魏志刚
主治医师
精神科
河北省第六人民医院
休息中
4.91分
月回答 245
2024年07月24日
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：碳酸锂（晚一颗) 阿戈美拉汀 （晚一颗）舍曲林（早一颗）
需要解答的问题：从丙戊酸镁换碳酸锂后 出现发热 腹泻 浑身乏力 偏头痛 是否正常 需要减药吗（没有感冒）
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2024年07月24日
是的，肯定是副作用，太难受了，之前吃过一次碳酸锂，但是副作用太大，第二天就换成了丙戊酸美，半年后因为体重增加脱发月经不调换成碳酸锂，这一次的副作用跟上一次一样，甚至还严重一些第一次开的碳酸锂是缓释片，这一次医生说不开缓释片给我，但是依旧很难受，本来用药前五天是没事的，在用药后的第五天半夜开始无征兆出现浑身乏力，本来以为熬一下过去了，结果越来越严重，今天直接下不来床
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医生你好，我吃SSri类的药 容易兴奋睡不着，医生说我转躁了所有才给我加上心境稳定剂的，我现在是否要换回丙戊酸镁 还是说先不吃，我对药物的反应是很敏感的，稍微减一点药我就会睡不着，稍微加一点药，我也很难受，每一次医生都是给我用很小剂量的药，我都有效，所以我可能是对药物比较敏感的人，所以我现在不确定我是否还要吃心经稳定剂
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2024年07月24日
您好，可以尝试停掉情感稳定剂进一步观察，或重新使用丙戊酸镁，供您参考。同时生活中需要注意：1、饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、纤维素、维生素等，注意避免辛辣刺激食物，睡前不宜进食过饱，不要喝浓茶和咖啡。2、运动，增强体质，提高免疫力，促进疾病康复，适当进行体育锻炼，可适当进行爬山、慢跑、散步等。但注意睡前四个小时内不宜进行剧烈运动。3、生活方式，生活上平素要注意合理安排睡眠，避免睡眠剥夺，保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜，睡前避免看刺激的电影和书籍。可以听一些舒缓的音乐，进行适度的拉伸、腹式呼吸、冥想等活动4、树立对抗不良情绪的信心，消除紧张情绪，放松情绪，避免过度兴奋、焦虑、紧张、抑郁等情绪，保持良好心态。感谢您的信任，祝您早日康复
TA的问答
症状及患病时长：抑郁混合焦虑，厦门精神卫生中心看了两个月了，现在也能睡得着了，就是睡醒头疼，小睡一会起来也头疼。头疼的情况是我差不多12岁就有，我现在24了。医生建议我去神经内科看一下，有一种偏头痛的药叫做佐米曲普坦，我用了但是没效果。平常都是吃复方对乙酰基酚片止痛加上0.5mg氯硝西泮止痛，最近两天不管用了。
就医及用药情况：草酸艾司西酞普兰20mg，睡前阿戈美拉汀一片，氯硝西泮1mg，喹硫平250mg，唑吡坦10mg。这些药物已经服用了两月
需要解答的问题：
1.这些药物正常来说会导致我睡醒头疼吗，这个情况这两月都一直有，以前也有只不过吃止痛药两颗，要是有肩膀酸牙齿发麻的情况的话我会加0.5mg氯硝西泮，因为我知道我出现肩膀和牙齿不适的时候就是躯体化。但是这两天没有效果了，反而0.5mg氯硝吃的超过三次了，头会更疼。2.我是耳朵上方那个位置头疼，有的时候连带着肩膀牙齿。疼的时候恶心想吐，这算偏头痛吗。摇一摇脑袋疼的更明显，还是别的类型的头疼
症状及患病时长：
医生您好；八月底某天非常疲惫，到晚上突然觉得心脏漏跳一拍，随后开始呼吸不畅全身发麻，挂急诊查血常规、电解质和心电图全部正常，第二天神经内科的医生诊断我为焦虑，至今为止出现的症状包括但不限于：头痛、头晕、上腹不适、乏力、气短、咽鼻堵塞、、心慌心悸、心跳重、前胸后背游走性疼痛（刺痛或钝痛都有）等；每晚入睡困难，眼部神经持续跳动，思维亢奋，但睡着后睡眠质量正常
就医及用药情况：
常规体检、心脏彩超、甲状腺检查均正常；
一开始用药为「氢溴酸西酞普兰片」 用药时长30天左右，用量依次为半片至两片（早晨），中途再次发生惊恐发作；
随后更换药物为「盐酸帕罗西汀片」用药时长15天左右，用量为每晚睡前半片，惊恐发作现象没再发生，但胃部不适加剧，肩颈非常酸痛（体检有颈椎曲度异常），同时心理压力没有得到疏解，睡眠状况依旧、上述症状随机产生；
近日前往心理科进行就诊，医生提出并不算严重，建议我暂时停药
需要解答的问题：
1、药物还需要继续服用吗，是换药还是停药比较好
2、生活压力较小，但父亲前几年意外身亡，焦虑可能因此产生，症状产生后恐死心理频发，时长担心猝死，恐死心理如何进行疏解症状及患病时长：失眠，心跳快，心慌，紧张，大概有十几年了。
就医及用药情况：10月号到医院心理科就诊，确定为焦虑失眠，开了曲特恪和归脾合剂，还有思诺思备用。曲特恪的剂量是：1到4天1/3颗，4到8天2/3颗，9天以后1颗。
吃药第一天就睡了将近6小时，一直到今天共7天，每天都睡将近6小时。没有吃思诺思。
8号开始感觉左胸口有些隐隐的针刺样的疼，到今天逐渐好了，今天偶尔感觉有点疼。
昨晚睡前鼻塞特别严重，只能张口呼吸睡觉。也没有感冒，早上醒来就没有鼻塞了。
需要解答的问题：
1，我吃1/3颗就能睡好（这两天吃的2/3颗），是否后面我都可以一直按照1/3颗剂量吃药，不增加剂量到2/3甚至1颗？
2，胸口疼，心脏检查没问题，会是曲特恪引起的心脏不适吗？需要换一个抗焦虑药物吗？
3，鼻塞是不是曲特恪的副作用啊？背景：
我是广州某985在读研三的理工科研究生，我有两个导师，小导那里，我需要做大量实验。
研一第一年，早上八点上班，中午只能午休半个小时，晚上十一点下班，有时甚至到十二点下班。小导平时在实验室办公室都装有摄像头一共十个左右，实验室不算很大。我们每周一次组会，每个人都要汇报工作进展，看文献不算在工作之内。小导的要求很严，会对人身心进行控制，开学发生的一件事导致我每次看到她都会控制不住地发抖。后面有四个月月经没来，去校医院拿了一次西药（估计是雌激素)，才让月经恢复正常。
后面有了一篇文章，小导不认可，但迫于大导的压力，还是让我整理这篇文章去发表。
但是在研二整理文章的同时，小导要求我平时依旧要做大量实验，每周一次给她汇报。所以我一边被大导责备整理文章进度慢，一边还要被小导骂我的工作量不够。小导知道我在弄文章，但是这篇文章的发表损害到了她的利益，她依旧不依不饶，最后汇报工作变成了一天讨论，我积累的情绪达到了顶峰。
症状：
情绪持续性低落，缺乏动力，逃避工作，社交，整晚失眠，睡着多噩梦，活着好累，打游戏麻痹不顾饮食睡眠，持续两年
就医：第一次就诊，无用药
我该怎么做症状及患病时长：心里有时莫名的难过，大脑老是胡思乱想容易陷入这种思维，5年了
就医及用药情况：艾地苯醌，艾司西泰普兰，疏肝解郁胶囊。
需要解答的问题：
在生活中如何调节自己的这些不良的状态，不胡思乱想。
