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2024年09月11日
症状及患病时长：孩子十岁，幼儿园小班体检发现左眼300度近视，现在四年级发展为左眼550，散光150；右眼450，散光300。从2023年佩戴奥拉，三个月右眼涨了25度，开始滴0.01阿托品，但是右眼并未控制住，眼轴增长速度快，一年大概0.6。左眼一年增长25度，控制的还行。今年9月改用尼康控优点3.0，还未复查。孩子无法用ok镜，高散光也练不了反转拍，不知道还有没有其他办法能够控制眼睛度数的增长？哺光仪不敢用，但现在出了能够闭眼照光的阳光仪不知道能不能用？另外日本有那种通过超声振动改变眼部环境的仪器，不知道能否使用？我们非常焦虑，他的曲率比好像也是接近临界点，不知道有什么好的办法。这边的医生说多打乒乓球羽毛球网球，多户外，然后半年复查，也没有更好的办法了，我们很沮丧。所以才问阳光仪。还有想问的事，如果孩子不学习，不看书，是不是长身高也不会近视？
就医及用药情况：
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您好！感谢您的信任！您的问题已经收到，我正在编辑回复内容，手机打字需要一会儿时间。这条信息您不需回复，因为会浪费您一次提问机会，稍后我会主动联系您。
2024年09月11日
1. 一般来说，每年近视增加控制在50度以内，眼轴增加控制在0.3以内比较好。所以，左眼控制还行，右眼控制效果欠佳。
近视的控制确实是一个难题，临床上我们遇到有些孩子确实对很多手段不敏感。近视是一种多因素导致的屈光异常，其发生发展既有先天的，遗传的因素，也有后天环境的，发育的因素。父母双方都近视，孩子近视的可能＞父母一方近视＞父母双方都没有近视，概率问题。
2. 目前主要的光学控制产品主要是离焦机制，比如离焦镜片（奥拉、星趣控、新乐学等），ok镜也是属于离焦机制。控优点利用的是另外一种机制，降低视网膜对比度的机制，离焦效果不好可以尝试，既然9月份才换了控优点，可以3个月观察看看其效果，有的孩子效果会更好。
另外，还可考虑国产的个性化定制离焦的镜片，思问，初步的临床试验结果以及我们的临床观察，比普通的固定离焦镜片效果更好。
3.对于低浓度阿托品眼液，如果之前用的每晚一次的话，可以增加频率到早晚各一次。
4. 反转拍没有循证依据可以控制近视，调节有问题才用。
5. 对于照光的仪器，2022年7月底出了《重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视专家共识(2022)》，建议使用对象为：3~16岁近视相关儿童青少年，宜用于近视度数快速进展（≥75度/年），且对其他防控方案不敏感者。
为什么这么谨慎呢？就是因为远期的副作用尚未明了，如果实在所有的手段都用了，近视还进展快，在定期复查的前提下，可以考虑。但是，不能与阿托品联用。
今年国家也收紧了对哺光仪的监管。而新出的阳光仪，缺乏循证依据，也同样担心长期的副作用，也不推荐。
拉远镜初步的临床试验有作用，也没有特别副作用，对视疲劳也有作用，可以尝试。
6另外日本有那种通过超声振动改变眼部环境的仪器，不知道能否使用？
答：循证依据不足，不推荐
7.近视增加一般两个高峰，一个是学龄前期，一个是青春发育期，所以，近视增加一般与身高增加伴随，但身高不是绝对因素，否则的话，很多高个子的篮球运动员也不是近视。
8. 生活习惯虽然是老生常谈，但非常重要，也很多孩子没有做好，我写过近视防控科普，发给您参考，特别是用眼距离和近距离用眼时间的控制。
希望以上信息对您有用，祝好。
近视的控制确实是一个难题，临床上我们遇到有些孩子确实对很多手段不敏感。近视是一种多因素导致的屈光异常，其发生发展既有先天的，遗传的因素，也有后天环境的，发育的因素。父母双方都近视，孩子近视的可能＞父母一方近视＞父母双方都没有近视，概率问题。
2. 目前主要的光学控制产品主要是离焦机制，比如离焦镜片（奥拉、星趣控、新乐学等），ok镜也是属于离焦机制。控优点利用的是另外一种机制，降低视网膜对比度的机制，离焦效果不好可以尝试，既然9月份才换了控优点，可以3个月观察看看其效果，有的孩子效果会更好。
另外，还可考虑国产的个性化定制离焦的镜片，思问，初步的临床试验结果以及我们的临床观察，比普通的固定离焦镜片效果更好。
3.对于低浓度阿托品眼液，如果之前用的每晚一次的话，可以增加频率到早晚各一次。
4. 反转拍没有循证依据可以控制近视，调节有问题才用。
5. 对于照光的仪器，2022年7月底出了《重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视专家共识(2022)》，建议使用对象为：3~16岁近视相关儿童青少年，宜用于近视度数快速进展（≥75度/年），且对其他防控方案不敏感者。
为什么这么谨慎呢？就是因为远期的副作用尚未明了，如果实在所有的手段都用了，近视还进展快，在定期复查的前提下，可以考虑。但是，不能与阿托品联用。
今年国家也收紧了对哺光仪的监管。而新出的阳光仪，缺乏循证依据，也同样担心长期的副作用，也不推荐。
拉远镜初步的临床试验有作用，也没有特别副作用，对视疲劳也有作用，可以尝试。
6另外日本有那种通过超声振动改变眼部环境的仪器，不知道能否使用？
答：循证依据不足，不推荐
7.近视增加一般两个高峰，一个是学龄前期，一个是青春发育期，所以，近视增加一般与身高增加伴随，但身高不是绝对因素，否则的话，很多高个子的篮球运动员也不是近视。
8. 生活习惯虽然是老生常谈，但非常重要，也很多孩子没有做好，我写过近视防控科普，发给您参考，特别是用眼距离和近距离用眼时间的控制。
希望以上信息对您有用，祝好。
首先，近视目前来讲是不能治疗的，我们能够做的只是预防和控制。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。
第八， 饮食方面，均衡膳食即可。
第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
第一， 缩短用眼时间。使用少量多次的形式进行在线学习，单次看电子屏幕的时间不超过20分钟，中间休息10-15分钟，休息的时候尽量看远，而不是闭目养神。
第二， 因为近距离用眼是近视发生发展的明确危险因素，电子屏幕的距离要尽量远，为了保证文字清晰可见，上网课我们要选用尽量大的屏幕。比如，平板电脑就比手机好（这二者在眼前的距离大约在33cm左右，但平板电脑屏幕更大，字体更大，视觉负荷更小，放的更远些也清晰可见；而电脑显示器（距离约50 cm-100cm）比平板电脑好，电视机屏幕和投影屏幕（距离约在2-5m）又比电脑显示器好。
第三， 关于电子屏幕的选择，除了上面我们谈到的尺寸以外，刷新率越高越好，分辨率越好越好。
第四， 为了尽量增大用眼的距离，看书写字，的姿势要标准，遵循“一寸一拳一尺”的原则。握笔的食指指端离笔尖1寸，胸口离桌一拳，书本离眼睛一尺。很多学生很难保证坚持这个姿势，家长应该监督和干预。另外，一些穿戴式的智能设备也可以运用来监督用眼距离和用眼时间。
第五， 对于电脑操作的眼睛保护，电脑桌的高度应低于一般办公桌的高度，座椅高低可调，使双脚能平放在地面上，坐姿舒服，电脑屏幕中心应与操作者胸部在同一水平，一般眼睛应与屏幕保持70cm左右的距离，太近容易疲劳，而眼睛与屏幕上缘约在同一高度。
第六， 环境应该有一定的照明，不能在完全黑暗的环境中观看电子屏幕，白天时，应开窗，让一定的光线进来，但不要直接照到屏幕上会导致眩光；晚上，也应该开一定亮度的背景照明，以减轻视疲劳。然后就是，大部分人是右撇子，写字的时候台灯应该在放在自己的稍左前方，以减少右手对光线的遮挡形成阴影。
第七， 阅读写字的时候，灯光照明要足够，照度>500Lux，不能出现频闪。
第八， 饮食方面，均衡膳食即可。
第九， 很多临床实验都证明户外暴露可以预防近视。注意是“户外”二字，像我们成都阴天多，即使是阴天的户外，也比室内好。
第十， 科学的验光配镜对延缓青少年近视的发展有明显作用，所以应督促孩子坚持戴好眼睛。坚持戴镜的意思，除了睡觉、洗澡等不用眼的情况，都应该坚持戴。
第十一，避免晚睡，保证睡眠，中小学生保证8-10 小时的睡眠时间。
2024年09月11日
谢谢主任，您费心了！我想问的不是哺光仪，现在有种阳光仪，闭眼照光，不知道您是否推荐？因为孩子户外肯定不足，所以想着办法给他补一些。阳光仪的光也不是激光，但我肯定是想问过医生才敢使用。还有就是拉远镜是不是那种拉远写作业的那种？我看网上还有那种往镜子里面看，有那种拉远拉近的图像，好像是模拟望远环境，不知道是否有用？我们家右眼调节力没有左眼好，所以我担心再滴一滴阿托品会调节力更差，调节力不好也不能用离焦镜对吧？
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我想问的不是哺光仪，现在有种阳光仪，闭眼照光，不知道您是否推荐？因为孩子户外肯定不足，所以想着办法给他补一些。阳光仪的光也不是激光，但我肯定是想问过医生才敢使用。还有就是拉远镜是不是那种拉远写作业的那种？我看网上还有那种往镜子里面看，有那种拉远拉近的图像，好像是模拟望远环境，不知道是否有用？我们家右眼调节力没有左眼好，所以我担心再滴一滴阿托品会调节力更差，调节力不好也不能用离焦镜对吧？
1.我想问的不是哺光仪，现在有种阳光仪，闭眼照光，不知道您是否推荐？因为孩子户外肯定不足，所以想着办法给他补一些。阳光仪的光也不是激光，但我肯定是想问过医生才敢使用。
答:不能看理论，要看循证依据，特别缺乏远期副作用的观察，所以不推荐
答:不能看理论，要看循证依据，特别缺乏远期副作用的观察，所以不推荐
2024年09月11日
国产的那个定制离焦镜调节力差的是不是也不能用，南京有的卖吗？拉远镜对调节力有要求吗？有没有品牌推荐？另外热敷还是冷敷能够让眼睛放松？这个推荐吗？
1.还有就是拉远镜是不是那种拉远写作业的那种？我看网上还有那种往镜子里面看，有那种拉远拉近的图像，好像是模拟望远环境，不知道是否有用？
答:是的。临床试验初步的数据有用，且有依据对视疲劳有用。比如睛延宝，使用透镜模拟的看远写作业看书等
2.我们家右眼调节力没有左眼好，所以我担心再滴一滴阿托品会调节力更差，调节力不好也不能用离焦镜对吧？
答:阿托品本来就会降低一定调节，只要不严重，也没有影响看近，就影响不大。我看孩子调节幅度还是有10几的。
答:是的。临床试验初步的数据有用，且有依据对视疲劳有用。比如睛延宝，使用透镜模拟的看远写作业看书等
2.我们家右眼调节力没有左眼好，所以我担心再滴一滴阿托品会调节力更差，调节力不好也不能用离焦镜对吧？
答:阿托品本来就会降低一定调节，只要不严重，也没有影响看近，就影响不大。我看孩子调节幅度还是有10几的。
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，我想咨询一下小儿近视配镜的问题，小朋友散瞳后度数右眼125度、散光250度；左眼75度、散光225度。复瞳后双眼均为150度，散光度数不变。
因为小朋友四岁多，矫正视力是0.9+，医生建议配离焦镜。按照复瞳后的150度来配。
我对左眼度数有点疑虑，因为散瞳后的75度和复瞳后150度差异比较大，我担心配足150度反而会增快度数增长，想听听您的建议。
另外小朋友目前戴的是普通眼镜，戴了一年多，控制效果蛮好的。一年多前检查时，复瞳后双眼近视125度，当时验光师建议可以低配25度，按100度配。于是我们这幅眼镜戴了一年零四个月，视力矫正从0.6到0.9+，眼轴各增涨0.18，实际近视度数增长25度。散光没有变化。
综上，想听听您的建议。症状及患病时长：孩子十岁，幼儿园小班体检发现左眼300度近视，现在四年级发展为左眼550，散光150；右眼450，散光300。从2023年佩戴奥拉，三个月右眼涨了25度，开始滴0.01阿托品，但是右眼并未控制住，眼轴增长速度快，一年大概0.6。左眼一年增长25度，控制的还行。今年9月改用尼康控优点3.0，还未复查。孩子无法用ok镜，高散光也练不了反转拍，不知道还有没有其他办法能够控制眼睛度数的增长？哺光仪不敢用，但现在出了能够闭眼照光的阳光仪不知道能不能用？另外日本有那种通过超声振动改变眼部环境的仪器，不知道能否使用？我们非常焦虑，他的曲率比好像也是接近临界点，不知道有什么好的办法。这边的医生说多打乒乓球羽毛球网球，多户外，然后半年复查，也没有更好的办法了，我们很沮丧。所以才问阳光仪。还有想问的事，如果孩子不学习，不看书，是不是长身高也不会近视？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
宝宝四岁两个月，刚做了慢散，散瞳以后没有近视，但是远视储备为0了，散瞳前查出有近视。具体数据请看附件。
就医及用药情况：
点过信流丁一个月，没有效果。宝宝从来不玩手机，每天户外也能有2小时以上，6月初发现近视后我们也很震惊，找医生问了下，才知道绘本和乐高时间过久也会使眼睛疲劳，宝宝很喜欢看绘本玩乐高。6月开始我们就把绘本和乐高停了，7月8月视力也有上升（在此期间我们也加多了户外的时间，但8月因为40度高温，所以是室内篮球）。可以看附件数据。
需要解答的问题：
宝宝目前这种情况还能再努力一把吗，考虑到还在上幼儿园，可不可以先不戴眼镜，同时加大户外，每个月监测。症状及患病时长：结膜炎一天了 昨天一只眼睛 今天两只眼睛都有黄色分泌物 目前体温37.4度
就医及用药情况：用了一天帕坦洛和玻璃酸钠
需要解答的问题：
我担心是不是红眼病，但最近几天深圳都在下雨也没怎么出门，目前是继续观察还是需要送医院？症状及患病时长：琨琨两岁半 从昨晚开始时常揉眼睛，早上有眼屎，眼睛有些红肿，没有其他症状，以前也没有遇过这种情况。
就医及用药情况：目前未就医未用药
需要解答的问题：
是否是结膜炎 怀疑手不干净又经常去揉 用点什么眼药水比较好？
