你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
✡️关于血糖方面:1️⃣ogtt糖耐量实验的标准是5.1-10.0-8.5,只要一项超标即可诊断,根据标准,你有第三项异常,前两项都还好,可以确诊妊娠期糖尿病,血糖不好可能会增加巨大儿,羊水过多等风险,且宝宝以后容易肥胖和代谢性疾病风险增加,你自己糖尿病的风险也增加。你需要暂时先以饮食运动调节为主,不着急用胰岛素。即使后面调整不好,真的用上胰岛素,也不会产生所谓的依赖,因为等妊娠结束以后有一部分人能够缓解,恢复正常的水平。 ⭐️不过你这个不严重,不用害怕。也没必要复查糖耐。一次就可以确诊。
2️⃣增加肌肉质量的运动似乎可以通过增加组织对胰岛素的敏感性来改善血糖控制。因此,空腹及餐后血糖均可降低,体育活动方面建议:(1)每天锻炼30 min;(2)每次餐后快走或者上臂锻炼10 min;(3)孕前进行体育锻炼的孕妇,鼓励孕后坚持锻炼。
3️⃣饮食注意,1.粗粮不要细作:粮食也磨越精,营养素损失越多,膳食纤维的含量和数量也随之减少。
2.简单就好:蔬菜能不切就不切,谷粒能整粒就不要磨。
3.多吃膳食纤维:比如魔芋,芹菜,竹笋,木耳,菇类等。
4.增加主食中的蛋白质:比如饺子,加鸡蛋的硬质小麦扁面条。
5.急火煮,少加水:食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小,对于GI(血糖指数)都有影响,加工时间越长,温度越高,水分越多,糊化就越好,GI也会越高。
6.吃点醋:食物发酵后产生酸性物质,可以让整个食物GI降低。
7.高低搭配:高中低食物混搭,会比较合适。
多吃低GI食物,少吃高GI食物(图1.2)。
如果通过以上处理,还是血糖控制不好,那么就需要打胰岛素了。
4️⃣根据妊娠期糖尿病的诊疗规范,可以采用每日监测4次血糖的“小轮廓”:测定空腹及3餐后2小时血糖,该方法适用于GDM治疗过程中血糖的定期监测,可以了解血糖的控制水平并指导胰岛素用量的调整。如果血糖情况良好,每周测一天,一天四次,就可以了。
补充一条妊娠期血糖控制的标准:我们建议在饮食治疗后,如果1周内仍出现1/3或更多次空腹血大于5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h大于7.8 mmol/L(140 mg/dl);2 h大于6.7 mmol/L(120 mg/dl);分娩时血糖4.0~7.0 mmol/L(72~126 mg/dl)。需要胰岛素治疗。
可以到医院监测一下或者家里自己测。
✡️孩子的各项指标查出来头大两周,孩子预测体重感觉偏重,也不会有什么问题,臀位宝宝测量会有误差,不用太焦虑,按照上面的方法去调整控制,多运动就行了。
✡️关于胎位,目前是臀位,在32周时大约有7%-16%的胎儿为臀位,足月时仅有3%-4%的胎儿为臀位。也就是说37周是一个评估时间点。现在这个孕周的臀位没有很好的办法,根据临床数据显示,熏艾草,以及胸膝卧位这些传统的操作方法效果都不是很明显。所以不需要特殊干预,顺其自然就好了,不用管它。等到37周以后再确认胎位,如果还是不行,可以试试外倒转手术,就是B超监视下帮你宝宝转位置,但是成功率58%只有,还要根据每个人情况。注意胎动变化。外倒转不会增加缺氧风险。但是不知道你们那有没有外倒转技术。
✡️总的来说问题不大,按部就班,规范治疗就可以了,不用太担心,希望对你有帮助,祝你好运🙂!