手术的程度。
你现在的肩关节核磁上主要表现出来的问题有以下几点：1.肱二头肌长头腱肌腱积液炎症。这种情况有可能会造成你肩关节正前方的疼痛，尤其是在做一些推举或者是外展动作的时候，这种疼痛有可能会加重。2.肩锁关节的水肿和退变。同样的这种情况一般来说也是和长期的大重量的推举或者磨损有关系。但是这并不是太大的问题，一般来说通过好好的休息和适当的用药，这种情况是能够缓解的。3.冈上肌损伤。冈上肌肌腱周围有一些轻微的水肿，但是非常微弱并不是特别严重，你整个肩袖肌腱的完整性和连续性其实都很好。
针对上面的这些情况，一般来说采用的都是保守治疗的措施，一般通过用药和休息恢复效果还是不错的。
2.如果必须要手术的话，现在采用都是肩关节镜的手术方式，但是你现在片子的损伤程度还没有挡到那种程度，而且本身在做完手术之后是需要配合支具的固定和康复锻炼的，这种康复锻炼的时间一般来说要在2~3个月左右算是比较快的。所以你正常的恢复工作，起码要在两个月以后。
3.现在你上肢的一些负重锻炼，比如大重量的提东西或者退东西这一类的训练是要停掉的，至少要停半年的时间，但是其他的运动比如说你去跑步或者爬坡这一类是牵扯到下肢的活动是能够正常去做的。
4.保守治疗，主要的一个措施，我给你列举在下方。
1.佩戴肩部支具，以肩关节外展支具为主，避免长时间的伏案工作以及肩关节长时间僵硬不动，避免剧烈的体育锻炼，比如说提东西扔东西，尤其是过顶运动。
2.适当用药，包括口服的和外用的非甾体类消炎止痛药，一会儿我可以写在处方建议里面。
3.适当热敷和理疗，每天晚上可以拿热毛巾热水袋，将局部的疼痛部位进行热敷，也可以到专门的康复医疗门诊进行针灸红外短波等理疗。专门的康复训练是需要到三甲医院的康复科，最好找康复师进行指导，他们会针对你的情况做一些手法的松懈，或者是针对性的肌肉力量的训练。
5.另外一个问题，你提到的肩胛骨缝的酸困不适，在经常从事健身的人群当中，可能和你肩颈部的斜角肌过度紧张有一定的关系。这个一般来说局部的疼痛可以先临时用药对症处理，但是确实有一些康复训练的松解动作，是可以帮助你放松这一块的肌肉的，如果有条件你可以到当地医院的康复科找康复师进行咨询和指导。我可以试着找一个康复锻炼的拉伸图片，一会儿给你发过去。你可以试着去做一下。
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2024年03月12日
根据您的提问，肩关节活动度正常，疼痛不明显，耸肩时有弹响；肩内旋是前束有声音，但和弹响声音不同。肩部不适症状尤其在睡醒时明显。还有对手腕症状您还没有做出解答
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2024年03月13日
你好，你现在肩膀炎的症状并不是特别明显，尤其是疼痛这个方面并不是很严重，所以说首先这个它是没有手术的指征的，而且从你的片子上来看，确实没有特别严重的问题。这个一般来说可以局部外用药物配合口服药物就可以了。
另外就是你所说的腕关节的tfcc的损伤。我在图片当中也显示了一个tf cc的大致位置。它主要是腕关节尺桡关节的周围的小韧带是尺桡关节一个比较重要的稳定结构。通常来说，你现在出现的一些轻微的疼痛，也远没有达到需要进行外科手术处理的指征，如果tfcc到了手术的程度，那么一般来说是有非常严重的症状的，比如说治疗关节的不稳定，这种在你自己做屈伸活动旋转活动以及在大夫查体的时候，是能够明显的看到关节错位的感觉。这种情况才有可能是需要进行手术的处理，如果你只是在做一些负荷运动的时候，手腕有一些轻微的疼痛，这种情况可能只是有一些轻微的损伤，适当的用护具保护以及局部用药就可以了。
另外就是你所说的腕关节的tfcc的损伤。我在图片当中也显示了一个tf cc的大致位置。它主要是腕关节尺桡关节的周围的小韧带是尺桡关节一个比较重要的稳定结构。通常来说，你现在出现的一些轻微的疼痛，也远没有达到需要进行外科手术处理的指征，如果tfcc到了手术的程度，那么一般来说是有非常严重的症状的，比如说治疗关节的不稳定，这种在你自己做屈伸活动旋转活动以及在大夫查体的时候，是能够明显的看到关节错位的感觉。这种情况才有可能是需要进行手术的处理，如果你只是在做一些负荷运动的时候，手腕有一些轻微的疼痛，这种情况可能只是有一些轻微的损伤，适当的用护具保护以及局部用药就可以了。
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2024年03月13日
感谢医生，这是我最后一次提问机会，想进一步问几个问题 1.您推荐的几个药，我需要服用多久？2.等我康复半年后再拍个核磁，找您看看回复情况。3.我自己可以做肩部的康复锻炼吗，抖音上也有一些医生教，你有推荐的康复动作吗？
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你好，我在处方里面写的这几个药，你可以先临时使用三周左右的时间，观察一下整个疼痛缓解的情况。
除了用药之外，你还需要把涉及到肩关节负重的一些锻炼动作暂停下来，要多休息，才能够给肌腱的康复和愈合有一个缓冲的时间。你也可以在半年之后再复查个核磁看一下，因为你的恢复的情况一方面要看片子，另外一方面你自我疼痛的感受也非常重要。
康复锻炼这一块其实更专业的是康复科的康复师，他们主要是给你一些肌肉力量锻炼或者是关节稳定性锻炼的动作指导，我觉得这个你可能需要到专业的康复师那去咨询一下。
除了用药之外，你还需要把涉及到肩关节负重的一些锻炼动作暂停下来，要多休息，才能够给肌腱的康复和愈合有一个缓冲的时间。你也可以在半年之后再复查个核磁看一下，因为你的恢复的情况一方面要看片子，另外一方面你自我疼痛的感受也非常重要。
康复锻炼这一块其实更专业的是康复科的康复师，他们主要是给你一些肌肉力量锻炼或者是关节稳定性锻炼的动作指导，我觉得这个你可能需要到专业的康复师那去咨询一下。
TA的问答
症状及患病时长：腰痛了20天了，不敢久站久坐。去医院做了核磁，这是检查结果。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要如何治疗症状及患病时长：
患病时长：一天，四月二十三日下午六点左右。
症状：腿部无法完全伸直与弯曲弯曲，但是患侧可以可以单腿站立，走路腿部不是很疼但是感觉膝盖有拉扯感，可以独立上下楼梯，目前膝盖有一点水肿并且上床平躺疼痛，侧躺无疼痛症状
就医及用药情况：已拍核磁共振，冰敷，贴了外用膏药
需要解答的问题：请问一下是否需要手术？还是建议保守治疗？以及康复的注意事项症状及患病时长：左手桡骨粉碎骨折 舟骨骨折
就医及用药情况：
需要解答的问题：病情情况症状及患病时长：5个月了
就医及用药情况看过2次医生，只是开了药吃了不管用
需要解答的问题：看下磁共振，应该怎么样恢复，伤的严不严重 可以自愈吗症状及患病时长：
（1）自行车骑行被汽车撞到，对方全责
（2）发生在24小时前
就医及用药情况
（1）做了 头部螺旋ct，左侧肩关节正位和左侧腕关节检查（DR）
备注：（结果报告单和影像二维码见附件图片）
需要解答的问题：
1.是否需要手术？ 如果需要手术，除了锁骨手术之外，肩胛骨是否也要做手术？ 如果都做的话需要做两台吗？
2. 手术愈后如何？会影响后续的运动和骑行嘛？
3. 我的工作是程序员需要频繁的敲键盘，做完手术后多久可以敲键盘呢？（恢复工作）
