4.97分
月回答 391
2024年03月25日
症状：长期反复长痘（复诊）
问题：1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右，后续在剂量和服用周期有什么建议吗？（目前一天两次，一次一颗10mg的）
2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑，不是很明显，但有点在意，请问后续皮肤稳定之后，可以打非剥脱的点阵激光修复吗？
详情：兰婷医生您好，我从17年开始至今反复长痘，期间服用过米诺环素好转后又继续复发，所以依照您的嘱咐，服用了异维A酸软胶囊两月左右。
首月服用干燥较明显，嘴角也有点开裂，皮肤较为稳定，没有再长痘；
第二个月去了广东，同样的剂量，干燥不太明显了，嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些，但也会时不时冒两三颗红肿痘，按上去有点痛的那种。
请问后续大概要继续吃多久呢？剂量方面需要任何变动吗？目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。
（脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干～）
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您好，再次感谢您的信任和咨询，您目前的情况已经了解，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
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2024年03月25日
您好，抱歉临时处理工作事情耽搁让您久等了
根据您提供的照片，面部皮肤还有几颗丘疹，一颗囊肿痘痘，数量不多，只有几颗，有一些痘印，相对于前面两次就诊的情况有一定的改善，不过目前痤疮还没有稳定，从目前的情况来看，用药异维A酸以后也没有出现明显的爆痘，现在痘痘数量也是有一定的减少，说明前面的治疗是有效的，后面的情况就是进一步的治疗控制痤疮，如果用药期间没有明显的不良反应，建议还需要继续用药治疗，口服异维A酸长期控制痤疮稳定和减少痤疮的复发。
后面的治疗具体建议如下:
1.目前口服泰尔丝也就是异维A酸服用了两个月，在口服异维A酸的早期可能会有一些新发的痘痘长出来，现在有一些新发痘痘，数量不多，不属于明显的爆痘，慢慢能够稳定，一般需要俩三个月的时间，所以不用担心，没有明显不良反应的情况下继续用药能够逐渐的稳定。
2.对于后续的治疗，目前已经口服异维A酸一段时间，总体比较安全，您也没有描述明显的不良反应，不知道用药以后有没有检查过肝功能和血脂？如果没有检查过可以近期早上空腹检查一下肝功能和血脂，肾功能和血常规也可以检查看看，如果没有明显异常可以继续口服异维A酸。
3.目前来看，有一定的效果，描述也能够慢慢耐受异维A酸引起的干燥，开始可能对药物敏感一些出血明显的干燥，后面慢慢耐受，用药也是安全的前提下用药，如果皮肤发红干燥不明显，后面的用药可以考虑继续每日两次，每次一粒。
不过异维A酸剂量越大，相对来说干燥不良反应也更明显，所以如果加量以后干燥明显需要减量每日一次一粒，
4.目前痤疮还没有稳定，后面的情况即使痤疮控制稳定，也可能出现痤疮复发。所以由于痤疮复发率高，反复长痘，后面如果想继续口服达到减少痤疮复发的目的，可以继续口服异维A酸，您的体重如果55kg，按照累积量计算理论上来说大概至少需要口服330粒，具体还需要看恢复的情况以及反应。
所以，目前的情况后面用药没有明显的不良反应可以继续口服三个月看看是否继续用药。
继续用药异维A酸期间也是需要注意严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。
5.皮肤还有一些长痘，后面可以继续外涂前面的建议用药，痘痘消退可以停用。
还有一些痘印，壬二酸也是可以涂抹痘印的地方，痘痘消退可以停用。
如果想快一些改善痘印，后面也可以考虑联合光子嫩肤治疗改善痘印，效果会更好更快一些，也是需要多次的治疗。
6.对您描述的痘坑，照片确实不明显，痘坑的形成主要是既往长痘炎症重没有及时有效治疗控制有一定的关系，所以要预防减少长痘，主要是需要及时早期有效的控制痤疮炎症，预防减少痘坑瘢痕的形成。
如果比较在意，后面痘痘稳定以后恶心考虑医美光电治疗改善痘坑，轻微的痘坑可以考虑非剥脱性点阵激光治疗改善。也是需要多次的治疗，一般一个月一次，需要三次左右，后面最好等停药异维A酸后治疗，以免异维A酸的光敏性影响点阵激光术后恢复，口服异维A酸期间治疗更容易留下色沉。
7.除了以上用药，平时生活中也需要做好准备，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和情绪焦虑等。
所以，对您目前的情况建议继续用药控制痤疮稳定和减少痤疮的复发，后面用药建议
1.还有一些痘痘，外用药物可以继续同前，没有痘痘可以继续使用。壬二酸也是可以涂抹痘印的地方
2.可以继续口服异维A酸，如果后面慢慢干燥没有那么明显，可以继续每日两次，每次一粒服用，可以随餐服用，带点油水的食物吃更容易吸收
目前的情况异维A酸可以继续用药三个月，三个月以后再复诊看看情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
根据您提供的照片，面部皮肤还有几颗丘疹，一颗囊肿痘痘，数量不多，只有几颗，有一些痘印，相对于前面两次就诊的情况有一定的改善，不过目前痤疮还没有稳定，从目前的情况来看，用药异维A酸以后也没有出现明显的爆痘，现在痘痘数量也是有一定的减少，说明前面的治疗是有效的，后面的情况就是进一步的治疗控制痤疮，如果用药期间没有明显的不良反应，建议还需要继续用药治疗，口服异维A酸长期控制痤疮稳定和减少痤疮的复发。
后面的治疗具体建议如下:
1.目前口服泰尔丝也就是异维A酸服用了两个月，在口服异维A酸的早期可能会有一些新发的痘痘长出来，现在有一些新发痘痘，数量不多，不属于明显的爆痘，慢慢能够稳定，一般需要俩三个月的时间，所以不用担心，没有明显不良反应的情况下继续用药能够逐渐的稳定。
2.对于后续的治疗，目前已经口服异维A酸一段时间，总体比较安全，您也没有描述明显的不良反应，不知道用药以后有没有检查过肝功能和血脂？如果没有检查过可以近期早上空腹检查一下肝功能和血脂，肾功能和血常规也可以检查看看，如果没有明显异常可以继续口服异维A酸。
3.目前来看，有一定的效果，描述也能够慢慢耐受异维A酸引起的干燥，开始可能对药物敏感一些出血明显的干燥，后面慢慢耐受，用药也是安全的前提下用药，如果皮肤发红干燥不明显，后面的用药可以考虑继续每日两次，每次一粒。
不过异维A酸剂量越大，相对来说干燥不良反应也更明显，所以如果加量以后干燥明显需要减量每日一次一粒，
4.目前痤疮还没有稳定，后面的情况即使痤疮控制稳定，也可能出现痤疮复发。所以由于痤疮复发率高，反复长痘，后面如果想继续口服达到减少痤疮复发的目的，可以继续口服异维A酸，您的体重如果55kg，按照累积量计算理论上来说大概至少需要口服330粒，具体还需要看恢复的情况以及反应。
所以，目前的情况后面用药没有明显的不良反应可以继续口服三个月看看是否继续用药。
继续用药异维A酸期间也是需要注意严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。
5.皮肤还有一些长痘，后面可以继续外涂前面的建议用药，痘痘消退可以停用。
还有一些痘印，壬二酸也是可以涂抹痘印的地方，痘痘消退可以停用。
如果想快一些改善痘印，后面也可以考虑联合光子嫩肤治疗改善痘印，效果会更好更快一些，也是需要多次的治疗。
6.对您描述的痘坑，照片确实不明显，痘坑的形成主要是既往长痘炎症重没有及时有效治疗控制有一定的关系，所以要预防减少长痘，主要是需要及时早期有效的控制痤疮炎症，预防减少痘坑瘢痕的形成。
如果比较在意，后面痘痘稳定以后恶心考虑医美光电治疗改善痘坑，轻微的痘坑可以考虑非剥脱性点阵激光治疗改善。也是需要多次的治疗，一般一个月一次，需要三次左右，后面最好等停药异维A酸后治疗，以免异维A酸的光敏性影响点阵激光术后恢复，口服异维A酸期间治疗更容易留下色沉。
7.除了以上用药，平时生活中也需要做好准备，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免过度劳累和情绪焦虑等。
所以，对您目前的情况建议继续用药控制痤疮稳定和减少痤疮的复发，后面用药建议
1.还有一些痘痘，外用药物可以继续同前，没有痘痘可以继续使用。壬二酸也是可以涂抹痘印的地方
2.可以继续口服异维A酸，如果后面慢慢干燥没有那么明显，可以继续每日两次，每次一粒服用，可以随餐服用，带点油水的食物吃更容易吸收
目前的情况异维A酸可以继续用药三个月，三个月以后再复诊看看情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
如果用了异维A酸凝胶后起皮，尽量停用，用壬二酸可能刺激性小一些，也可以改善痘印
TA的问答
症状及患病时长：痘痘，痘印，毛孔粗感觉很多小黑点，好多年了5，6年了
就医及用药情况：用过很多外用的药，阿达帕林夫西地异维a酸，也刷过水杨酸
需要解答的问题：总是反反复复长痘好了点又长，最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多，有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊，真的好累痘痘没停过，导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长：你好医生我是原来长痘痘很严重，然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了，我觉得脸已经好了，我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。
就医及用药情况：4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了，那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒
需要解答的问题：就是我现在药也吃了很多了，去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子，一点也没有消。还会伴随着很痒。
医生我下面发的照片，但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来，感觉拍不清楚，但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了
