2024年09月17日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好,我想咨询一下小儿近视配镜的问题,小朋友散瞳后度数右眼125度、散光250度;左眼75度、散光225度。复瞳后双眼均为150度,散光度数不变。 因为小朋友四岁多,矫正视力是0.9+,医生建议配离焦镜。按照复瞳后的150度来配。 我对左眼度数有点疑虑,因为散瞳后的75度和复瞳后150度差异比较大,我担心配足150度反而会增快度数增长,想听听您的建议。 另外小朋友目前戴的是普通眼镜,戴了一年多,控制效果蛮好的。一年多前检查时,复瞳后双眼近视125度,当时验光师建议可以低配25度,按100度配。于是我们这幅眼镜戴了一年零四个月,视力矫正从0.6到0.9+,眼轴各增涨0.18,实际近视度数增长25度。散光没有变化。 综上,想听听您的建议。
杨旭波医生
您好!感谢您的信任!您的问题已经收到,我正在编辑回复内容,手机打字需要一会儿时间。这条信息您不需回复,因为会浪费您一次提问机会,稍后我会主动联系您。
2024年09月17日
杨旭波医生
您好,感谢您的信任,您的问题已收到。
1. 儿童因为调节强,会干扰屈光度数的测定,根据《中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识》,验光需要使用睫状肌麻痹剂(散瞳药)来松弛睫状肌。
验光的最终结果应该是散瞳后电脑验光基础上的主观插片结果,应该是散瞳后的最佳矫正视力之最低近视度数作为配镜度数。瞳孔恢复后,肌肉调节恢复了,近视度数一般会更高。所以,您的疑虑有道理,况且,过矫75度比较大。
2,一般来说,近视度数增加每年控制在50度以内,眼轴每年增加控制在0.3以内比较好。所以,目前的近视控制效果不错。普通镜片效果不错就暂不考虑离焦镜片
3.目前近视防控的三把斧就是户外,角膜塑形镜和低浓度(0.01%)阿托品眼液。
角膜塑形镜是目前控制近视最有效的光学手段,一般8岁以上和75度以上近视可以配戴,需要科学护理和注意手卫生,并严格定期复查;另外框架眼镜的话,星趣控和新乐学的多点近视离焦镜片不错,如果后期普通镜片效果不好可以考虑,但目前效果不错可以暂不更换离焦。
低浓度阿托品眼液(0.01%)可考虑沈阳兴齐的,一般戴镜效果不好可以加上去联合使用。

希望以上信息对您有用,祝好。
2024年09月17日
第2次提问
那我再问一下, 1.复瞳后的度数确实是电脑+插片综合结果, 复瞳后电脑验光右眼近视200度、散光300度,左眼近视125度、散光225度; 插片验光右眼近视150度、散光250度,左眼近视150度、散光225度。 散瞳后的验光只有电脑验光,结果是右眼近视125度、散光250度,左眼近视75度、散光225度 散瞳前的电脑验光结果是右眼近视200度、散光275度,左眼近视150度、散光250度;插片是双眼近视150度、散光和电脑验光一致。 现有眼镜度数近视100度,散光度数和复瞳后插片验光一致,这种情况,您的建议是按多少度数来配呢? 2.您不建议离焦镜的原因是?不考虑费用的话、单纯从防控效果来说,可以用离焦镜吗?
2024年09月17日
杨旭波医生
您的追问已收到,请稍等,我编辑好后发给您,这条消息无需回复。
杨旭波医生
1.复瞳后的度数确实是电脑+插片综合结果,
复瞳后电脑验光右眼近视200度、散光300度,左眼近视125度、散光225度;
插片验光右眼近视150度、散光250度,左眼近视150度、散光225度。
散瞳后的验光只有电脑验光,结果是右眼近视125度、散光250度,左眼近视75度、散光225度
散瞳前的电脑验光结果是右眼近视200度、散光275度,左眼近视150度、散光250度;插片是双眼近视150度、散光和电脑验光一致。

现有眼镜度数近视100度,散光度数和复瞳后插片验光一致,这种情况,您的建议是按多少度数来配呢?
答:应该在散瞳后电脑验光(右眼近视125度、散光250度,左眼近视75度、散光225度)这个基础上直接插片,不要等瞳孔恢复,来决定配镜度数。如果按照瞳孔恢复,为什么要散瞳验光呢。瞳孔恢复后,大部分近视度数会更高。

2.您不建议离焦镜的原因是?不考虑费用的话、单纯从防控效果来说,可以用离焦镜吗?
答:因为目前的控制效果还不错。虽然离焦镜片有循证依据,但有个体差异,不是所有人效果都好,我们也遇到过普通镜片换了离焦后效果不如之前的。所以,主要根据目前的近视进展情况来决定是否采取下一步方案。如果后期近视增加加速,可以考虑换成离焦镜。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:9月19日常规眼科体检时散瞳结果如图,最近一周孩子看东西眼睛总是不自觉地往上翻,昨天去一家公立医院没有验光、医生看了九月份的报告,说孩子是因为上睑下垂导致的翻眼睛,但是远视储备不理想,建议每天多户外,今天去了一家私立眼科医院,做了一些检查后,验光时孩子第一次接触视力表配合度不高,结果是0.4-,医生说孩子双眼看东西时不能同时工作,容易出现一只眼睛过度用眼,另外一只眼睛不工作的情况,时间长了容易导致近视斜视,建议每天戴150度近用镜三小时,做40分钟转眼球训练,我现在无法判断孩子视力出现下降,眼睛上翻是否与上睑下垂有关,麻烦医生帮忙看看,今天做的这个视力检查医生的建议是否需要执行 他爸爸近视900多度,散光一百多度,妈妈近视500度左右 就医及用药情况: 需要解答的问题: 杨主任好:想咨询孩子视力防控问题,因字数限制,也为了方便您查阅整体资料。我把相关信息汇总在一个表格中上传网盘,辛苦您查阅指导,非常感谢,附件图片如下: 1、历史数据汇总二维码【超级会员V7】通过百度网盘分享的文件:源宝视力 链接:https://pan.baidu.com/s/1BeuvU3FQs2Bn-3kiWdvbEQ?pwd=35CK 提取码:35CK 复制这段内容打开「百度网盘APP 即可获取」 2、咨询问题 3-4现在使用的回归镜 5、现在使用的反转拍 6、现在家里配的大路灯(使用近一个月) 症状及患病时长 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子每学期学校都会组织视力筛查,今年三月学校筛查后带她去医院散瞳复查。图1图2图3是四月份散瞳后的视力检查单。当时医生没有说需要佩戴眼镜。前几天学校又组织视力筛查。结果今天出来了是图四。学校要求我们周末去医院复查。请问小朋友这个近视是不是要戴眼镜了。还有如果这次去复查。再次散瞳可以吗。上一次四月份散瞳是快速散瞳的。症状及患病时长:三岁的时候看小一点的珠子比如算盘,他就想捂着头,说是扎眼睛!频繁眨眼睛是从两个月前开始的,我发现他和别人说话或者一紧张都会加速眨眼睛,而且只快速的眨右眼,昨眼也会眨,但是没有右眼多!平时有过敏性鼻炎,也有过敏性结膜炎! 就医及用药情况:艾草过敏,过敏季节的时候会用抗过敏的眼药水 需要解答的问题:怎么治疗?或者做什么检查排除别的可能? 症状及患病时长:大夫您好,宝宝出生不到50天。我们发现有的时候宝宝右眼会有斜视的情况。比如宝宝向左看的时候,只有右眼是向左的,左眼还是向前看的。90%的情况宝宝的眼睛都是正常的。 宝宝的眼睛不好抓拍,我们观察到的会比图片上的再明显一点。但斜视的角度也不至于让我们看到50%或以上的眼白。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这种情况正常吗? 什么情况下需要去医院做检查呢?