2024年05月09日
第1次提问
症状及患病时长: 体检查出了一些情况:抗心磷脂抗体IgM:阳性(+) 13.0 抗β2糖蛋白1-IgM:阳性(+) 43.3 就医及用药情况: 尚未就医 需要解答的问题: 请问张医生这个可能是什么原因?需要怎么检查?

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张光峰医生
您好,请问为什么检查这些结果?是因为备孕不顺利还是流产吗?有没有关节肿痛?口腔溃疡,面部红斑?贫血?血尿蛋白尿?有没有脱发?有没有发烧?检查之前有没有感冒?有风湿病家族史吗?
张光峰医生
还有其他的检查吗?比如抗核抗体谱?
2024年05月09日
第2次提问
就是正常去到协和做的体检,最近在备孕,还处于吃叶酸阶段(所以还在避孕),没有流产这些。没有关节肿痛、没有口腔溃疡、贫血和血尿也都没有。检查前没有感冒,但观察到脱发有变严重。请问面部红斑是什么样的?皮肤确实是有红点/红块,我本以为是纯皮肤问题… 没有发烧,家族也没有风湿病史。 检查的项目(化验部分,还有一堆超声这些)如图,其中抗体相关的数值我也都截了图,只有这两项是阳性

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年05月09日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,32岁的年轻女士,目前正在备孕的阶段,现在简称了自身抗体里面有抗磷脂抗体的阳性,尤其是抗β2糖蛋白IgM的数值还是比较高的。
第二,这个抗体的持续存在对于怀孕也好,对于怀孕以后的胎儿的发育也好,都是有影响的,尤其是严重的可以出现流产。叫做抗磷脂综合征。但是一般诊断抗磷脂综合征这个抗体有意义的话,通常是要在12周之后再复查,如果说还是阳性的,那么它的意义就比较大,另外也要看一下血常规里面有没有血小板的减少,当然你目前正在备孕的阶段,还不知道未来怀孕以后是否有流产,但是因为这个抗体的存在。确实对他的生长发育是存在风险的。如果说12周以后复查仍然是阳性的话,那么备孕就一定要使用药物来干预,因为毕竟怀孕是不容易的,不要去冒险。
第三,治疗方面,因为目前没有其他的典型的风湿性疾病的临床症状,也没有其他的自身抗体的阳性。或者是其他的检查结果的异常。所以主要是使用低分子肝素或者是阿司匹林。
第四,一般情况下经过正规的干预,胎儿是可以顺利的生长发育的,所以先不用太担心。日常的生活当中需要尽量的预防感染。
2024年05月10日
第3次提问
好的张医生,明白。 目前血小板看上去也是正常范畴,但相较去年的体检结果来看,是有一些下降的,这个是一个表征吗?

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张光峰医生
这种正常范围之内的血小板的波动是没有任何意义的。哪怕你同一管血,不同的时间检查也不会出现同样的数值。所以先不用担心,这个是没有任何问题的。

TA的问答

张医生,您好,之前里面一直尿酸高,有痛风发作,今年尿酸已经降到了400多。 但前几天可能是无氧锻炼太频繁加上有喝酒,昨天痛风又发作了。 吃了两片依托考昔片,但是症状不见好转,以前还会吃通滞苏润江,但是目前这个阶段在备孕,说是秋水仙碱会有影响。 所以想问下,目前备孕阶段,痛风发作需要吃什么药来进行治疗和缓解呢?2010年系统性红斑狼疮,到目前为止一直正常。一直未怀孕,现在在做试管婴儿。 就医及用药情况:一直维持一天一片赛能,这周可能就要要试管移植了,上周开始变成一天两片。 需要解答的问题:生殖医生让问一下,移植前要打肝素吗? 症状及患病时长:医生您好,家里人女性,52岁,家族无风湿史,无乙肝、结核等疾病,有子宫肌瘤,做过手术。因工作比较劳累,40岁左右开始一年里会有一两次腰腿疼痛,休息后缓解。三年前走路受限换了人工关节,当时医生说怀疑风湿,但未做检查治疗。近一年病情加重,出现腰部、胯部疼痛,尤其是劳累后,走路腿沉重,好似无法抬腿。眼睛有时模糊,手也有不舒服,当地医院拍片后只说是关节老化,未做治疗,现手已无明显症状,但上述所说部位依然有症状,最近两个月逐渐出现短暂晨僵现象,活动后缓解。 就医及用药情况: 近期吃过不到一个月的塞来昔布和甲钴胺,试过针灸等,无明显效果。现去医院风湿科检查,检查结果附图。核磁共振结果是骶髂关节有炎症、水肿,医生说是强直的早期。目前仅开了扶他林,使用过后明显缓解。 需要解答的问题: 犹豫打生物制剂还是吃药治疗,但体检信息不全。想请您详细告知目前需要做哪些全身检查项目(病人五年内都未有体检),我们在当地三甲医院做了之后,再请您按照体检报告给出合适的治疗方案,感谢! 症状及患病时长:去年开始疼痛,只有食指疼痛,后来其他手指关节也肿胀,疼痛,尤其是大拇指最后的那节关节最疼 就医及用药情况:喝过2个月中药,刚开始喝第一个月疼痛减轻很多,也消肿了,等喝第二月的时候效果就不好了,手指关节又开始肿胀,疼痛, 需要解答的问题:现在不想喝汤药了,想吃点西药,不继续肿胀,疼痛减轻一些就可以了,汤药不知道开的是什么药,只有西药显示在病例里 症状及患病时长:5.24全身肌肉酸痛无力怕冷,发冷2天,肌肉疼痛由下肢转上肢,发病第四天起,上肢加重,尤其是小臂酸胀 僵硬 无力,无法握笔写字,5.29(第五天)起下肢逐渐减轻,上肢酸胀感减轻,但依然手指无力,写字发抖。目前症状:上肢为主,尤其是手指无力,握力差,乏累 就医及用药情况:5.28磷酸肌酸激酶943,住院,静脉注射3天(谷胱甘肽 0.9g,喜炎平 5ml:125ml 需要解答的问题:怎么诊断,怎么治疗?谢谢主任