2024年03月12日
第1次提问
症状及患病时长:带状疱疹17天,患者78岁 就医及用药情况:已打针(利巴韦林注射液)、吃药(阿昔洛韦片)有15天,仍疼痛 需要解答的问题:左边头部疼痛、左眼痛、牵连耳部、后脑痛,左眼睁不开

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2024年03月12日
王光平医生
您好,感谢信任。从照片看,带状疱疹的皮疹基本消退,不需要再抗病毒治疗,可以停利巴韦林注射液和阿昔洛韦片。目前考虑带状疱疹性神经痛,也就是前期病毒损伤神经太重,还没有恢复,呈持续的神经痛。

这个部位的带状疱疹,眼睛常常受累,引发病毒性角膜炎等,眼睛睁不开的话,建议去眼科也排查一下。

治疗:
一、口服:选择加巴喷丁胶囊或普瑞巴林的一种,两个相同类的药,选择一个口服。

加巴喷丁的治疗方案如下:
•第1日给药1次,一次300mg
•第2日给药2次,一次300mg
•第3日给药3次,一次300mg
•此后按需每3日增加300mg/d(每天300毫克)直至最多一次600mg,一日3次。
在初始剂量调整期间,如果中途患者症状缓解或发生不良反应,使用较低剂量即可或可将剂量调整减慢。存在肾功能损害时,剂量需要按照说明书调整,重度肾功能损害者(如肌酐清除率<30mL/min)不推荐使用缓释剂。
加巴喷丁和安慰剂对比,最常见的不良反应是嗜睡(14%)、头晕(19%)、外周性水肿(7%)以及共济失调或步态障碍(14%)。

普瑞巴林−普瑞巴林常释剂一日给药2-3次。我们根据疗效和耐受性的剂量调整方案如下:
•一日2次,一次75mg,持续1周,随后
•一日2次,一次150mg,持续1-3周,随后
•一日2次,一次300mg
也有一日1次给药的缓释剂,剂量调整方案与上述常释剂相同,但起始剂量为165mg/d,最大剂量为660mg/d。
普瑞巴林需要1周时间来逐渐减停,以降低戒断症状的风险。
存在肾功能损害时,常释和缓释剂都需要调整,重度肾功能损害者(如肌酐清除率<30mL/min)不推荐使用缓释剂。

普瑞巴林的常见副作用包括嗜睡(300mg组:16%;600mg组:25%)和头晕(300mg组:29%;600mg组:35%)。其他副作用是口干、外周性水肿和体重增加。

这些副作用随着剂量增多,副作用发生率也会增加。出现的话及时停药,一般数天后可消退。

如果上述药物仍不能控制,需要用更强的有可能上瘾的止疼药,都是处方药,需要到当地疼痛科进行开方治疗。

二、外用
利多卡因贴剂(5%)可能短期缓解疼痛。患区可使用最多3贴,每日最多贴敷12小时。

三、其他止疼治疗:
您如果疼的还是太严重,影响睡眠,不想吃太多药,还可以去到当地三甲医院疼痛科进行神经阻滞、针灸科进行针灸止痛等治疗。

记得还要去眼科排查有没有眼睛受累。

希望我的回答对您有帮助,祝早日康复
2024年03月12日
第2次提问
县里的医生讲还要继续打5天针(小针、仅是注射液)、吃5天药,怎么办? 患者讲他的:1、左头额部(眼晴上部)是麻木的,手触摸没有感觉,除了疼痛时。 2、疼痛时常断断续续发作,特别是晚上,由于是老年人,心里很难受,甚至怕冷。 3、左侧颈部淋巴肿痛,牵扯颈部经络下至肩部、上至后脑勺疼痛。 不知怎么治疗?如何是好?
王光平医生
03:01
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2024年03月12日
第3次提问
那个加巴喷丁是不是止痛药?和普瑞巴林一起吃吗?医生开的伐昔洛韦胶囊还吃不吃?能不能同时吃?
2024年03月12日
王光平医生
03:01
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TA的问答

症状及患病时长:我爸脚痒十来年,自己买过多种药膏涂抹。 去年在丁香医生有问诊两次,用药情况是这样的: 外用复方氟米松早晚各一次,后转改为复方樟脑乳膏(一开始用药后效果明显,用了一个月感觉又没效了) 外用丙酸倍他米松+萘替芬酮康唑早晚各一次,7—10天后改为复方樟脑乳膏 (用药效果一般) 症状及患病时长:面部过敏,局部红肿发痒,数年。 就医及用药情况:未就医,服用依巴斯汀。 需要解答的问题:内服及外用药。症状及患病时长:医生您好,我是敏感肌。这两天天气升温,我的脸先是有点痒,到现在是又痒还泛红,泛红的皮肤摸起来也是感觉有疙瘩一样,不光滑 就医及用药情况:暂未用药 需要解答的问题:像我这样的情况是什么原因导致的?应该什么处理解决呢?症状及患病时长:带状疱疹17天,患者78岁 就医及用药情况:已打针(利巴韦林注射液)、吃药(阿昔洛韦片)有15天,仍疼痛 需要解答的问题:左边头部疼痛、左眼痛、牵连耳部、后脑痛,左眼睁不开症状及患病时长:男性头皮长红色疙瘩,持续两三个月了,开始只有几个,最近连成片全是红色的,有的是大疙瘩,有的有白头脓包,有的是皮肤泛红。不痒,碰到了会疼。 就医及用药情况:用过酮康唑洗发,两次夫西地酸软膏,几次水杨酸膏,都没明显效果。 需要解答的问题:这是毛囊炎还是真菌感染?怎么区分?能否通过吃药快速见效,还是继续抹药膏?