2024年03月27日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好!孩子刚四个月,15斤。 昨天上午打了辉瑞的十三价肺炎疫苗,当天下午低烧37°4,一直到今天下午烧退。 傍晚偶尔出现干咳,晚上有点频繁,十几分钟一次,一次干咳三四下,有一点鼻塞,不流鼻涕,呼吸声有点重,数了呼吸起伏三十下。现在暂时没影响喝奶家,精神状态还可以,没有之前活泼 不知道干咳是否疫苗反应,还是今天洗澡着凉,广州天气热开空调着凉。 如果干咳加重,需要吃些什么药,及药量? 如果干咳同时又有痰,又吃些什么药,及药量? 如果后续发烧超过38°5,是否可以吃美林,吃多少呢? 现在广州流感等各儿科门诊人满为患,孩子太小不敢去医院。孩子后续出现什么情况您建议就医?出生到现在一直很好,没吃过药,一直母乳喂养。 据说婴儿肺炎病程进展很快,很担心,以上问题有点唠叨,请您有空时指导下,感谢🙏 就医及用药情况:无 需要解答的问题:
叶钦松医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。我会仔细阅读并编辑后答复您,请您稍等。
2024年03月27日
叶钦松医生
感谢家长信任和选择。
孩子3月28天,病程第二天
分析:
1.孩子小婴儿,急性起病,发热、咳嗽、鼻塞、呼吸音重,考虑为急性上呼吸道感染。虽然昨天上午有接种疫苗,但考虑非疫苗引起,而是偶合症。就是接种疫苗与疾病在时间有所重合,但并不是疫苗引起。
2.普通呼吸道感染一般病程7-10天,且疾病的发展就像抛物线一样,症状慢慢明显再慢慢好转的,所以请家长认识到疾病的过程性和时间性
3.普通病毒性感冒有自限性,症状轻者无需药物治疗,注意休息,补充水分,避免细菌感染。
你的宝贝尚小,不建议使用市面上多见的感冒药物,由于其多为复方制剂,不易控制剂量,容易重复用药及剂量超量,而且应用于婴幼儿安全性不足,无需使用。
4.推荐护理措施
A减少室内干燥,尽量维持湿度在 50%~60%,湿化气道;
B鼓励宝宝多喝水、奶等,这样有利于稀释痰液,方便咳出;可让宝宝在充满温湿蒸汽的浴室呆上 5~10 min,有助于缓解咳嗽;
C夜间多变换体位,采取利于呼吸通畅的姿势;
D注意避免二手烟、花粉、尘螨、异味、冷空气、动物皮毛等刺激;
E鼻腔分泌物多可以生理海盐水清洗鼻腔(鼻朗、诺斯清等牌子均可)
一天三次
5.针对发热,美林目前孩子太小,还不推荐使用。处理方法
发热处理:小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;比如孩子体重7.5kg,可以使用0.7ml一次
退热药间隔时间4-6小时
这里要注意,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度。当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。不一定非要拘泥于 38.5℃ 再使用。

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2024年03月27日
第2次提问
谢谢您的耐心解答,您说口服的药不建议用,家里有雾化机,如果咳嗽加重,是否可以用雾化?用什么药及药量? 如果有痰的话,是否也可以用雾化机,药及药量?
叶钦松医生
1.
咳嗽,是人体非常重要的一个保护性生理反射,在气道受刺激或发生炎症时,通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外,防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散,从而使呼吸道保持清洁和通畅。所以,孩子往往是不止咳的。
2.
如果孩子存在喘息、痉挛性成串咳嗽、可以使用雾化。
雾化药物配方是:每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg(2ml)+吸入用异丙托溴铵溶液250ug(1ml)+特布他林雾化液2.5mg(1ml)”,一日2~3次。
小婴儿不推荐化痰雾化,有痰堵风险。

另外,并不是咳嗽就需要雾化治疗的,雾化中往往有吸入性激素、支气管扩张剂等,需要有适应症再使用。

总之,请家长认识到疾病的过程性,不建议过度用药,毕竟小婴儿适用的、安全有效的感冒咳嗽化痰药罕有,而且弊大于利。
2024年03月27日
第3次提问
好的,家里有开喉剑,是不是可以给他喷两下,但是也担心会不会呛到
叶钦松医生
不需要的。
不要对用药过度执着。
中成药的安全性和有效性不足,且丁香平台和我本人都是西医,就不予推荐了。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好!孩子刚四个月,15斤。 昨天上午打了辉瑞的十三价肺炎疫苗,当天下午低烧37°4,一直到今天下午烧退。 傍晚偶尔出现干咳,晚上有点频繁,十几分钟一次,一次干咳三四下,有一点鼻塞,不流鼻涕,呼吸声有点重,数了呼吸起伏三十下。现在暂时没影响喝奶家,精神状态还可以,没有之前活泼 不知道干咳是否疫苗反应,还是今天洗澡着凉,广州天气热开空调着凉。 如果干咳加重,需要吃些什么药,及药量? 如果干咳同时又有痰,又吃些什么药,及药量? 如果后续发烧超过38°5,是否可以吃美林,吃多少呢? 现在广州流感等各儿科门诊人满为患,孩子太小不敢去医院。孩子后续出现什么情况您建议就医?出生到现在一直很好,没吃过药,一直母乳喂养。 据说婴儿肺炎病程进展很快,很担心,以上问题有点唠叨,请您有空时指导下,感谢🙏 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:九月龄婴儿,近3天鼻腔里面一直有鼻涕,无法自行出来,喝奶的时候无法用鼻子呼吸的程度,要中断用嘴呼吸才能喝。听起来里面有很多鼻涕,无其他症状,请问这种情况怎么处理呢?症状及患病时长: 昨晚十点以后 就医及用药情况: 2月26号肺炎合胞病毒住院3月9号出院在家做了三天雾化 需要解答的问题: 麻烦听一下是不是肺炎复发症状及患病时长:5天 就医及用药情况:急性喉炎,输液两天头孢和激素,雾化两天,口服右美沙芬和地氯雷他定干混悬剂 需要解答的问题:输液用药两天,感觉未有好转,是否存在治疗方案不对情况 症状及患病时长:不发烧,没有其他症状。咳嗽一周左右,近三四天睡前咳嗽,半夜咳嗽几声,早晨咳嗽一阵。白天不咳,运动后会咳嗽几声。 就医及用药情况:一周前刚开始咳嗽吃了四天抗病毒感冒药,见强,但还是咳嗽。 需要解答的问题:这是昨天去做的检查,需要吃什么药?支原体怎么确定是抗体还是感染了?