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您好，感谢信任。我正在编辑文字，我会在稍后整理完给您详细解答。您不用回复这条消息，以免浪费您仅有的2次提问机会。感谢理解

您好，感谢您的信任，照片能看出来头皮片状红斑，少许脱屑，考虑脂溢性皮炎。与遗传、年轻人人雄激素分泌旺盛、油脂分泌多、马拉色菌感染等有关。熬夜、劳累、压力大、饮食偏油腻、辣有时会加重。

由于以上诱因难以预防、控制，所以这个病难以根治，用药好转，停药易复发。如果您有加重的诱因（自行查找加重规律），针对性避免，或许可以减少复发频率。

鉴别诊断：
1.细菌性毛囊炎：引起的原因主要是细菌感染引起的化脓性炎症，累及毛囊的炎症反应，表现会毛囊为中心的红肿疼痛和形成脓头。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。您的照片没有脓疱、脓头的表现，而主要表现为片状红斑，影响多个毛囊，所以暂不考虑。
2.头癣：真菌感染所致，好发于儿童，头癣的临床表现多样。最常见的表现为鳞屑性脱发斑块，以及脱发斑块伴毛囊口黑点，黑点是毛发折断的结果，此类又称为黑点癣。其他表现包括广泛头皮鳞屑伴少量脱发、脓癣(炎性沼泽样斑块）以及黄癣。以上表现逐渐进展，很难自行消退。头癣患者常见颈部淋巴结肿大。您的皮疹没有明显脱发，没有进展。暂不考虑。头癣若诊断存疑，则应通过氢氧化钾(KOH)涂片或真菌培养来确诊。Wood灯和皮肤镜检查也有助于诊断，大多数三甲医院皮肤科有这些检查。

注意：马拉色菌也是一种真菌，在皮肤中正常定居，少量不致病，大量会引起脂溢性皮炎。但不会引起头癣这种严重疾病。

头皮脂溢性皮炎治疗建议：1二硫化硒洗剂 每周2次 洗头。洗的时候，用于患处停留5-10分钟，再冲掉。这是抗真菌的洗剂，有去油、抑制马拉色菌的作用。2.外用哈西奈德液 ，或者氟轻松溶液，早、晚外用，这是激素溶液，短期用止痒效果好副作用小。

3.一般疗程需要两周。好转后逐渐减量停用。以后可能复发，复发了再用上述药物依然有效。平时尽量减少过度搔抓。

祝早日康复^_^

不需要吃药，外用药即可。这个病2周治疗即可见效，停药后容易复发，复发了再用药依然有效。

您稍等，我还没回复完

您好，脂溢性皮炎，有的患者瘙痒，有的不痒。激素溶液可以控制这种疾病，不管痒不痒。这个病的特征主要是呈片状红斑的分布，表面常常有细小脱屑。您的头皮片状红斑的地方，符合脂溢性皮炎，可以涂这两个激素药之一。

您其他描述（痘痘、脓包）、疼痛的特征符合细菌性毛囊炎，我刚刚把所有照片放大看了一遍，发现了4个疑似细菌性毛囊炎的脓疱表现，我截图发给您了。但是照片总归不如肉眼清楚。毛囊炎顾名思义是毛囊的炎症性疾病，鉴别脂溢性皮炎的要点就是以一个毛囊为中心的炎性丘疹或脓疱，后期会自动生成脓头，流脓、结痂，脱落，整个过程一般2周左右。这个病比较常见，主要好发于皮脂丰富的部位，比如头皮、面部、臀部外阴等部位。

治疗建议局部外涂夫西地酸乳膏，或者，莫匹罗星软膏，每日两次涂抹局部，薄涂，皮疹消退就停用。

平时需要注意的事项就是最好不要去抠挤，不然可能造成感染扩散。

夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏一般在药店都能够购买，如果需要我开处方丁香平台购买药物也可以的。

照片看目前毛囊炎症状不严重，外用药物治疗就可以，一般每个毛囊炎2周内即可控制，不需要口服药治疗。只有大量泛发的毛囊炎，或者外用药控制不佳（治疗5天仍见原有皮疹面积扩大，红肿疼痛加重）需要加抗生素口服。比如米诺环素，或者克拉霉素。

所以您用药可能需要小心鉴别一下，两个疾病的用药是不一样的。脂溢性皮炎的药会加重毛囊炎，但是毛囊炎的药一般不加重脂溢性皮炎，所以可以先治疗毛囊炎。控制住了，再治疗脂溢性皮炎也可以