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李卫国
主治医师
小儿内科
上海卓瑞门诊部
休息中
暂无
月回答 0
2024年05月19日
症状及患病时长：孩子4岁9个月，25公斤，5.3-5.12号支原体肺炎，最高发热到39度，咳嗽非常厉害到呕吐，喘息，这期间的核算检查情况、ct报告，血常规报告，挂水情况我发在附件了。5.13号开始症状减轻，基本上咳嗽很少，不发烧，情况好转，药改口服，13、14号口服醋酸泼尼松片，早晚各两片，15、16、17口服醋酸泼尼松，早上两片，14-16号口服希舒美三天。服药期间体温在37左右，前两天可能有点吹风着凉了，咳嗽又稍微多了一点，这两天开始老说头疼，18号傍晚发烧到39度，吃药退烧，到医院检查胸部ct、脑部ct，血常规。医生说这次肺炎的病灶和上次不同。医生说支原体、激素的药一直在用，刚停，暂时没有药可以挂了，只能等上个口服药疗程结束再挂水。现在有几个问题想请教医生。1、这次肺炎还有什么可以用的药吗？2、孩子老说头疼，他指头顶位置，脑子有什么问题吗，这两天发烧和脑子有关系？3、19号早又发烧到39.2度，退完烧精神很好，这次发烧就是因为这次的肺炎吗？会不会可能是鼻窦炎、流感什么的？孩子老是高烧，又没药能吃，家长都非常焦虑
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2024年05月19日
您好。感谢您的信任。仔细看了您发的病史。最近确实经历了复杂的过程。
1. 这次肺炎，需要根据临床症状判断细菌，还是病毒，或支原体。出发典型的细菌感染，如持续发热，血象增高，需要试验头孢，阿莫西林之类的药物。对于大部分病毒，没有特效药物。支原体的话，之前还在口服阿奇霉素。之前使用的药物确实太多了。
2. 头痛在医院需要量个血压。脑炎的表现有头痛，但通常还有其他的神经系统症状，精神会更差，有时有呕吐。病毒造成脑炎的可能性不大。很可能是发热造成的一过性头痛。也有鼻窦炎的可能。
3. 发热是病毒造成的。病毒感染造成的费用。流感，鼻窦炎，这些都有可能是病毒造成的，可能是流感病毒，腺病毒，鼻病毒等。很多时候没有特效药物。
4. 您提到退烧后精神状态好。通常提示是病毒感染造成的。最近可能确实遭受了一次比较严重的病原体感染。目前仍在恢复期，偶尔会有反复呼吸道感染。需要静养观察。
5. 您的焦虑可以理解，最近做了这么多检查，用了这么多的药物，也算还在成长过程中遭受的一次较严重的疾病。希望后续很快好起来。具体治疗，还有依赖当地医院医生的判定，边观察边治疗。
1. 这次肺炎，需要根据临床症状判断细菌，还是病毒，或支原体。出发典型的细菌感染，如持续发热，血象增高，需要试验头孢，阿莫西林之类的药物。对于大部分病毒，没有特效药物。支原体的话，之前还在口服阿奇霉素。之前使用的药物确实太多了。
2. 头痛在医院需要量个血压。脑炎的表现有头痛，但通常还有其他的神经系统症状，精神会更差，有时有呕吐。病毒造成脑炎的可能性不大。很可能是发热造成的一过性头痛。也有鼻窦炎的可能。
3. 发热是病毒造成的。病毒感染造成的费用。流感，鼻窦炎，这些都有可能是病毒造成的，可能是流感病毒，腺病毒，鼻病毒等。很多时候没有特效药物。
4. 您提到退烧后精神状态好。通常提示是病毒感染造成的。最近可能确实遭受了一次比较严重的病原体感染。目前仍在恢复期，偶尔会有反复呼吸道感染。需要静养观察。
5. 您的焦虑可以理解，最近做了这么多检查，用了这么多的药物，也算还在成长过程中遭受的一次较严重的疾病。希望后续很快好起来。具体治疗，还有依赖当地医院医生的判定，边观察边治疗。
2024年05月19日
昨天做的核算结果出来了，腺病毒阳性，这个就是这次发烧、连续几天头疼的原因是吗？今天早上烧到39.2，吃了退烧药后，到目前为止都没有再发烧，精神状态非常好，都不像是生病的孩子，很活跃，话非常多，结合上次的支原体感染情况，想问下后期的治疗方案可以怎么弄？
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2024年05月19日
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
李医生新年好，许久未联络，愿家人们平安健康。是这样，我家老三，从前天开始呕吐了一次，昨天没有呕吐，但是除了吸管牛奶，米饭、面条都不想要吃，今天也是一样，没胃口吃饭，也只喝牛奶（瓶装纯牛奶）今天呕吐了4次，稀便也拉了3次。刚带他来医院了，这是检查结果。症状及患病时长：孩子4岁9个月，25公斤，5.3-5.12号支原体肺炎，最高发热到39度，咳嗽非常厉害到呕吐，喘息，这期间的核算检查情况、ct报告，血常规报告，挂水情况我发在附件了。5.13号开始症状减轻，基本上咳嗽很少，不发烧，情况好转，药改口服，13、14号口服醋酸泼尼松片，早晚各两片，15、16、17口服醋酸泼尼松，早上两片，14-16号口服希舒美三天。服药期间体温在37左右，前两天可能有点吹风着凉了，咳嗽又稍微多了一点，这两天开始老说头疼，18号傍晚发烧到39度，吃药退烧，到医院检查胸部ct、脑部ct，血常规。医生说这次肺炎的病灶和上次不同。医生说支原体、激素的药一直在用，刚停，暂时没有药可以挂了，只能等上个口服药疗程结束再挂水。现在有几个问题想请教医生。1、这次肺炎还有什么可以用的药吗？2、孩子老说头疼，他指头顶位置，脑子有什么问题吗，这两天发烧和脑子有关系？3、19号早又发烧到39.2度，退完烧精神很好，这次发烧就是因为这次的肺炎吗？会不会可能是鼻窦炎、流感什么的？孩子老是高烧，又没药能吃，家长都非常焦虑症状及患病时长：孩子四岁八个月，昨天开始发烧，刚刚量体温38.5，今天开始有点鼻塞
就医及用药情况：今天早上去医院查了血常规，报告您看一下，分别在今早8点30跟下午2点18服用退烧药，医院医生让吃头孢跟小儿豉翘，早上已经服用过一次。
需要解答的问题：医院医生说孩子是病毒➕细菌感染，想问一下医生还需要服用什么药物？孩子有过敏性咳嗽，如何护理？李医生您好，昨天在我们当地的儿童医院找了熟人，医生听诊说没什么大问题，把孩子衣服解开，露出胸膛，说孩子呼吸平稳，如果是这么点大的孩子，肺炎的话，呼吸是非常急促的。就是还有几个问题，孩子每次都是喝完奶，躺在斜坡枕上，睡一段时间会咳嗽，喉咙里面有痰，遇到痰堵的话要怎么办呢？喉咙里的痰，还有什么方式可以更好的化痰呢？那天去住院部，医生让给孩子空心掌拍背，拍背有什么讲究不，饭前饭后？下面这个药可以给孩子吃么？如果血常规，加这些检查综合来看，应该是病毒感染了，病毒感染的肺部，也会引起肺炎么？没有特效药的病毒，是不是只能等待自愈呢？病毒期间生病，有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀？李医生您好，昨天下午吊完针后，挂号复诊了医生，说，听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生，说湿啰音少了一些，还有点喘，继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素，需要吃点益生菌么？家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎，刚才医生说，带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针，哭得难受，我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的，反而这个时候生病了，以后更难了
