2024年03月27日
第1次提问
云叔,自从第一次丁香问诊您已经4年多时间了,期间断断续续,还是没好,我简单和您说一下我这几年配合您的治疗方案! 第一次泰尔斯:2020年5月-2020年底 第二次泰尔斯:2021年5月-2021年12月 第三次泰尔斯:2022年6月-20203年10月 每一次都是好了然后复发继续泰尔斯,我总结了一下我的缺点和频繁复发的原因 1. 我每次吃泰尔斯都是不太规律,因为我在国企上班,工作原因偶尔需要喝酒,所以吃药并没有每天都吃,可能今天吃一颗后天吃一颗这样 2. 我并没有一次吃够量,我这四年来吃了三次,我算了算一共吃了900颗,且并没有连续性 3. 生活中我已经尽量不吃甜食不喝牛奶但是会熬夜 有时候情绪焦虑 我在和您说一下我身体的情况 他扎罗汀凝胶和软膏我都涂过,不过作用微乎其微,且耐药情况并不好,死皮严重,我目前还是每天坚持阿达帕林 吃泰尔斯期间,我的肝功和血脂并无异常,只是嘴巴发干而已 关于米诺环素,我每次吃米诺环素几天我都会荨麻疹复发,我之前问过您,您说两者没有直接关系 目前又处于复发状态,阿达帕林完全控制不住,并且每天都会新增2-3颗 这次我准备改掉之前治疗中的缺点,麻烦云叔感谢

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李云医生
您好,非常感谢您的信任!

首先要跟您说声抱歉,因为临时有事情需要处理,为保证回复质量,不能及时回复您,给您带来不便,请您谅解。我会在两小时左右根据提问先后次序回复您!

提醒:此条信息不需要回复,以免浪费追问机会。
2024年03月27日
李云医生
02:36
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李云医生
您好,结合图文,现小结如下:

诊断:痤疮,冰锥样凹陷性瘢痕,毛孔粗大


具体治疗建议如下:


阿达帕林凝胶可以继续涂抹,每天晚上一次,涂抹反复长痘痘和留有痘印区域;


联合壬二酸:


20%壬二酸:每天早上使用一次,耐受后可大面积涂抹。


温馨提示:
药物具有一定的刺激风险,一定要先小面积试用3-5天,切记,切记,一定不要着急大面积涂抹,刚开始涂抹的时候,可以等10分钟左右就用清水清洗掉,连续使用2天,再增加五分钟,也就是涂抹15分钟后用温水冲洗掉,连续使用2天,然后再尝试20分钟以后用清水清洗掉,以此类推,一般涂抹30分钟以上皮肤能够耐受,说明基本上是可以耐受的,就可以不用清洗掉了。

如果每次使用都有刺痛、泛红、瘙痒,建议尽早停用,千万不要勉强坚持使用。

壬二酸不具有光敏性,所以白天是可以涂抹的。



外用药物的使用次序如下:

早上:洗脸——保湿霜/乳液——壬二酸——半小时以后涂抹防晒

晚上:洗脸——保湿霜/乳液——阿达帕林凝胶

提醒:如果先涂抹保湿,可以立即涂抹药膏;如果先涂抹药膏,至少要等30分钟才能涂抹护肤产品,因为涂抹药膏以后,必须给药物充分的吸收时间,否则会影响药物的吸收。



再次口服异维a酸软胶囊:每天一次,每次一颗,晚饭时或午饭时餐中服用,也就是在吃饭的中途服用药物,吸收效果会更好一些。

关于口服药物异维a酸的注意事项:
1、 药物最严重的副作用就是会引起胎儿畸形,因此针对有生育能力的女性,在服用药物之前,必须确认没有妊娠(怀孕),而且在用药期间以及停药后一个月以内,一定要采取有效的避孕措施。虽然目前尚未发现男性使用异维A酸会导致胎儿异常,但为了安全起见,还是建议最好停药满一个月。

2、 最常见的副作用就是会引起皮肤黏膜干燥,主要表现就是口唇比较干,面部皮肤干燥,发生这种副作用的程度和剂量是相关的,小剂量服用,通常注意保湿都可以缓解,多涂抹保湿唇膏(可以在口袋里自备一支保湿唇膏)、面部可以多涂抹保湿霜或者乳液。

3、 每个人对药物的耐受性都是不一样的,如果连续用药2周感觉口唇很干,不能够耐受,而且还有其他的不良反应,可以将药物调整为隔天一颗,这样也是可以的,至少耐受性会更好一些,也更安全一些。

4、 药物具有一定的光敏性,所以用药期间适当注意防晒,其实不管是否服用药物,防晒都是非常有必要的。当然我们家里的灯光以及手机电视屏幕光线是没有影响的。


以上是关于药物治疗方面我给您的建议。
李云医生
01:21
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2024年03月28日
第2次提问
感谢云叔的耐心指导,不好意思因工作回复慢了 1.我现在对于泰尔丝完全耐受,请问一开始就是一天一颗吗 2.这次治疗大概要吃多久的泰尔丝 3.壬二酸我从没用过,请问下需要什么牌子的 4.我的毛孔粗大有办法改善吗 5.我现在已经基本不沾酒了,我在山东又是国企,如因工作性质不得不喝酒时请问当天如何用药? 6.我现在保湿再用丝塔芙的大白罐,请问这个需要替换吗?不同的保湿对皮肤状态有没有影响 7.请问云叔我是否可以帮我姐咨询一下她的荨麻疹状况,如您同意我在提问。 非常感谢
2024年03月28日
李云医生
好的,我晚点回复您。
2024年03月28日
李云医生
01:54
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2024年03月28日
第3次提问
十分感谢云叔耐心,我的问题已经收到,我们家人皮肤都不太好。 1.一直都有荨麻疹,近一年频繁复发,一熬夜一累就容易复发,吃的药物就是常用抗组胺类的药物,但是最近一年极其频繁,每次复发就吃一粒药,但是有时候感觉不太管用,是不是用药频率有问题,自身身体免疫力也差点 2.图片上我哥这个患病时常3年,有时候会痒,长时间不涂药膏会变得干,痒的时候会控制不住挠,越挠结痂会越大。想请问您这是个什么皮肤病,具体怎么用药,可以根治吗?

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李云医生
02:35
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李云医生
下肢需要考虑结节性痒疹,建议局部涂抹复方氟米松软膏(每天两次),联合局部封闭注射治疗(注射曲安奈德)或者联合二氧化碳激光治疗。
李云医生
00:20
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2024年03月28日
李云医生
01:49
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李云医生
荨麻疹治疗关键是规范用药,可以口服依巴斯汀片,每天两次,每次一片,连续服用两周,如果症状比较稳定,可调整为每天一次,每次一片,再维持两周,再调整为隔天一次,每次一片,以此类推,哪怕是一周一次,每次一片,能将其控制稳定,这就达到治疗的目的。

外用药物不需要使用;


荨麻疹本身也可以自愈,所以不需要担心。
李云医生
上述药物您可以在网上药店或者附近药房或者到医院去开,具体品牌没有严格限制。

TA的问答

症状及患病时长:脸上,下巴,脖子,耳后,耳朵,背上,屁股,大腿上,手臂上都有长痘痘,经常会有化脓结痂的痘痘,自己会用手把化脓的痘痘挤了,但容易反复,除非挤得比较狠,效果才好一点,但容易留痘坑,青春期开始已经长痘十年多了,之前皮肤很好的,肠胃不好,怕喝冷的 就医及用药情况:做过两次点阵激光,一次在九月份,一次在三月份,近期就看了脾胃科的中医,吃了近一个月,但效果不明显。我就听信了网红骆王宇买了他的护肤品,芙清祛痘精华液,贝德玛控油乳,DRWU达尔肤杏仁酸精华,CSS橄榄油精华,奈菲丽的10%VC,elta防晒,适乐肤A醇,适乐肤PM乳,适乐肤水杨酸洁面,泊本洁颜蜜,少喝奶茶的时候效果还算可以,喝多了就痘痘多了,最近还买了羽素的祛痘精华液感觉没什么用,之前经常涂抹上述护肤品效果还好点,最近懒得护肤就要差一些,尤其出门少防晒就基本不涂了。 需要解答的问题:痘痘反复长,化脓,结节,脸上的痘坑 症状及患病时长:李医生你好,我是你的微博小粉丝,脸部从青春期十几岁就一直开始长痘痘,面部遇冷遇热一直发红发烫,二十三岁的时候吃过异维A酸,痘痘不怎么长了,现在二十六岁,去年做过一次剥脱点阵,脸部发红的情况就更多了,不知道自己现在是敏感肌还是玫瑰痤疮,想治疗脸部遇冷遇热发红发烫的情况,马上就到夏天了,现在一进去不通风闷热的地方脸部也会很红,高温天气也会发热发红,现在会偶尔长痘,比如熬夜了,脸颊还是会长又痒又大的红肿痘痘,最后两张图是正常的情况 就医及用药情况:四五年前吃过一年异维A酸 需要解答的问题: 治疗脸部发红发烫的问题,是敏感肌还是玫瑰痤疮,如果是玫瑰痤疮应该怎么治疗,以下图片还是不怎么红的,有的时候冬季会更红症状及患病时长: 您好李云医生,我是一个二十四岁的患者 因为十四岁时用黑头针针清了鼻子黑头,后续消毒和护理不到位,鼻部留下了非常深的冰锥样痘坑 并且现在鼻部因为出油,黑头依旧非常多 毛孔也很大 就医及用药情况: 20年年中和年末接受了两次二氧化碳点阵激光治疗,效果没有很大的改善 反而鼻部皮肤更加敏感,出现鼻背部泛红 变成了“酒糟鼻” 。期间没有服用任何药物治疗 需要解答的问题: 我想请李云医生看一下我的鼻部照片,帮我看看可以通过什么激光类的治疗可以改善痘坑这个问题(哪怕只是不那么明显一点),另外黑头问题可以怎么解决(我有关注你的微博,里面有说到微切环钻 请问可以解决吗。请医生帮我看看有哪些方案 因为鼻子的这个问题从我的青春期开始到现在,真的让我非常自卑 我想现在有经济能力之后可以解决掉这个问题 如果李云医生五月能来广州的话我非常想线下找您治疗。非常感谢症状及患病时长:痤疮、脸上反反复复长痘,3-4年了,近一年情况严重,就诊2次。 就医及用药情况:李医生你好,我上次是1.22第二次来复诊的 ❶这期间让我隔一天服用eva,我吃了50粒左右,有时候会忘记吃就第二天再补上,这期间不会新长痘痘了,目前脸上只有红色痘印! eva已经停药一周了。 ❷涂抹的壬二酸和阿达帕林我很长时间没用了 因为吃eva副作用,脸上脱皮刺痛,我早晚都用的薇诺娜特护霜 需要解答的问题:1、麻烦您看一下我之前就诊的照片,我脸上的痘印下一步该怎么治疗?eva停了后会不会复发呢! 2、我五一想做近视手术(半飞秒)我在网上看到有人说服用eva半年不能做近视手术,因为会导致眼干,但是这个药的对我的副作用只有脸和嘴唇干,眼睛没有感觉到特别干。请问我5.1可以做手术吗?很担心吃eva会不会影响手术效果? 症状及患病时长:医生您好,我来复诊。本来想再过两周再来复诊的,但是皮肤又出现了问题。 上次看是3.31日,到现在脸上没有出现过红斑,也没有痒过,也没起过蚊子包。 猫寄养在朋友家了,被褥进行了定期清洗更换。 目前吃的醋酸泼尼松片第二周:一日两片。依巴斯汀片一日两次 一次一片。爱宁达没有直接停我不太敢😭还看了您的微博说用多了猛停可能会比以前严重😭我怕比之前更严重了,目前是隔一天一次。 就医及用药情况:出现了图中的情况。这些丘疹上有白头,感觉像水泡。没啥感觉,有的摸起来有点疼。脸上感觉油,前几天我有时候隔一天才洗一洗脸,不知道是没洗脸太油了起的还是隔一天用一次爱宁达的戒断反应。起了两三天了没有减轻趋势,晚上会感觉比白天红。最近睡觉都在十一点左右,没有严重熬夜。一直以来不爱吃甜食不喝饮料不喝奶。 护肤品就是:洗面奶-蓝润乳-隔一天用一次爱宁达。 医生我太痛苦了,脸上一直不是过敏就是皮炎还有玫瑰痤疮。我这个能好吗,或者说能稳定吗?绝望了都要,感觉很自卑😭 需要解答的问题: