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2024年03月08日
症状及患病时长：
泡沫尿，经久不散，甚至做24h定量第二天起床仍然能看到边缘细小泡沫。基本每次都有，喝水多上厕所频繁或者冲刷力度小的时候泡沫量较少，早起晨尿或者直接对着马桶冲击的话就比较多。发现近2周，以前没留意过。
就医及用药情况：
近期发现泡沫尿，经久不散，到济南市中心医院和山东大学第二医院就诊，尿常规、微量蛋白肌酐比、肾功能均正常，24h尿蛋白定量分别为0.128、0.107（＜0.14）和0.133（＜0.15）。（为节省追问次数，具体检查结果追问时发，肝肾功能整体上也正常，糖耐量排除糖尿病）
需要解答的问题：
虽然三次24h定量都在区间内，但是我觉得和上限很接近，并且目前泡沫尿依然存在，很担心自己的症状与肾病有关系，因此前来咨询，我是否有肾病的隐患？去年十一月底感冒，随后咳嗽近两个月，中间吃过多次止咳药和中药，一月底开始吃一个月中成药调理身体，过年期间肉类也吃得很多，我想知道我的蛋白尿是否与这些有关？此外，还需要做哪些深入的检查？线下咨询的医生说微量白蛋白肌酐比跟24h定量关联很强，但我的结果是ACR很低但是定量接近临界值，这种情况是否正常你，应该以何者
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2024年03月08日
您好。
1、从目前的检查结果来看，没有肾病的迹象，也没有发现什么异常的问题。
2、目前这种情况不算是蛋白尿，不属于蛋白尿的范畴，属于完全正常的情况。
3、24小时尿蛋白定量的范围是0.15以下，但并不是说越低越好。所以像0.12、 0.11这种水平是完全正常的，不属于所谓的接近正常上限。这种尿蛋白的水平已经是非常好的了、非常正常的了。并不是你所想的接近疾病的边缘。
4、因为你反复查了这些结果都是正常的，所以没有必要再进一步检查什么项目。从目前这些结果可以认为你不存在肾病。
5、至于你所说的尿液泡沫的问题。尿里面有泡沫是一个非常常见的现象。多数人的尿液都会产生或多或少的泡沫。所以有泡沫未必是异常情况。泡沫尿是指尿液里面的泡沫异常增多，静置10分钟以后不能消退。大多数的情况下，小便之后泡沫在静止10分钟以后都能够消退，这不算是异常情况。泡沫的形成与很多因素都有关系。如你日常经验一样，小便冲击力强，形成泡沫的概率就大；便池清洁度越高，泡沫形成的可能性也越小；与小便器的材质、表面是否有附着有影响表面张力的物质都有关系。尿液浓缩的时候出现泡沫的概率高一点，尿液稀释的时候出现泡沫的概率小一点，这也是非常常见的一种生理性现象。
6、所以，总体而言你目前没有什么问题，也不算是疾病前状态，不用担心。
1、从目前的检查结果来看，没有肾病的迹象，也没有发现什么异常的问题。
2、目前这种情况不算是蛋白尿，不属于蛋白尿的范畴，属于完全正常的情况。
3、24小时尿蛋白定量的范围是0.15以下，但并不是说越低越好。所以像0.12、 0.11这种水平是完全正常的，不属于所谓的接近正常上限。这种尿蛋白的水平已经是非常好的了、非常正常的了。并不是你所想的接近疾病的边缘。
4、因为你反复查了这些结果都是正常的，所以没有必要再进一步检查什么项目。从目前这些结果可以认为你不存在肾病。
5、至于你所说的尿液泡沫的问题。尿里面有泡沫是一个非常常见的现象。多数人的尿液都会产生或多或少的泡沫。所以有泡沫未必是异常情况。泡沫尿是指尿液里面的泡沫异常增多，静置10分钟以后不能消退。大多数的情况下，小便之后泡沫在静止10分钟以后都能够消退，这不算是异常情况。泡沫的形成与很多因素都有关系。如你日常经验一样，小便冲击力强，形成泡沫的概率就大；便池清洁度越高，泡沫形成的可能性也越小；与小便器的材质、表面是否有附着有影响表面张力的物质都有关系。尿液浓缩的时候出现泡沫的概率高一点，尿液稀释的时候出现泡沫的概率小一点，这也是非常常见的一种生理性现象。
6、所以，总体而言你目前没有什么问题，也不算是疾病前状态，不用担心。
2024年03月08日
好的，感谢医生解答。附上这段时间做的检查结果。不过我发现我的尿液泡沫确实大多数情况下没法完全消散，多数情况下都会在边缘留下一圈小的泡沫，甚至有时做24h定量第二天看还有零星泡沫，尿在水瓶里更加明显，不知道这种情况是否也正常？我看我那几次定量的结果，是否可以理解为这些没办法消散的泡沫确实因为蛋白质的存在，只是目前的量可能不构成病理性的蛋白尿，可能只是生理性的变化？这段时间确实因为这个现象焦虑而睡不好，加上这段时间肝肾功能检查时发现肌酐数值在80左右，一年半以前还是五六十，可能跟前段时间吃的中药有关（如果是药物性导致的数值上升，停药后能否恢复），因此对自己的身体实在不放心，不知道这些是不是也会导致泡沫尿？
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2024年03月08日
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2024年03月08日
1、首先要了解一个事实情况。那就是尿液中本身就有一定量的蛋白。这在所有人的尿液里面都是一样的。这些蛋白主要来自两个方面，一部分是来自于肾小球的滤过，另一部分是来自于尿道黏膜的分泌和脱落。换句话讲，蛋白质也是尿液里面的一些正常成分。只有当它异常增高，超出了正常限度才算是病理情况，而不是说有蛋白质就是不正常的。
2、泡沫的形成并非和蛋白质是对等的。我们小时候都玩过肥皂泡。要想让液体产生泡沫，其实主要是增加液体的表面张力。任何影响液体表面张力的因素都可以影响尿液泡沫的形成。蛋白质只是其中之一而已。除此之外，我们小时候玩肥皂泡的经验告诉我们，当我们用力搅拌的时候，泡沫产生的就会明显。这说明除了表面张力，还存在一些相互作用的问题。一方面是力的大小，另一方面是盛液体容器的表面材质。简单概括来说，泡沫形成涉及很多种因素。不能直接把泡沫和蛋白划等号。所以泡沫在临床中也没有作为诊断疾病的依据，只是一种参考信号而已。
3、肌酐的问题。肌酐与多种因素相关一方面是个体的肌肉含量，另一方面是个体肌肉的代谢速度，除此之外还包括摄入蛋白质的量。等等。目前不需要担心这个问题。但是服用中药或者说中成药要注意，确实有一些中药或者中成药有造成肾脏损害的风险。用药之前要关注这个问题。但是，对你，目前没有看到中药造成肾损害的证据。
2、泡沫的形成并非和蛋白质是对等的。我们小时候都玩过肥皂泡。要想让液体产生泡沫，其实主要是增加液体的表面张力。任何影响液体表面张力的因素都可以影响尿液泡沫的形成。蛋白质只是其中之一而已。除此之外，我们小时候玩肥皂泡的经验告诉我们，当我们用力搅拌的时候，泡沫产生的就会明显。这说明除了表面张力，还存在一些相互作用的问题。一方面是力的大小，另一方面是盛液体容器的表面材质。简单概括来说，泡沫形成涉及很多种因素。不能直接把泡沫和蛋白划等号。所以泡沫在临床中也没有作为诊断疾病的依据，只是一种参考信号而已。
3、肌酐的问题。肌酐与多种因素相关一方面是个体的肌肉含量，另一方面是个体肌肉的代谢速度，除此之外还包括摄入蛋白质的量。等等。目前不需要担心这个问题。但是服用中药或者说中成药要注意，确实有一些中药或者中成药有造成肾脏损害的风险。用药之前要关注这个问题。但是，对你，目前没有看到中药造成肾损害的证据。
2024年03月09日
希望以上信息能够对您有所帮助，如果还有什么不明白的问题，欢迎您继续提问，也欢迎您为我的回答进行评价，您的好评是对我最大的支持，谢谢。祝您生活愉快。
2024年03月10日
感谢医生的耐心解答！我观察了昨天和今天尿的，用的是马桶，冲击没有这么大，基本上都是这些漂浮在水面上指甲盖大小的小泡沫群，有一些会散开，有一些久久不散，我也不知道是什么原因，我想问一下真正肾部疾病导致的蛋白尿一般是长什么样的？虽然我的大概率排除了蛋白尿，但是经常出现的泡沫还是让人很焦虑，我想知道怎么缓解这种泡沫呢？
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2024年03月10日
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2024年03月10日
以上内容是针对您的问题的解答，希望对您有所帮助，如果遇到什么问题，欢迎您再来咨询。
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TA的问答
症状及患病时长：今天刚体检
就医及用药情况：刚拿的药，百令片，非布司他和碳酸氢钠
需要解答的问题：请问我这个严重吗？该不会是肾炎吧？我喜欢健身，肌肉量比较大，今天上午体检，医生开了点药给我。我尿酸常年五百多，肌酐年年体检都是高一丢丢薛医生您好，麻烦您帮忙看看这个报告行吗？主要是尿蛋白，其他也麻烦您瞄一眼，谢谢您
那天血压高是因为早上没吃药。症状及患病时长：
两年前体检查出尿蛋白、一个月之后复查尿蛋白好了。
三个月之前检查出慢性肾炎。医生给我开的药是雷公藤多苷片、益肾丸、清肾丸。至今还在服用。
这周在南京总院复查、复查后需要办理住院做肾穿刺、帮我办理住院的医生和我说、我可能是新冠感染引起的。
三周前因为拔牙、重度感冒发烧，一周左右好转。
前天又开始感冒头晕喉咙痛流鼻涕。不知道是风寒还是在医院被其他患者传染。
需要解答的问题：请问我现在可以吃感冒药吗？会不会加重对肾功能的影响。可以的话请问吃哪一种药症状及患病时长：
20天前练腹过头了一些，后来得知可能横纹肌溶解，所以今天早上去医院抽血检查
就医及用药情况：
无用药（最近也一直在健身）
需要解答的问题：
需要现在去医院进一步治疗吗？症状及患病时长：
泡沫尿，经久不散，甚至做24h定量第二天起床仍然能看到边缘细小泡沫。基本每次都有，喝水多上厕所频繁或者冲刷力度小的时候泡沫量较少，早起晨尿或者直接对着马桶冲击的话就比较多。发现近2周，以前没留意过。
就医及用药情况：
近期发现泡沫尿，经久不散，到济南市中心医院和山东大学第二医院就诊，尿常规、微量蛋白肌酐比、肾功能均正常，24h尿蛋白定量分别为0.128、0.107（＜0.14）和0.133（＜0.15）。（为节省追问次数，具体检查结果追问时发，肝肾功能整体上也正常，糖耐量排除糖尿病）
需要解答的问题：
虽然三次24h定量都在区间内，但是我觉得和上限很接近，并且目前泡沫尿依然存在，很担心自己的症状与肾病有关系，因此前来咨询，我是否有肾病的隐患？去年十一月底感冒，随后咳嗽近两个月，中间吃过多次止咳药和中药，一月底开始吃一个月中成药调理身体，过年期间肉类也吃得很多，我想知道我的蛋白尿是否与这些有关？此外，还需要做哪些深入的检查？线下咨询的医生说微量白蛋白肌酐比跟24h定量关联很强，但我的结果是ACR很低但是定量接近临界值，这种情况是否正常你，应该以何者
