2024年04月16日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在不确定是否应该给孩子做斜视矫正手术 请医生帮我看看 如果要做 是否有风险

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杨旭波医生
您好!感谢您的信任!您的问题已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间。这条信息您不需回复,因为会浪费您一次提问机会,稍后我会主动联系您。
2024年04月16日
杨旭波医生
您好,感谢您的信任,您的问题已收到。
1. 根据图文资料,孩子角膜映光可到正位,遮盖有20°外斜,间歇性外斜视的诊断是没有问题的。
2. 间歇性外斜视是指眼位处于外隐斜(双眼看不会斜视,遮盖后有斜视)与恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视,可通过融合功能控制眼位至正位。间歇性外斜视是最为常见的外斜视。
3. 间歇性外斜首先要进行散瞳验光,该配镜要配镜并坚持戴镜(除了睡觉和洗澡都戴),适应三个月后复查并评估斜视。孩子验光结果右眼极低的25度远视,左眼平光(度数为零),视力1.0正常,不用配镜,那么直接评估斜视。
当出现斜视程度,频率和时间加重,或者双眼视功能出现了破坏,就该手术治疗。孩子同视机的三级双眼视功能都没有了,破坏严重,直接建议手术。
4. 全麻手术有一定风险,不过很低,大样本的临床研究也没有发现全麻会影响大脑和智力发育。术前麻醉医生会评估,我们医院每天都有大量小儿全麻手术,不过这个专业的解释需要麻醉医生来完成。
另外手术的风险,相对多见的是欠矫或过矫,复发,二次或多次手术(斜视手术的特点,因为手术量是适合大部分人的量,但人有个体差异),复视(就是重影,大部分能适应,少部分需要戴三棱镜或者再手术去调整),大小眼,结膜囊肿等。出血很少,感染风险比较小。
5. 关于生活习惯,因为远视储备基本没有了,要注意防控近视,我写过近视防控科普,发给您参考。

以上分析基于网络咨询,有其局限性。
希望以上信息对您有用,祝好
杨旭波医生
首先,近视目前来讲是不能治疗的,我们能够做的只是预防和控制。
第一, 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习,单次看电子屏幕的时间不超过20分钟,中间休息10-15分钟,休息的时候尽量看远,而不是闭目养神。
第二, 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素,电子屏幕的距离要尽量远,为了保证文字清晰可见,上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如,平板电脑就比手机好(这二者在眼前的距离大约在33cm左右,但平板电脑屏幕更大,字体更大,视觉负荷更小,放的更远些也清晰可见;而电脑显示器(距离约50 cm-100cm)比平板电脑好,电视机屏幕和投影屏幕(距离约在2-5m)又比电脑显示器好。
第三, 关于电子屏幕的选择,除了上面我们谈到的尺寸以外,刷新率越高越好,分辨率越好越好。
第四, 为了尽量增大用眼的距离,看书写字,的姿势要标准,遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸,胸口离桌一拳,书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势,家长应该监督和干预。另外,一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五, 对于电脑操作的眼睛保护,电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度,座椅高低可调,使双脚能平放在地面上,坐姿舒服,电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平,一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离,太近容易疲劳,而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六, 环境应该有一定的照明,不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕,白天时,应开窗,让一定的光线进来,但不要直接照到屏幕上会导致眩光;晚上,也应该开一定亮度的背景照明,以减轻视疲劳。然后就是,大部分人是右撇子,写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方,以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七, 阅读写字的时候,灯光照明要足够,照度>500Lux,不能出现频闪。
第八, 饮食方面,均衡膳食即可。
第九, 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字,像我们成都阴天多,即使是阴天的户外,也比室内好。
第十, 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用,所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思,除了睡觉、洗澡等不用眼的情况,都应该坚持戴。
第十一,避免晚睡,保证睡眠,中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
2024年04月16日
第2次提问
那我们这个现在需要做手术吗?
杨旭波医生
当然需要手术,而且越早做越好。

祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,我想咨询一下小儿近视配镜的问题,小朋友散瞳后度数右眼125度、散光250度;左眼75度、散光225度。复瞳后双眼均为150度,散光度数不变。 因为小朋友四岁多,矫正视力是0.9+,医生建议配离焦镜。按照复瞳后的150度来配。 我对左眼度数有点疑虑,因为散瞳后的75度和复瞳后150度差异比较大,我担心配足150度反而会增快度数增长,想听听您的建议。 另外小朋友目前戴的是普通眼镜,戴了一年多,控制效果蛮好的。一年多前检查时,复瞳后双眼近视125度,当时验光师建议可以低配25度,按100度配。于是我们这幅眼镜戴了一年零四个月,视力矫正从0.6到0.9+,眼轴各增涨0.18,实际近视度数增长25度。散光没有变化。 综上,想听听您的建议。症状及患病时长:孩子十岁,幼儿园小班体检发现左眼300度近视,现在四年级发展为左眼550,散光150;右眼450,散光300。从2023年佩戴奥拉,三个月右眼涨了25度,开始滴0.01阿托品,但是右眼并未控制住,眼轴增长速度快,一年大概0.6。左眼一年增长25度,控制的还行。今年9月改用尼康控优点3.0,还未复查。孩子无法用ok镜,高散光也练不了反转拍,不知道还有没有其他办法能够控制眼睛度数的增长?哺光仪不敢用,但现在出了能够闭眼照光的阳光仪不知道能不能用?另外日本有那种通过超声振动改变眼部环境的仪器,不知道能否使用?我们非常焦虑,他的曲率比好像也是接近临界点,不知道有什么好的办法。这边的医生说多打乒乓球羽毛球网球,多户外,然后半年复查,也没有更好的办法了,我们很沮丧。所以才问阳光仪。还有想问的事,如果孩子不学习,不看书,是不是长身高也不会近视? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 宝宝四岁两个月,刚做了慢散,散瞳以后没有近视,但是远视储备为0了,散瞳前查出有近视。具体数据请看附件。 就医及用药情况: 点过信流丁一个月,没有效果。宝宝从来不玩手机,每天户外也能有2小时以上,6月初发现近视后我们也很震惊,找医生问了下,才知道绘本和乐高时间过久也会使眼睛疲劳,宝宝很喜欢看绘本玩乐高。6月开始我们就把绘本和乐高停了,7月8月视力也有上升(在此期间我们也加多了户外的时间,但8月因为40度高温,所以是室内篮球)。可以看附件数据。 需要解答的问题: 宝宝目前这种情况还能再努力一把吗,考虑到还在上幼儿园,可不可以先不戴眼镜,同时加大户外,每个月监测。症状及患病时长:结膜炎一天了 昨天一只眼睛 今天两只眼睛都有黄色分泌物 目前体温37.4度 就医及用药情况:用了一天帕坦洛和玻璃酸钠 需要解答的问题: 我担心是不是红眼病,但最近几天深圳都在下雨也没怎么出门,目前是继续观察还是需要送医院?症状及患病时长:琨琨两岁半 从昨晚开始时常揉眼睛,早上有眼屎,眼睛有些红肿,没有其他症状,以前也没有遇过这种情况。 就医及用药情况:目前未就医未用药 需要解答的问题: 是否是结膜炎 怀疑手不干净又经常去揉 用点什么眼药水比较好?