4.90分
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2024年07月20日
症状及患病时长：2014和2018顺产两健康孩子，2022年疫情期间自然流产过一次。现在怀孕12周。7.9+6周时候突然大出血，b超发现宫内有大量积液。
就医及用药情况：7.5号开始住院。b超显示宫腔积液范围72×19×59mm.入院后注射间苯三酚，氨甲环酸，头孢。口服烯丙雌醇片。7.10号复查b超，积液范围60×24×66cm.继续完善相关免疫凝血功能相关检查。继续注射间苯三酚和口服烯丙雌醇，同时连续注射了3天(每天8组)人免疫球蛋白。下面是检查结果有异常的：抗β2糖蛋白1抗体 23.01RU/ml(正常范围是<20RU/ml) 。抗β2糖蛋白1抗体 IGM 30.36RU/ml(正常范围是<20RU/ml)。蛋白S 32.3%。抗凝血酶活性71.1%(正常范围128%-83%).血栓弹力图R值4.7(正常范围5-10).。住院医生根据这些结果，给我上了每天注射一支磺达肝葵钠肝素，口服肾上腺色腙片一天三次，硫酸羟氯喹片一天2片。7.17复查b超，积液范围56×21×55。
需要解答的问题：
我是否必须需要继续服用硫酸羟氯喹片，网上查到这个药有副作用。有点担心。希望医生能帮我解答一下
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2024年07月20日
2024年07月20日
张主任，您好，您说的临床症状我都没有。没有风湿病家族史。如附件所示全部都检查过。查了自身抗体两项和抗核抗体谱15项都是正常。结果抗β2糖蛋白1抗体 偏高23.01RU/ml(正常范围是小于20RU/ml) 。抗β2糖蛋白1抗体 IGM 偏高30.36RU/ml(正常范围小于20RU/ml)。蛋白S 32.3%。抗凝血酶活性71.1%(正常范围128%-83%).血栓弹力图R值4.7(正常范围5-10).。这几个指标异常。
我的问题是，现在怀孕12周，还有宫腔积液。是不是上述指标异常，整个孕期就必须服用硫酸羟氯喹片和打肝素。因为我还是担心副作用的。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年07月20日
感谢您的耐心等待与理解
第一，34岁年轻女士，孕12周，目前主要的问题是宫腔积液，检查抗β2糖蛋白1抗体 23.01RU/ml(正常范围是<20RU/ml) 。抗β2糖蛋白1抗体 IGM 30.36RU/ml(正常范围是<20RU/ml)。蛋白S 32.3%。抗凝血酶活性71.1%(正常范围128%-83%)。另外也检查过抗核抗体谱都是正常的。
第二，针对目前的检查项目，尤其是抗β2糖蛋白1抗体 23.01RU/ml、抗β2糖蛋白1抗体 IGM 30.36RU/ml的升高，对胎儿的生长发育是会产生影响的，尽管目前还不能下磷脂综合征的诊断，但是轻的可能会导致胎儿发育迟缓、严重的就是胎停或者流产等问题。因此是需要治疗的。
第三，干预的主要的药物是低分子肝素，或者阿司匹林。当地给肝素治疗是没有问题的。另外因为羟氯喹具有免疫调节、稳定血管等作用，也是风湿免疫性疾病常用的，而且认为是对怀孕来讲，对胎儿基本没有什么影响，又能保证某些适合使用这个药的风湿免疫相关性的患者顺利怀孕的药物。先不用担心。可以继续使用。
第四，平时压力不要太大，注意预防感染。均衡饮食，保持良好的心态和保证良好的睡眠。
第一，34岁年轻女士，孕12周，目前主要的问题是宫腔积液，检查抗β2糖蛋白1抗体 23.01RU/ml(正常范围是<20RU/ml) 。抗β2糖蛋白1抗体 IGM 30.36RU/ml(正常范围是<20RU/ml)。蛋白S 32.3%。抗凝血酶活性71.1%(正常范围128%-83%)。另外也检查过抗核抗体谱都是正常的。
第二，针对目前的检查项目，尤其是抗β2糖蛋白1抗体 23.01RU/ml、抗β2糖蛋白1抗体 IGM 30.36RU/ml的升高，对胎儿的生长发育是会产生影响的，尽管目前还不能下磷脂综合征的诊断，但是轻的可能会导致胎儿发育迟缓、严重的就是胎停或者流产等问题。因此是需要治疗的。
第三，干预的主要的药物是低分子肝素，或者阿司匹林。当地给肝素治疗是没有问题的。另外因为羟氯喹具有免疫调节、稳定血管等作用，也是风湿免疫性疾病常用的，而且认为是对怀孕来讲，对胎儿基本没有什么影响，又能保证某些适合使用这个药的风湿免疫相关性的患者顺利怀孕的药物。先不用担心。可以继续使用。
第四，平时压力不要太大，注意预防感染。均衡饮食，保持良好的心态和保证良好的睡眠。
张主任，您好。感谢回复！那我想知道大概什么时候需要复查这些指标呢？指标正常后，是不是就可以停药呢？如果指标一直不恢复，是不是整个孕期都需要用这些药？
三个月后再复查一次阳性的指标。如果正常是可以停药的。如果一直不恢复，就建议用到孩子出生，复查后再决定。
2024年07月20日
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
TA的问答
张医生你好，我sle确诊6年，附图一确诊报告。期间一直状态良好，中间有吃过吗替跟硫锉嘌呤。目前用药为：激素为隔天一粒，纷乐一天两粒。
今年开始c3c4变低，医生说没多大关系。上个月新冠阳了开始轻微脱发，两周前脸上开始长红疹子，我去医院复查，发现指标都不太好，今天又去找了医生，没有给我提供实质性帮助，我十分焦虑。希望医生给点治疗意见谢谢！
附3-6-9月检查报告。这三个月肝肾功能与尿常规正常。症状及患病时长： 近一周低烧
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：目前已经出来的检查结果，麻烦医生帮忙看看，狼肾的可能性有多大。以及还需要检查哪些指标。症状及患病时长：从2019年开始，每天晚上体温升高 37-37.3度之间，没有其他不适，前几天做了甲状腺彩超，发现淋巴肿大怀疑有炎症，今天做了免疫系统检查发现了好几项指标有问题。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这些指标异常说明了什么？是否需要进一步检查，请医生诊断一下。近期来了月经，是否对指标有影响。
你好大夫，我8.24开始痛风，检查尿酸460，口服依托考昔一周后，疼痛消失，8.31复查尿酸470，开始口服非布司他每天20mg，今天是用药的第四天，目前尿酸350，但是今早痛风又发作了
想咨询：
第一，我现在的疼痛是不是就是溶晶痛？如果是的话，这种疼痛会持续多久，对身体有害处么，是不是忍几天就会好了，因为不想再吃止疼药了，怕有副作用
第二，就是非布司他，这个药他们说对肾脏不好，会引起肌酐升高？长期服用安全吗？
症状及患病时长：腿乏力、上楼后腿特别酸，膝盖不适（一个多月）、口干咽干，舌头开水烫样感觉（一个多月，最近几天干的严重一点，吃干的东西要喝水，晚上喉咙干咳醒），低热（最近几天）最高37.2，胃胀气（特别睡前，一直打嗝嗳气），轻度消瘦，脱发（非持续性）
就医及用药情况：本身焦虑抑郁症、睡眠障碍吃：盐酸度洛西汀肠溶胶囊（一个多月，吃这个药开始出现的口干、腿乏力症状，因为医生说药物副作用有乏力、口干等，就没太在意，直到4号低热，之前体温普遍偏低，对我来说37.2已经算低热了，所以才开始各种检查排除原因），盐酸曲唑酮缓释片（快3个月）、劳拉西泮（快4个月）。
需要解答的问题：
张医生，您好，结合我的表述和目前的检查结果来看，您分析一下情况是否严重，是什么问题。
附件最后是今天去风湿科补的四张检查，因为本身有焦虑抑郁，所以很担心报告里的一些异常，比如免疫全套里的补体C4偏低很多。
