您好。
1、这个情况目前不能够认定为存在问题,所以就说不上严重与否。目前也没有肾炎的迹象。
2、长期健身的人群,因为肌肉含量比较多,肌肉代谢速率比较快,肌酐水平常年处于正常范围上限,这也是非常常见的事情,不代表存在肾功能的受损。据你描述,这个肌酐水平常年稳定在这个数值范围左右,没有进一步上升的趋势,这也说明只是你个人的基础水平比较高而已,不代表存在肾功能受损。
3、至于尿酸高的问题,如果常年都在五六百的水平,确实应该服用非布司他。碳酸氢钠有助于碱化尿液,促进尿酸的排泄,也是合适的。
4、尿酸的控制是一个长期的问题,并不是说服用一个月把尿酸降下来就可以停药。我们的目标是常年保持尿酸在合理的水平,所以后续一定要加强监测,不能随意停药。如果尿酸控制的偏低,比如说低于300/200,可以考虑逐步减量,但是不能直接停药。
5、饮食控制也是一个很重要的方面。要控制好酒精、海鲜、动物内脏、动物肉类、高果糖、高热量食物的摄入,这些食物都是容易的产生尿酸的。其次是多饮水勤排尿,保证每天的尿量在1500毫升以上,促进尿酸的排泄。