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2024年04月01日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！
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2024年04月01日
你好，感谢你的信任，根据你的描述来看，分析如下：
✡️同房后出血是指同房时或同房后出现的与月经无关的点滴出血或流血。容易让人担忧。大约有1/3的患者也会出现与性交无关的异常子宫出血，约15%的患者有性交痛。自然行经的女性中，性交后出血的2年累积发生率为8%，自发缓解率较高(51%的患者在2年内未复发。
最担心的同房后出血，也就是最严重的病因为宫颈癌。约11%的宫颈癌女性表现出同房后出血，你去年刚查过HPV和tct正常，出血不是反反复复，今年突发HPV感染导致病变的可能性微乎其微。
✡️宫颈柱状上皮外翻、息肉及宫颈炎(特别是衣原体感染)是同房后出血的其他可能原因。
我们需要注意有无提示感染的症状或体征，包括：疼痛、性交痛、阴道分泌物异常、排尿困难，如果都没有，还要考虑会不会是雌激素水平波动所致的少量出血，这些都是有可能的相关原因。
✡️你的白带确实不好，会增加出血风险，针对复发性霉菌感染，你可以考虑氟康唑口服，第1-4-7天各吃一次，然后第14天开始每周一次，维持半年的巩固治疗，来降低复发风险，白带培养做一个，排除特殊类型的霉菌感染，比如光滑念珠菌等等。
✡️支原体衣原体可以复查一次，但这两个出问题的比例并不高，和你的症状不太相符。
✡️最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，这个不用管它，没关系的。
✡️另外，日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：
首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
饮食方面，用药期间禁止烟酒。加强锻炼，增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾清洗完之后，阳光下晾晒，利用紫外线进一步杀菌，也可以使用烘干机进行杀菌处理。浴盆烫洗。内裤着色洗不掉，或者变形没有弹性，吸湿效果和透气性下降，就需要及时更换。
✡️你可以参考一下，调整一下治疗，我觉得目前把阴道炎处理好，出血的困扰也会有所改善，不用太焦虑，希望对你有帮助，祝你好运🙂！
✡️同房后出血是指同房时或同房后出现的与月经无关的点滴出血或流血。容易让人担忧。大约有1/3的患者也会出现与性交无关的异常子宫出血，约15%的患者有性交痛。自然行经的女性中，性交后出血的2年累积发生率为8%，自发缓解率较高(51%的患者在2年内未复发。
最担心的同房后出血，也就是最严重的病因为宫颈癌。约11%的宫颈癌女性表现出同房后出血，你去年刚查过HPV和tct正常，出血不是反反复复，今年突发HPV感染导致病变的可能性微乎其微。
✡️宫颈柱状上皮外翻、息肉及宫颈炎(特别是衣原体感染)是同房后出血的其他可能原因。
我们需要注意有无提示感染的症状或体征，包括：疼痛、性交痛、阴道分泌物异常、排尿困难，如果都没有，还要考虑会不会是雌激素水平波动所致的少量出血，这些都是有可能的相关原因。
✡️你的白带确实不好，会增加出血风险，针对复发性霉菌感染，你可以考虑氟康唑口服，第1-4-7天各吃一次，然后第14天开始每周一次，维持半年的巩固治疗，来降低复发风险，白带培养做一个，排除特殊类型的霉菌感染，比如光滑念珠菌等等。
✡️支原体衣原体可以复查一次，但这两个出问题的比例并不高，和你的症状不太相符。
✡️最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，这个不用管它，没关系的。
✡️另外，日常生活中需要注意以下事情，来降低阴道炎的危害，以及尽可能的避免感染：
首先，保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤，每日换洗，阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
饮食方面，用药期间禁止烟酒。加强锻炼，增强免疫力。
在治疗期间是不能进行性生活的。
发病期间用过的内裤、毛巾清洗完之后，阳光下晾晒，利用紫外线进一步杀菌，也可以使用烘干机进行杀菌处理。浴盆烫洗。内裤着色洗不掉，或者变形没有弹性，吸湿效果和透气性下降，就需要及时更换。
✡️你可以参考一下，调整一下治疗，我觉得目前把阴道炎处理好，出血的困扰也会有所改善，不用太焦虑，希望对你有帮助，祝你好运🙂！
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2024年04月01日
1，除了偶尔同房出血和霉菌导致的白带异常，没有其他不舒服的了。那您的意思是不用做阴道镜了对吗？
2，支衣原体前几年有查，只有解脲支原体阳性，并没有症状。当然除了白带不好。昨天也复查了支衣原体结果还没出，所以如果这次结果衣原体阴的话我是不是就没有宫颈炎？
3，同房出血是不是不用管呢？(这点很重要)
4，麻烦帮我看一下医生开的药，医嘱说克霉唑和甲硝唑交替使用，我是尊医嘱还是停药重新按照您的治疗方案来呢？
辛苦医生逐一解答一下。
2024年04月01日
2024年04月02日
翁医生，心里还是有些焦虑，因为看到有部分有接触性出血的人说hpv和tct都是阴，但阴道镜活检出问题的，这是怎么回事呢？我会不会也是这种？ 第二个是宫颈癌是否一定是因为hpv而来，有没有不是hpv而且长期的炎症导致的宫颈癌呢？这两个问题导致我非常焦虑。
2024年04月02日
TA的问答
症状及患病时长：4月11日来例假，第一天痛经，服用芬必得一粒，4月12日大量血块，出血很多（以往没有遇到过痛经到吃止疼药情况）。往常例假正常，24～25天周期，例假一般7天。例假第八天因为还有流血做了阴超、妇检均正常。例假第九天白天没有出血，晚上开始有一点点血。今天第十天，仍然有一点点血。4月初长痘，皮肤科医生说可能内分泌失调让吃了泰尔丝和达英35。达英35从4月11日即例假第一天开始吃。2019和2021年曾做过宫腔镜手术，两次都是子宫内膜息肉。2022年底做过hpv 和tct 检查，打了4价宫颈癌疫苗。
就医及用药情况：目前正服用泰尔丝、达英35第十天
需要解答的问题：月经淋漓不尽的原因症状及患病时长:
4月4日开始觉得阴道口有异物感，有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒，晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的，像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了，7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了（中间没去看）。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗，还是一直瘙痒，有时候痒得厉害点，有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒，有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒
就医及用药情况:
今天去看了妇科，医生检查说是外阴很红，豆腐渣样白带，里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药，医生说医嘱的时候，说得好快，我当时在酝酿问题，没太注意听。我问她我这是怎么引起了，她说可能是火气重……这我不太能理解。
补充：已婚已育，这次瘙痒前一周，瘙痒后目前为止都没有夫妻生活
需要解答的问题:
1.我到底私处是怎么了，算是阴道炎还是什么情况
2.这些药还算对症吗？那个塞的药好像是说四天塞一次？喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长：孕期新冠发烧
就医及用药情况：下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚
需要解答的问题：
医生你好，我目前是25周➕3，昨天开始有点不对劲一直咳嗽，早上起来症状就很严重了，还吐了一次，去医院检查发现是新冠阳性，目前体温（测耳朵）一直在38.7-38.9度左右，下午吃了一颗退烧药也没有缓解，这种情况对胎儿的影响大吗？我需要做哪些干预措施？宝宝今天胎动挺频繁的，不知道是不是不舒服。
23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好，补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。
本来产检约了4月6号做糖耐，是不是得等新冠好了才能做？
麻烦医生啦
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医，医生说宫颈有接触性出血，要做阴道镜，在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜，因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。
今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色，本想去医院再做一次hpv+ts，医生看了我的宫颈说炎症比较厉害，糜烂中度又有同房出血史，我下次月经干净后来做阴道镜。
现在就身体的状况有几个问题想咨询您。
1，本身患有霉菌性阴道炎多年，不知道治过多少次，到最后月经一过还是复发，所以白带常年不好，身心摧残。
2，因为看过一些科普，所以我目前只做了phv+ts(去年做的)，为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查，那么现在是听医生的做阴道镜，还是再做一次筛查呢？如果没有支衣原体的感染，同房出血如何解决呢？
3，还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点，特别小，有时候是一个渣渣样的褐色小点，没有时间规律，医生只说不是阴虱，这些现象有问题吗？这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧！症状及患病时长：前天例假第一天，开始服用优思明，昨天晚上第二次服用，两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧，最高37度5，白天烧退，大概37度1。浑身肌肉痛，乏力，早上躺着的时候出现右手发麻，变换姿势后，或坐起后缓解。
就医及用药情况：前天开始服用优思明，已服2片。
需要解答的问题：
1、发烧是否与服用优思明有关？家里面其他人今早也有咽痛症状。
2、发烧期间是否停止优思明？
3、如需继续服用优思明，如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。
