2024年03月21日
第1次提问
李医生,之前找您咨询过我的皮肤问题,您的建议是在皮肤炎症控制住之后,可以进行激光改善色斑问题,黄金微针改善毛孔问题。口服过异维,在服药期间效果非常显著,但因为有考虑备孕,停药了。外用壬二酸我感觉收效甚微,渐渐没有坚持下来。去年2月份在云大医院做了一次皮秒,感觉色斑有明显改善。但是感觉自己还是有痤疮困扰,所以前三个月用了达尔肤的杏仁酸,上个月爆痘,现在处于还在长痘但稍微稳定的时期。痘痘类型也有很多,有硬块一直闷在里面的(没有冒头,持续用酸也感觉不能完全消失,会发红缩小变黑,但是没有彻底变平),也有冒白头的痘痘,还有各种粉刺。但是皮肤整体用完酸之后还是感觉有变滑(摸起来)但是肉眼看起来很多不平整的痘痘粉刺。 想问下您,近来这种皮肤状态是否可以进行黄金微针治疗(目前考虑用Potenza的机器,在美国皮肤科医生操作);今后的用药或者治疗方案?杏仁酸是否适合我?或者任何有效建议都愿意倾听!感谢!

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2024年03月21日
李云医生
您好,非常感谢您的信任!

首先要跟您说声抱歉,因为临时有事情需要处理,为保证回复质量,不能及时回复您,给您带来不便,请您谅解。我会在两小时左右根据提问先后次序回复您!

提醒:此条信息不需要回复,以免浪费追问机会。
2024年03月21日
李云医生
02:35
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李云医生
02:59
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2024年03月21日
李云医生
02:29
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李云医生
您好,结合图文信息,现小结如下:

诊断:痤疮,炎症后色素异常,毛孔粗大


具体建议如下:


毛孔粗大问题可以通过黄金微针(射频微针)来改善,或者通过二氧化碳激光(无序打法),后者性价比更高,效果也是很不错的。



对于面部痤疮:


壬二酸继续涂抹,每天早上使用一次,建议大面积涂抹;


目前尚未怀孕前提下,可以联合阿达帕林凝胶:


阿达帕林凝胶:每天晚上使用一次,在确定皮肤能够耐受以后,可以大面积涂抹,但是尽量避开已破损的痘痘和眼周区域。


注意事项:
1、 阿达帕林凝胶具有一定刺激风险的,所以在使用之前一定要先小面积试用3-5天,您可以在耳朵后面或者是需要涂抹的部位先小面积点涂2-3天,确定对皮肤不刺激以后,再开始大面积涂抹;

2、 刚开始大面积涂抹时,可能会有轻微的刺激、脱屑,这个是正常的,可以采取短时接触方法建立耐受,比如第一次开始大面积涂抹,可以等5-10分以后立即清水洗掉,然后涂抹保湿霜,第二天继续按照这个方法使用,连续使用2-3天,然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉,2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉,以此类推,直到可以涂抹过夜,一般连续用药4-6周左右就可以建立耐受。

除了短时间接触法建立耐受以外,在早期我们可以采取稀释法,这样刺激风险会更小一些,可以将阿达帕林凝胶和保湿霜(保湿乳液)按照1:1的比例在左手虎口部位混合均匀以后,再涂抹于面部,一般连续使用2-3周左右就可以考虑不稀释以后涂抹。



外用药物的使用次序如下:

早上:洗脸——保湿霜/乳液——壬二酸——半小时以后涂抹防晒、粉底液

晚上:洗脸——保湿霜/乳液——阿达帕林凝胶

提醒:如果先涂抹保湿,可以立即涂抹药膏;如果先涂抹药膏,至少要等30分钟才能涂抹护肤产品,因为涂抹药膏以后,必须给药物充分的吸收时间,否则会影响药物的吸收。



关于肤色暗沉和痘印问题,可以通过首博尔谷氨精华+纳晶导入,每周一次。


以上是关于我的回复,祝顺顺利利。
2024年03月21日
李云医生
02:01
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2024年03月21日
第2次提问
有几个问题还想和您详细咨询一下。 1. 黄金微针是否存在刚做完效果新皮肤刚刚长出来时候效果比较好,后续如果不持续定期做还是会导致回到之前原来的皮肤状态? 2.我目前在这边咨询到的一家全球连锁的皮肤诊所(价格偏高)也提供了外泌体治疗,治疗方案是单纯微针搭配酸和外泌体,价格是1050美金,改善毛孔的话需要叠加一个肉毒嫩肤,控制皮脂腺分泌,价格是全脸900美金。说是好处是微针恢复快,连做三次改善明显,但肉毒效果只能保持三四个月… 3.另外一家则是黄金微针,建议在黄金微针前一周进行针清或者海菲秀,黄金微针价格800美金,还想问下您黄金微针前一周进行针清这种方案是否可行? 4.针对这两种方案的仪器手段和价格不同,您觉得目前在国外哪种方案更适合我更具性价比? 5.如果决定做上述提到的治疗,谷胺精华和纳晶导入是否需要暂停? 6.您觉得我目前是否还算敏感肌? 7.怎么加强保湿?太油的面霜不敢用,因为我是油皮,目前就在使用适乐肤的乳液或者理肤泉的乳液,偶尔有时候还是觉得干 8.早上是否需要用洗面奶洁面?晚上卸妆后是否就不需要在额外使用洗面奶? 9.另外您觉得什么抗衰项目比较适合我?超声刀和热玛吉适合吗?
2024年03月21日
李云医生
00:47
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李云医生
00:45
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李云医生
00:38
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李云医生
00:54
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2024年03月21日
李云医生
02:20
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李云医生
01:55
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李云医生
01:52
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2024年03月21日
第3次提问
好的感谢您啊!充分解答了我的疑问。最后有些疑问,您说的微针联合外泌体,是指微针立马结束就进行外泌体注射吗?还是说恢复一段时间进行注射治疗呢? 黄金微针您建议的频率是多久一次(前三次)? 外泌体联合肉毒的治疗,因为肉毒不是3-4个月会失去效果,您建议的治疗频率又如何? 最后我绝对赞成您的说法,治疗需要根据情况联合,而且国内医美真的相比这边太划算太实惠了,只要找到像您这样靠谱优秀的医生我觉得可以用高性价比的手段收获效果。在国外价格昂贵另外还需要花很多精力去辨别医生,医生靠谱价格相应的就会高出市场很多….下次回国一定要跟您联系做治疗,期待!
2024年03月21日
李云医生
02:00
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TA的问答

症状及患病时长:脸上,下巴,脖子,耳后,耳朵,背上,屁股,大腿上,手臂上都有长痘痘,经常会有化脓结痂的痘痘,自己会用手把化脓的痘痘挤了,但容易反复,除非挤得比较狠,效果才好一点,但容易留痘坑,青春期开始已经长痘十年多了,之前皮肤很好的,肠胃不好,怕喝冷的 就医及用药情况:做过两次点阵激光,一次在九月份,一次在三月份,近期就看了脾胃科的中医,吃了近一个月,但效果不明显。我就听信了网红骆王宇买了他的护肤品,芙清祛痘精华液,贝德玛控油乳,DRWU达尔肤杏仁酸精华,CSS橄榄油精华,奈菲丽的10%VC,elta防晒,适乐肤A醇,适乐肤PM乳,适乐肤水杨酸洁面,泊本洁颜蜜,少喝奶茶的时候效果还算可以,喝多了就痘痘多了,最近还买了羽素的祛痘精华液感觉没什么用,之前经常涂抹上述护肤品效果还好点,最近懒得护肤就要差一些,尤其出门少防晒就基本不涂了。 需要解答的问题:痘痘反复长,化脓,结节,脸上的痘坑 症状及患病时长:李医生你好,我是你的微博小粉丝,脸部从青春期十几岁就一直开始长痘痘,面部遇冷遇热一直发红发烫,二十三岁的时候吃过异维A酸,痘痘不怎么长了,现在二十六岁,去年做过一次剥脱点阵,脸部发红的情况就更多了,不知道自己现在是敏感肌还是玫瑰痤疮,想治疗脸部遇冷遇热发红发烫的情况,马上就到夏天了,现在一进去不通风闷热的地方脸部也会很红,高温天气也会发热发红,现在会偶尔长痘,比如熬夜了,脸颊还是会长又痒又大的红肿痘痘,最后两张图是正常的情况 就医及用药情况:四五年前吃过一年异维A酸 需要解答的问题: 治疗脸部发红发烫的问题,是敏感肌还是玫瑰痤疮,如果是玫瑰痤疮应该怎么治疗,以下图片还是不怎么红的,有的时候冬季会更红症状及患病时长: 您好李云医生,我是一个二十四岁的患者 因为十四岁时用黑头针针清了鼻子黑头,后续消毒和护理不到位,鼻部留下了非常深的冰锥样痘坑 并且现在鼻部因为出油,黑头依旧非常多 毛孔也很大 就医及用药情况: 20年年中和年末接受了两次二氧化碳点阵激光治疗,效果没有很大的改善 反而鼻部皮肤更加敏感,出现鼻背部泛红 变成了“酒糟鼻” 。期间没有服用任何药物治疗 需要解答的问题: 我想请李云医生看一下我的鼻部照片,帮我看看可以通过什么激光类的治疗可以改善痘坑这个问题(哪怕只是不那么明显一点),另外黑头问题可以怎么解决(我有关注你的微博,里面有说到微切环钻 请问可以解决吗。请医生帮我看看有哪些方案 因为鼻子的这个问题从我的青春期开始到现在,真的让我非常自卑 我想现在有经济能力之后可以解决掉这个问题 如果李云医生五月能来广州的话我非常想线下找您治疗。非常感谢症状及患病时长:痤疮、脸上反反复复长痘,3-4年了,近一年情况严重,就诊2次。 就医及用药情况:李医生你好,我上次是1.22第二次来复诊的 ❶这期间让我隔一天服用eva,我吃了50粒左右,有时候会忘记吃就第二天再补上,这期间不会新长痘痘了,目前脸上只有红色痘印! eva已经停药一周了。 ❷涂抹的壬二酸和阿达帕林我很长时间没用了 因为吃eva副作用,脸上脱皮刺痛,我早晚都用的薇诺娜特护霜 需要解答的问题:1、麻烦您看一下我之前就诊的照片,我脸上的痘印下一步该怎么治疗?eva停了后会不会复发呢! 2、我五一想做近视手术(半飞秒)我在网上看到有人说服用eva半年不能做近视手术,因为会导致眼干,但是这个药的对我的副作用只有脸和嘴唇干,眼睛没有感觉到特别干。请问我5.1可以做手术吗?很担心吃eva会不会影响手术效果? 症状及患病时长:医生您好,我来复诊。本来想再过两周再来复诊的,但是皮肤又出现了问题。 上次看是3.31日,到现在脸上没有出现过红斑,也没有痒过,也没起过蚊子包。 猫寄养在朋友家了,被褥进行了定期清洗更换。 目前吃的醋酸泼尼松片第二周:一日两片。依巴斯汀片一日两次 一次一片。爱宁达没有直接停我不太敢😭还看了您的微博说用多了猛停可能会比以前严重😭我怕比之前更严重了,目前是隔一天一次。 就医及用药情况:出现了图中的情况。这些丘疹上有白头,感觉像水泡。没啥感觉,有的摸起来有点疼。脸上感觉油,前几天我有时候隔一天才洗一洗脸,不知道是没洗脸太油了起的还是隔一天用一次爱宁达的戒断反应。起了两三天了没有减轻趋势,晚上会感觉比白天红。最近睡觉都在十一点左右,没有严重熬夜。一直以来不爱吃甜食不喝饮料不喝奶。 护肤品就是:洗面奶-蓝润乳-隔一天用一次爱宁达。 医生我太痛苦了,脸上一直不是过敏就是皮炎还有玫瑰痤疮。我这个能好吗,或者说能稳定吗?绝望了都要,感觉很自卑😭 需要解答的问题: