魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
4.93分
月回答 378
2024年04月15日
症状及患病时长：
15年焦虑症，16年差不多自愈。18年复发，开始吃药，21年好了，停药了。
一个礼拜前因为搬家，一个人住，还有工作，导致精神压力大，精神持续紧绷，然后半夜失眠，心跳加快，手心脚心冒汗，头发紧，无法思考，去医院检查身体没问题，怀疑是焦虑症复发。
四天前去医院医生开了草酸艾司西酞普兰片，吃了4天5mg，根据医嘱，明天就会换成10mg。
需要解答的问题：
1. 这几天吃药前和吃药后，喉咙和嘴里都感觉干，吃了药之后焦虑感消失，但是这两天下午都会有看多屏幕眼前发紧的感觉，随着而来有一点点头晕感。虽然也没啥影响。这个是否正常？
2. 昨天晚上开始突然放臭屁，饮食是正常的。今天下午忙完吃了个梨，晚上吃饭的时候突然感觉胃胀，然后上了个厕所，一直在放臭屁。这个是否是药物副作用？还是更有可能是我自身或者其他非药物原因？
3. 因为胃胀，我现在手里有藿香正气水。是否能喝？以及您建议我如何调整？
4. 现在身体的情况就是胃胀，看多屏幕眼前发紧，会伴随一点点头晕，口和喉咙干。但是内心没有很突出的焦虑感了，明天我换成10mg是否可行？
您好，感谢您的信任。您的资料已经收到，正在阅读，稍后回复您，暂时不要继续提问，感谢您的理解，谢谢
2024年04月15日
您好，目前的各种躯体不适，有可能是焦虑的症状在进一步发展药物还没有达到治疗效果，所以出现了一段时间的假象，会感觉是不是药物副反应引起的。这种情况建议可以维持5毫克继续观察三到五天再决定是否加量，让身体在适应一下。药物治疗需要规律服用药物，在用药的时候要注意不能盲目减药或者停药，如果条件允许，也可以配合进行一些心理治疗。同时可以从生活、饮食等方面进行调理：1、生活调理：比如选择舒适的生活环境，建立轻松的家庭氛围，可在睡前可以听一些轻松的音乐，不要看情节紧张的电视、电影或小说；2、饮食调理：在平时养成良好的饮食习惯，不抽烟、喝酒，睡前不要喝咖啡或者浓茶等刺激性饮品；3、活动调理：患者平时可制定一些日常活动计划，做一些有益身心健康的活动，比如跑步、爬山、骑行等。平时要做好个人卫生，多做一些力所能及的事情，加强自理能力，促进病情的恢复。
2024年04月15日
好的，明白您的意思了。
1. 口干舌燥和看屏幕眼前发紧不一定是药物副作用，还有可能是焦虑症的症状。
2. 胃肠道症状可能是药物副作用，也有可能是我自己各种原因消化不良。
3. 喝藿香正气水不一定能解决胃胀问题。
4. 可以继续服用5mg，观察我的各种症状是否是药物副作用，还是焦虑症症状。
需要咨询的问题：
那么3-5天之内，什么情况下我应该增加到10mg，什么情况下我应该做其他处理呢？
谢谢医生！
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TA的问答
（请用文字内容叙述，不要用语音）
我为什么觉得自己不值得?什么都爱学却自我否定地不敢学，我觉得我自己做自己喜欢做的事情以及我觉得我自己非常非常的优秀，然后我做到了反而会觉得其他人来找我做朋友，好像受之有愧，总觉得自己不值得拥有美好的结果和美好的命运以及做自己喜欢的事情，做的时候好像自己不安分守己，不安安分分甚至是不配拥有，有人问我，要自己好干什么，你有两套房子还不好，然后说我要安分守己，要自己好是不好的，要安安分分，说我必须不要自己好，安分守己就是做一个废人和烂人，从小到大，我一直潜意识觉得自己做的结果好，做自己喜欢的事情，对世界上所有的一切都希望去努力得到，但就是有人说我不安分守己，要自己好干什么。）怎么样对自己做到的结果和喜欢的付出，觉得自己值得拥有而不是觉得自己不值得和不配有，而必须不要好的安分守己。为什么自己不值得甚至不配拥有?自己要上进到穷尽一生的不安于现状的越来越好，然后自己靠自己努力做到的结果不值得自己认可，不配被自己认可?反而不要自己好然后安分守己的安安分分。
您觉得我所有现在的现实情况，该怎么样彻底相信自己，该怎么样彻底不在意别人的看法?症状及患病时长：两三年，前两年做公交都会莫名其妙想哭，行尸走肉，最近因为感情一些事情，之前的感觉又回来了，头晕，只想睡觉，干事情没有力气，觉得活着没有意思，有时候哭着力竭
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：要不要吃药症状及患病时长：
焦虑失眠半年多
十二点左右上床，近两三点才能睡着（期间不玩手机）因学业工作问题容易焦虑
头脸全天发麻发紧6年（高三开始），两侧太阳穴较严重
感觉有时候晚上身体发热，热了会睡不着（但可能也是环境原因无关身体）
偶尔手颤抖
睡着后通常不易醒，早上8：30-10点这个区间会醒来，无论前一天多晚睡。
去年七-九月有过类似症状，当时出现过心脏连续极快跳动的情况（2秒左右）
就医及用药情况：
近期服用褪黑素，但不能整颗服用（0.2g/粒）有次感觉出现快要窒息的情况
也服用过中药
22年底-23年中服用过阿普唑仑，但是后期也需要药量减少，不然会出现呼吸缓慢不畅等不适症状
服用过思诺思，第二天醒来头非常痛
需要解答的问题：
是否患焦虑症？如何改善症状及患病时长：三个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
症状及患病时长：不知如何计算，一胎生完月子里有抑郁状态，曾有想抱娃跳楼想法冒出，后来换了环境后缓解，至今已有六年，近期工作压力大，辅导作业时间长，小孩哭闹又有这种把小孩扔下楼的想法冒出。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：想改变目前的状态，现在对工作并不积极，遇到难题容易焦躁，有时会失眠。依赖游戏、短视频逃避现实，开始对周围有点无所谓，好与坏都懒得理。想知道这样的情况，是不是抑郁了。
