2024年05月09日
第1次提问
症状及患病时长: 体检查出了一些情况:抗心磷脂抗体IgM:阳性(+) 13.0 抗β2糖蛋白1-IgM:阳性(+) 43.3 就医及用药情况: 尚未就医 需要解答的问题: 请问张医生这个可能是什么原因?需要怎么检查?

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张光峰医生
您好,请问为什么检查这些结果?是因为备孕不顺利还是流产吗?有没有关节肿痛?口腔溃疡,面部红斑?贫血?血尿蛋白尿?有没有脱发?有没有发烧?检查之前有没有感冒?有风湿病家族史吗?
张光峰医生
还有其他的检查吗?比如抗核抗体谱?
2024年05月09日
第2次提问
就是正常去到协和做的体检,最近在备孕,还处于吃叶酸阶段(所以还在避孕),没有流产这些。没有关节肿痛、没有口腔溃疡、贫血和血尿也都没有。检查前没有感冒,但观察到脱发有变严重。请问面部红斑是什么样的?皮肤确实是有红点/红块,我本以为是纯皮肤问题… 没有发烧,家族也没有风湿病史。 检查的项目(化验部分,还有一堆超声这些)如图,其中抗体相关的数值我也都截了图,只有这两项是阳性

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年05月09日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,32岁的年轻女士,目前正在备孕的阶段,现在简称了自身抗体里面有抗磷脂抗体的阳性,尤其是抗β2糖蛋白IgM的数值还是比较高的。
第二,这个抗体的持续存在对于怀孕也好,对于怀孕以后的胎儿的发育也好,都是有影响的,尤其是严重的可以出现流产。叫做抗磷脂综合征。但是一般诊断抗磷脂综合征这个抗体有意义的话,通常是要在12周之后再复查,如果说还是阳性的,那么它的意义就比较大,另外也要看一下血常规里面有没有血小板的减少,当然你目前正在备孕的阶段,还不知道未来怀孕以后是否有流产,但是因为这个抗体的存在。确实对他的生长发育是存在风险的。如果说12周以后复查仍然是阳性的话,那么备孕就一定要使用药物来干预,因为毕竟怀孕是不容易的,不要去冒险。
第三,治疗方面,因为目前没有其他的典型的风湿性疾病的临床症状,也没有其他的自身抗体的阳性。或者是其他的检查结果的异常。所以主要是使用低分子肝素或者是阿司匹林。
第四,一般情况下经过正规的干预,胎儿是可以顺利的生长发育的,所以先不用太担心。日常的生活当中需要尽量的预防感染。
2024年05月10日
第3次提问
好的张医生,明白。 目前血小板看上去也是正常范畴,但相较去年的体检结果来看,是有一些下降的,这个是一个表征吗?

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张光峰医生
这种正常范围之内的血小板的波动是没有任何意义的。哪怕你同一管血,不同的时间检查也不会出现同样的数值。所以先不用担心,这个是没有任何问题的。

TA的问答

症状及患病时长:至少3年高尿酸。偶尔手指或脚趾会有刺痛感,但时间不长。尿酸超标时夜间口渴加频繁起夜上厕所。 就医及用药情况:断断续续服用苯溴马隆 需要解答的问题: 我30岁,身高173cm,体重127斤(半年前157斤,减下来了),之前喜欢吃火锅,不抽烟,但偶尔需要应酬喝酒。 以下是今年以来我的检测尿酸的报告, 前面四张是在社康抽血检查的,最长的截图(倒数第二张)是我自己买的尿酸检测仪测的,最后一张是我最近的体检报告。 您可以看到我的尿酸波动非常非常大,我一直在吃苯溴马隆,但是服药总断断续续。最近的情况是不吃药尿酸马上就超标,一吃药马上就降到200以内。最近体检左肾有结晶,您看我还需要坚持服用苯溴马隆吗?如果服用的话,药量可否根据我每日的尿酸波动来改变药量?(因为我有尿酸检测仪),还说因为有肾结晶,后面得改服抑制尿酸生成的药物?还有,我现在在坚持健身,偶尔会大量摄入蛋白粉,或一次吃5个鸡蛋,这种高蛋白摄入是否会影响尿酸? 症状及患病时长:2023年12月发现脸上有小块红斑 就医及用药情况:2024年7月2号经县医院抽血出结果 需要解答的问题:请问这是不是红斑狼疮?该怎么治疗?有无生育影响?患者20岁,女生,正读大二。症状及患病时长:结节性多动脉炎4年,20年11月确诊。20年6月做了肺癌切除手术,术后未用药。 就医及用药情况:环磷酰胺隔日一片,甲泼尼龙每日三分之一 需要解答的问题:是否需要调整用药 症状及患病时长:两年 就医及用药情况:目前没有用药 晒太阳或者潮湿天气比较难受 需要解答的问题:请问风湿性关节炎(结缔组织病)可以吃姜黄素和巴西莓粉吗 我还有肝血管瘤 可以吃姜黄吗症状及患病时长:2014和2018顺产两健康孩子,2022年疫情期间自然流产过一次。现在怀孕12周。7.9+6周时候突然大出血,b超发现宫内有大量积液。 就医及用药情况:7.5号开始住院。b超显示宫腔积液范围72×19×59mm.入院后注射间苯三酚,氨甲环酸,头孢。口服烯丙雌醇片。7.10号复查b超,积液范围60×24×66cm.继续完善相关免疫凝血功能相关检查。继续注射间苯三酚和口服烯丙雌醇,同时连续注射了3天(每天8组)人免疫球蛋白。下面是检查结果有异常的:抗β2糖蛋白1抗体 23.01RU/ml(正常范围是<20RU/ml) 。抗β2糖蛋白1抗体 IGM 30.36RU/ml(正常范围是<20RU/ml)。蛋白S 32.3%。抗凝血酶活性71.1%(正常范围128%-83%).血栓弹力图R值4.7(正常范围5-10).。住院医生根据这些结果,给我上了每天注射一支磺达肝葵钠肝素,口服肾上腺色腙片一天三次,硫酸羟氯喹片一天2片。7.17复查b超,积液范围56×21×55。 需要解答的问题: 我是否必须需要继续服用硫酸羟氯喹片,网上查到这个药有副作用。有点担心。希望医生能帮我解答一下