2024年04月06日
第1次提问
症状及患病时长:咽喉肿痛三天,喉咙干痒,时有咳嗽,早上比较严重,有些影响睡眠。今早有咳痰,今晚咳的比较厉害,把晚饭吐出来一部分,容易因为咳嗽睡不着觉 就医及用药情况:川贝枇杷膏,西吡氯胺含片 需要解答的问题:如何用药缓解咳嗽及咽喉肿痛,是否需要去急诊
李曼医生
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李曼医生
00:41
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李曼医生
⭐鉴别诊断:急性咳嗽

⭐疾病介绍:是指上呼吸道感染后咳嗽持续时间在 3 周以内的咳嗽。引起急性咳嗽的常见病因主要有普通感冒、急性气管-支气管炎等。

⭐⭐⭐常见病因:
⭕急性咳嗽(<3周):
⭐(1)常见病因为普通感冒和急性气管-支气管炎。
一、感冒:病毒感染是感冒的主要病因。
二、急性气管-支气管炎:
①是由生物性或非生物性因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。
②病毒感染是最常见的病因, 鼻病毒和流感病毒多见,少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。
③大部分患者呈自限性,婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。
⭐(2)哮喘、慢性支气管炎和支气管扩张等原有疾病的加重也可导致急性咳嗽。
⭐(3)此外,环境因素或职业因素暴露越来越多地成为急性咳嗽的原因。

⭐⭐⭐诊断标准:
⭐急性咳嗽(<3周):
⭕1、普通感冒
(1)病因:病毒感染是感冒的主要病因。
(2)临床表现:除咳嗽外,还伴有其他上呼吸道相关症状,如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适,可伴发热,全身症状少见。流行性感冒除了咳嗽症状外,发热、肌痛等全身症状亦是常见表现。
(3)诊断:主要依靠病史与体格检查,通常不进行病毒培养、血清学检测、痰液检查或影像学检查。
⭕2、急性气管-支气管炎:
(1)病因:病毒感染是最常见的病因,鼻病毒和流感病毒多见,少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。
(2)病程:大部分患者呈自限性,婴幼儿和年老体弱者有可能发展为迁延性支气管炎。急性气管一支气管炎常呈自限性,全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。
(3)临床表现:初期常有上呼吸道感染症状,随后咳嗽可渐加剧,伴或不伴有咳痰,伴细菌感染者常咳黄脓痰。
(4)检查:双肺呼吸音粗,有时可闻及湿性或干性啰音。X线胸片检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
李曼医生
00:20
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李曼医生
⭐⭐⭐如果您每日痰量<10ml,属于干咳,用药建议:
⭕氢溴酸右美沙芬口服溶液
⭐用于干咳(痰量<10ml),包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支气管炎等引起的咳嗽。
⭐用法用量:口服。12 岁以上儿童及成人:一次 10~20 毫升(2~4 瓶盖),一日 3~4 次。瓶盖可做量杯用,每盖至刻线 5 毫升。





⭐⭐⭐针对您咽痒症状,用药建议:
⭕开瑞坦(氯雷他定片) 10mg
⭐开瑞坦为高效、作用持久的三环类抗组胺药,为选择性外周 H1 受体拮抗剂。可缓解过敏反应引起的各种症状。喝了易瞌睡,建议睡前喝。
⭐用法用量:
①口服。
②成人及 12 岁以上儿童: 一日 1 次,一次 1 片(10 毫克)。
③2~12 岁儿童:
体重 > 30 公斤: 一日 1 次,一次 1 片(10 毫克)。
体重 ≤ 30 公斤:一日 1 次,一次半片(5 毫克)。
李曼医生
00:04
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李曼医生
⭕请问您目前每日痰量是否>10ml
⭐(1)干咳(每天痰量<10ml)。
⭐(2)湿咳(每天痰量>10ml)。
2024年04月06日
第2次提问
小于10ml,是干咳
李曼医生
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李曼医生
00:15
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李曼医生
⭐鉴别诊断:急性咽炎

⭐疾病介绍:急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,常为上呼吸道感染的一部分。可单独发生,亦可继发于急性鼻炎。



⭐⭐⭐常见病因:
⭕1.无咳嗽、鼻塞和鼻分泌物提示细菌性病因,而非病毒性病因;如合并有上述咳嗽及鼻部症状则为病毒性急性咽炎。
⭕2.急性咽炎与进食辛辣刺激食物、熬夜、受凉、细菌、病毒感染相关。急性咽炎可由多种病毒(包括新型冠状病毒)、细菌(包括 A 族链球菌 [group A streptococcus, GAS])和真菌(如念珠菌)引起。细菌性咽炎在冬季(或早春)更常见,而肠道病毒感染在夏秋两季更常见。
⭕3.物理化学因素:如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等。
⭕4.急性咽炎通常是一种自限性疾病,可在1-2周内自行恢复。


⭐⭐⭐临床表现:
⭕1.起病较急,初起时咽部干燥,灼热。继之有咽痛,空咽时咽痛往往比进食时更加明显,疼痛可放射到耳部。
⭕2.全身情况一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一,严重者表现为发热、头痛、食欲缺乏和四肢酸痛等。一般病程在1周左右。炎症波及喉部,可伴有咳嗽和声嘶。
李曼医生
⭐治疗建议:

⭕布洛芬缓释片
⭐针对咽喉疼痛症状,建议您用布洛芬缓释片止痛,布洛芬为非甾体类药物,用于止痛连续用药不要超过5天,用于解热不得超过3天。
⭐用法用量:
口服。成人,一次 1 粒,一日 2 次(早晚各一次)。

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李曼医生
⭐⭐⭐布洛芬止痛作用机制:

⭕1.布洛芬作为非甾体类的抗炎药物,它的解热镇痛作用主要是通过抑制前列腺素合成。

⭕2.疼痛的发生与炎症反应有很大的关系,炎症的主要表现是红、肿、热、痛和功能障碍。红、肿主要是由于血管扩张和通透性增加导致,热、痛主要是由于炎性介质引发,而前列腺素是重要的炎性介质。布洛芬减少前列腺素的合成,从而减少炎症介质释放,产生减轻疼痛的作用。


⭕3.但是布洛芬对于消化道的副作用较为明显,不合理应用易造成消化道的溃疡和出血症状,应用时要适量、合理,避免长期大量使用。用于止痛连续用药不要超过5天,用于解热不得超过3天。
李曼医生
00:15
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李曼医生
⭕麻烦您拍一张咽喉照片,希望能充分暴露扁桃体,我帮您看一下扁桃体有没有化脓性改变
2024年04月06日
第3次提问
请问可能是肺炎或者百日咳吗?或者有什么样的征兆会怀疑是比较严重的病需要去医院

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李曼医生
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李曼医生
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李曼医生
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李曼医生
00:05
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李曼医生
⭐⭐⭐肺炎常见症状:
⭕1.不同病因导致的肺炎,其临床表现略有差异,主要的表现有咳嗽、咳痰、发热、寒战、胸痛、呼吸困难等。
⭕2.危重患者还可能出现缺氧、烦躁、呼吸衰竭、休克(晕厥、血压下降、意识丧失)、少尿、肾功能衰竭等表现。



⭐⭐⭐肺炎相关检查:
当出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状时,需要怀疑肺炎并及时就诊,医生会进行仔细的体格检查(包括测体温、肺部听诊等),并结合一些抽血化验、影像学检查结果来诊断肺炎。常用的检查有:
⭕1.血常规:是诊断肺炎的主要手段之一,通过白细胞计数、中性粒细胞计数、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原等检查结果,来判断是否有细菌感染、感染的严重程度,还可动态反映肺炎治疗的效果。
⭕2.血气分析:判断肺炎患者呼吸功能是否异常。
⭕3.肺功能检查:肺功能检查对肺炎的早期诊断、观察疗效和判断预后有重要的临床意义。
⭕4.胸部 CT:可以清晰地查看肺组织的细微结构,用于 X 线和一般检查难以确定的其它可疑病变。
李曼医生
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TA的问答

症状及患病时长:感冒+鼻炎,症状是黄鼻涕+有痰咳嗽+晚上微微发热,有三天以上了,感觉情况越来越严重 就医及用药情况:之前吃过小柴胡,当时症状还好。现在是头孢+沐舒坦,已经吃了一天,抗过敏药氯雷他定糖浆一周前吃过一周,因为当时鼻炎犯了。 需要解答的问题:目前,感觉咳嗽等症状越来越重了,该怎么办目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:八岁 就医及用药情况:每年换季就会有鼻痒,晨起打喷嚏(连续喷嚏后有时会流鼻血),鼻塞,流鼻涕现象,之前化验过过敏源,没有检测特别需要注意的过敏源。 需要解答的问题:此类鼻炎到底属于过敏性鼻炎么?需要怎么治疗呢?目前在吃益生菌 也在用海盐水煤头安进行鼻喷症状及患病时长:最近半个月喉咙痛,断断续续慢性咽炎持续两年了 就医及用药情况:喝蒲地蓝银黄口服液吃头孢没什么用 需要解答的问题:有什么好的方法可以治疗嘛目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色)、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一周以内 就诊人年龄:33 就医及用药情况:塞立平 需要解答的问题:打喷嚏,鼻塞两周了,擤鼻涕的时候每次都有大片的黄色鼻屎,两个鼻子都是,今天下午擤鼻涕的时候流鼻血,有清鼻涕,有黄色的浓稠鼻涕,半夜会鼻塞呼吸困难醒来,想问问医生是不是鼻炎,怎么治疗,谢谢目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏 症状持续多久了? 三个月以上 就诊人年龄:7 就医及用药情况:口服开瑞坦 鼻渊通颗粒 海盐水冲鼻腔 需要解答的问题: 孩子总是用力吸鼻子,左侧鼻子不通严重些,揉鼻子。夜里睡觉不张嘴呼吸,但是早起不停打喷嚏,最近还会不停揉眼睛说眼睛疼。 这些症状有一年多了,最近肺炎喘,加了雾化,不咳嗽之后鼻炎好像更加严重了,不停的吸鼻子。