问题详情

您好，非常感谢您对我的信任！
您的信息、资料和问题我已经收到，
我正在仔细查看并认真编辑文字回复，
请勿回复本条消息，以免浪费追问机会！

你发的内容我都收到了，针对你提出的问题，还需要你补充一些相关资料，请注意查看：
1. 你的病史描述：高血压
2. 根据你的描述，还需要进一步补充以下信息：
1）症状发作多吗？每天都有吗？
2）发作有没有诱因，像是走路、劳累、情绪激动时，或者活动反而好一些？每次持续多久？有没有加重或缓解因素？有没有什么伴随症状？
3）有没有什么其他疾病（感冒，甲亢，肾病，颈椎病）？
4) 近期有没有做过甲状腺功能，心电图，心脏超声，头颈部磁共振检查？请上传所有结果！
5）有没有烟、酒、浓茶、咖啡嗜好？有没有经常熬夜失眠？有没有在服什么其他的药物？（告诉我具体药物和剂量)
6) 另外，最近有没有压力增加或者紧张焦虑情绪，有没有疑病，恐病症？


上面问的都是有指向性的，并且由于回复次数有限，你回复的越详细，越有助于判断，如果记不住可以复制粘贴后逐条补充，谢谢！

你好，你的回复我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于分析和解答需要一定的时间，所以先回复您一下。

非常感谢你的补充回复，根据你提供的资料和描述，目前来看，青年男性36岁，近期发现有血压升高，目前在吃降压药物，有头部不舒服的症状。
你的症状也有可能是这个地平类的药物所引起来的，有少部分患者服用地平类的药物可能会出现心慌脸红头痛的症状，考虑跟药物相关。一般情况下继续服用多半是会耐受的，当然如果确实是有不舒服的症状，也可以考虑更换其他的降压药物进行治疗。
你的情况可以更换成替米沙坦80毫克，每天一片。这个药物一般不会引起头痛的不良反应。服用药物期间注意观察有没有什么不舒服的症状。
注意监测血压和心率的变化，平常也一定要注意保持良好的生活方式。

你好，你的回复我已经收到了，下面将立即为您解答，您不要着急，由于分析和解答需要一定的时间，所以先回复您一下。

1、关于血压：也不是近期升高，几年前也有从最早是120/80，逐步到了140/90，再到这半年140+/95+，从作息、饮酒、工作压力都有影响，这方面我会做好调整。
是的，平常要注意作息，改善睡眠，避免长期压力增加和长期紧张焦虑情绪。

2、关于药物：有几个问题
（1）目前药物提及的耐受性，意思是吃一段时间可能就不会头疼了对么？就习惯了。比如是脑内习惯了高压，然后吃药后扩展了脑内血管，导致还不习惯吗？有这种案例吗？一般我需要耐受多久时间呢？
一般是服用一个星期会难受，如果还是受不了，那么就要考虑更换药物，当然也不需要纠结，可以直接更换，因为沙坦类的药物对于年轻的高血压患者更合适一些。

（2）米沙坦的副作用又是什么呢？当时跟医生有一题句吃好点的药，让副作用小一点。如果开药我要再次去医院开才行吗？如果我没有头疼，针对我的高血压症状，24小时血压检测结果， 作为您来选择，盐酸贝尼地平片会是您的第一选择么？
这些都是常规使用的药物，不良反应的发生率都是比较低的，不良反应主要是因人而异，它的个体化差异是比较大的，替米沙坦一般情况都还好，偶尔极少数的患者可能会有咳嗽或者脚肿的情况，一般都是不要紧的。对于年轻的高血压患者，我会首先使用沙坦类的药物。

3、关于饮食
同事原来血压180/100多，通过半年锻炼 控制饮食，现在全部降下来了，基本是120/80，我也希望可以恢复和控制，想听一下您可以给一些饮食上的建议么？

你的血压还是高的，可能通过生活方式改善，想要完全控制好可能性不是特别大，所以才要让你服用药物治疗，当然生活方式改善也是必须的，平常饮食上少吃咸的和油的，注意多活动，多运动，多喝水，都会有所帮助的。食物不是药物，它没有降压的作用，千万不要相信有些虚假的宣传和所谓的科普。

除了服用药物以外，最重要的就是生活方式的改变。也是最新高血压临床指南要求的。
1) 减轻体重: 将BMI尽可能控制在＜24kg/m2;体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益; 减肥可以帮助降低血压。选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。
2) 减少钠盐摄入: 每人每日食盐量以不超过6g为宜; 高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物；
3) 补充钾盐: 每日吃新鲜蔬菜和水果; 含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等；
4) 合理膳食: 减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏;饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。
5) 增加运动: 运动有利于减轻体重，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;增加运动，建议每周4-7次中等强度运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等，每次持续30-60分钟。
6) 保持良好的昼夜节律和睡眠：短时间（≤5小时）和长时间（≥9小时）睡眠均与血压水平升高有关。改善睡眠、维持正常的昼夜节律可能对血压产生积极影响。
6) 减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血压下降。
7) 戒烟限酒：

高血压治疗的七大误区，希望对你能有帮助：
误区一：宁愿用保健品中草药，不愿意正规服药：
高血压的治疗方式只有治疗性生活方式干预和降压药物。即使是治疗性生活方式干预也不包括任何保健品、中草药和保健仪器或设备。千万不要被不良商家蒙蔽双眼。
误区二：没有症状，不想吃药：
高血压的危害是无形的、悄无声息的，在没有出现症状之前，血压的持续升高已经对心、脑、肾等重要器官造成损害，待出现脑卒中、心衰、尿毒症时已经是为时已晚。
误区三：不愿意过早服药：
凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍然未获得有效控制者都需要服用药物来降低血压。现高血压发病呈年轻化趋势，很多年轻高血压患者担心一旦服药，就要一辈子服药，因此不愿早服药，能拖就拖。事实上，高血压的并发症和靶器官损害与血压水平和患病长短密切相关，血压早控制，早安心。
误区四：不按时服药，间断服药，擅自停药：
降压药尽量给药一次能持续24小时的长效药物，从而有效控制夜间和晨峰血压。如果没有按时服药或者间断性服药，可能会造成短时间内血压上升从而对脑、肾等器官造成损伤。并且，高血压的药物治疗，往往是伴随终生的，切勿擅自停药。
误区五：别人吃啥降压药效果好，我也买啥药：
在选药时，医生遵循的原则是：优选长效药，联合用药以及个体化用药。其中个体化指的是根据患者具体情况、药物有效性和耐受性，选择适合患者的降压药物。每个人的身体状况不一样，每种药物的适应症和禁忌症也不定相同，服用药物，请遵从医嘱，切勿随意更改药物。
误区六：单纯依靠药物，忽略生活方式改善：
健康的生活方式（包括合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡）是治疗高血压的基础，应长期坚持；药物治疗必须建立在健康生活方式的基础上。资料显示，患者体重下降10kg左右，血压会降低5～20mmHg，控制糖分和盐分的摄入，并保持适量的锻炼，维持合理的膳食结构，能控制血压的上升.
误区七：只要没症状，就不关注血压值：
临床上高血压最新的指南指出，对于各类高血压患者应通过动态血压检测和患者多次规律的家庭自测来鉴别高危患者。同时，规律的家庭自测血压，可以早期发现病情稳定情况以及药物有效情况。血压的测量尽量选择上午6-10时以及下午4-8时。

1. 非常感谢您对我的信任！真心的希望身心健康，早日康复，一切顺利！
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