问题详情

您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。

您好，抱歉久等了！

根据您提供的病史信息及图片，还是诊断为玫瑰痤疮和脂溢性皮炎。

从位置上来看，有可能脂溢性皮炎的症状更多一些，特别是油腻症状比较明显的话要考虑之所以看上去颜色深，可能还是跟红有关。有的时候也会有肿胀，可能是跟炎症有关。

而颗粒感大部分是屏障受损导致，在玫瑰痤疮和脂溢性皮炎当中都可能会出现。

从症状来看，目前油腻比较明显，也有一些小颗粒有炎症，还是推荐口服异维a酸胶囊，也就是泰尔丝胶囊，可以调整一下剂量以及疗程，尽量不让皮肤泛红加重。

具体用法如下：

1.泰尔丝（异维a酸胶囊）的用法是：一般建议开始的时候，10mg （一片），这次可以先隔天一次，餐时或餐后立刻。

用药期间唇部干燥，这是药起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水用润唇膏，如果干燥症状难以忍受，可以减量口服，隔2天一颗；
另外，用药期间注意避光，定期复查血脂、肝功能（年轻人发生率很低，如果不放心，可以两个月复查一下；
有致畸，需要严格避孕（用药期间以及停药后的三个月内都是需要避孕的，所以如果要备孕的话，停药之后三个月就可以开始了）。

如果有效，可以隔天一颗维持治疗而不需要增加剂量；因为你本身皮肤比较敏感，不建议用太大剂量。

具体用药疗程没有具体的时间，你可以先用一个月看看效果。

2.在口服药的同时可外用伊维菌素乳膏，但是需要网上购买，每天两次，在发红以及小颗粒的地方都是可以用的。
但是一开始用的时候先小面积涂抹，适应三五天。确定没有刺激的再大面积使用。

🌟如果没有没有这个药膏，那么换成酮康唑试试看。

3.发红情况一直存在，可以考虑口服卡维地洛片，每次半片，每天两次。特别是口服异维a酸胶囊，期间可以配合一起用。
剂量比较小，对血压影响也比较少，所以不用特别担心。

总结
1.口服异维a酸，外用异维菌素或者酮康唑。
2.同时口服卡维地洛。

你可以先用一个月到时候再来复诊，看看需不需要调整。

皮肤护理
目前总体的护理原则没有问题。
如果皮肤很油可以用去油护肤品，推荐用氨基酸型洁面奶，如果目前特别油的话，每天或者隔天用一次是可以的。后期不油的话就尽量不用。
用药期间一定要加强保湿，因为本身皮肤就比较干燥，特别是在用异维a酸胶囊期间，干燥脱屑情况可能会会出现那么角鲨烷油以及冰溪修护乳都是可以用的。

防晒一定要做好，打伞戴帽子硬防晒，同时也要减少闷热刺激。

平常注意皮肤清洁，切忌挤压及搔抓，以免加重皮肤破损，容易出现色素沉着；

辛辣油腻甜的食物，如果引起痤疮加重的话，需要禁忌，如果不会引起加重，不需要特殊禁忌。但要少喝牛奶（酸奶、豆浆没关系）；
注意劳逸结合，保持作息规律，不要熬夜。

您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。

您好，感谢信任和咨询！
您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）
如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。