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⭐鉴别诊断：急性咳嗽

⭐疾病介绍：是指上呼吸道感染后咳嗽持续时间在 3 周以内的咳嗽。引起急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒、急性气管-支气管炎等。

⭐⭐⭐常见病因：
⭕急性咳嗽（＜3周）:
⭐（1）常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。
一、感冒：病毒感染是感冒的主要病因。
二、急性气管-支气管炎：
①是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。
②病毒感染是最常见的病因, 鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。
③大部分患者呈自限性，婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。
⭐（2）哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致急性咳嗽。
⭐（3）此外，环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。

⭐⭐⭐诊断标准：
⭐急性咳嗽（＜3周）：
⭕1、普通感冒
（1）病因：病毒感染是感冒的主要病因。
（2）临床表现：除咳嗽外，还伴有其他上呼吸道相关症状，如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，可伴发热，全身症状少见。流行性感冒除了咳嗽症状外，发热、肌痛等全身症状亦是常见表现。
（3）诊断：主要依靠病史与体格检查，通常不进行病毒培养、血清学检测、痰液检查或影像学检查。
⭕2、急性气管-支气管炎：
（1）病因：病毒感染是最常见的病因，鼻病毒和流感病毒多见，少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。
（2）病程：大部分患者呈自限性，婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。急性气管一支气管炎常呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。
（3）临床表现：初期常有上呼吸道感染症状，随后咳嗽可渐加剧，伴或不伴有咳痰，伴细菌感染者常咳黄脓痰。
（4）检查：双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。X线胸片检查无明显异常或仅有肺纹理增加。

⭐⭐⭐如果您每日痰量＜10ml，属于干咳，用药建议：
⭕氢溴酸右美沙芬口服溶液
⭐用于干咳（痰量＜10ml），包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支气管炎等引起的咳嗽。
⭐用法用量：口服。12 岁以上儿童及成人:一次 10～20 毫升（2～4 瓶盖），一日 3～4 次。瓶盖可做量杯用，每盖至刻线 5 毫升。





⭐⭐⭐针对您咽痒症状，用药建议：
⭕开瑞坦（氯雷他定片） 10mg
⭐开瑞坦为高效、作用持久的三环类抗组胺药，为选择性外周 H1 受体拮抗剂。可缓解过敏反应引起的各种症状。喝了易瞌睡，建议睡前喝。
⭐用法用量：
①口服。
②成人及 12 岁以上儿童: 一日 1 次，一次 1 片（10 毫克）。
③2～12 岁儿童:
体重 ＞ 30 公斤: 一日 1 次，一次 1 片（10 毫克）。
体重 ≤ 30 公斤：一日 1 次，一次半片（5 毫克）。

⭕请问您目前每日痰量是否＞10ml
⭐（1）干咳（每天痰量＜10ml）。
⭐（2）湿咳（每天痰量>10ml）。

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⭐鉴别诊断：急性咽炎

⭐疾病介绍：急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生，亦可继发于急性鼻炎。



⭐⭐⭐常见病因：
⭕1.无咳嗽、鼻塞和鼻分泌物提示细菌性病因，而非病毒性病因；如合并有上述咳嗽及鼻部症状则为病毒性急性咽炎。
⭕2.急性咽炎与进食辛辣刺激食物、熬夜、受凉、细菌、病毒感染相关。急性咽炎可由多种病毒（包括新型冠状病毒）、细菌（包括 A 族链球菌 [group A streptococcus, GAS]）和真菌（如念珠菌）引起。细菌性咽炎在冬季（或早春）更常见，而肠道病毒感染在夏秋两季更常见。
⭕3.物理化学因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
⭕4.急性咽炎通常是一种自限性疾病，可在1-2周内自行恢复。


⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.起病较急，初起时咽部干燥，灼热。继之有咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，疼痛可放射到耳部。
⭕2.全身情况一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，严重者表现为发热、头痛、食欲缺乏和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。炎症波及喉部，可伴有咳嗽和声嘶。

⭐治疗建议：

⭕布洛芬缓释片
⭐针对咽喉疼痛症状，建议您用布洛芬缓释片止痛，布洛芬为非甾体类药物，用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。
⭐用法用量：
口服。成人，一次 1 粒，一日 2 次（早晚各一次）。

⭐⭐⭐布洛芬止痛作用机制：

⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物，它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。

⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系，炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致，热、痛主要是由于炎性介质引发，而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成，从而减少炎症介质释放，产生减轻疼痛的作用。


⭕3.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显，不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状，应用时要适量、合理，避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天，用于解热不得超过3天。

⭕麻烦您拍一张咽喉照片，希望能充分暴露扁桃体，我帮您看一下扁桃体有没有化脓性改变

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⭐⭐⭐肺炎常见症状：
⭕1.不同病因导致的肺炎，其临床表现略有差异，主要的表现有咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸痛、呼吸困难等。
⭕2.危重患者还可能出现缺氧、烦躁、呼吸衰竭、休克（晕厥、血压下降、意识丧失）、少尿、肾功能衰竭等表现。



⭐⭐⭐肺炎相关检查：
当出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状时，需要怀疑肺炎并及时就诊，医生会进行仔细的体格检查（包括测体温、肺部听诊等），并结合一些抽血化验、影像学检查结果来诊断肺炎。常用的检查有：
⭕1.血常规：是诊断肺炎的主要手段之一，通过白细胞计数、中性粒细胞计数、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原等检查结果，来判断是否有细菌感染、感染的严重程度，还可动态反映肺炎治疗的效果。
⭕2.血气分析：判断肺炎患者呼吸功能是否异常。
⭕3.肺功能检查：肺功能检查对肺炎的早期诊断、观察疗效和判断预后有重要的临床意义。
⭕4.胸部 CT：可以清晰地查看肺组织的细微结构，用于 X 线和一般检查难以确定的其它可疑病变。

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