2024年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:肚子右侧经常疼痛,严重时影响睡眠,持续两三年了 就医及用药情况:近日到安徽省立医院做了尿检和B超,有的医生说建议手术,有的医生说不用手术,也不用吃药,定期观察即可 需要解答的问题:肚子疼的症状是否跟肝胆、肾脏有关?是否需要手术或药物治疗?谢谢您的帮助🙏

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董可帅医生
00:56
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董可帅医生
00:53
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董可帅医生
脂肪肝是不需要吃药的。‘少吃多动’就是药。

脂肪肝往往和体重超重肥胖,或者是腹型肥胖这些密切相关,它和我们代谢密切相关的。脂肪肝的主要成因还是摄入的能量太多而消耗太少导致的。但是脂肪肝本身是一个良性疾病,大部分的轻度脂肪肝也是可以逆转的,因此问题即使有也是不是很严重的问题,但是需要引起警惕和重视。
那么有关脂肪肝,
1.脂肪性肝病,简称脂肪肝,是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的一种临床综合征,换句话说就是,肝细胞内堆积了太多脂肪,可能会影响肝脏正常功能。
2.主要原因包括:高脂肪、高果糖、高热量的膳食结构;多坐少动的生活方式;酒精消耗量的增加;遗传易感。
在肥胖、代谢综合征、2型糖尿病以及长期过量饮酒患者中,脂肪肝的患病率高达50%以上。
3.绝大多数人起病隐匿,发病缓慢,一般无症状。
少数患者有乏力、右上腹隐痛不适、睡眠障碍、便秘等症状。部分患者有肝脏肿大,少数患者还可伴有脾脏肿大。
极少数严重脂肪肝者发展到肝硬化失代偿期时与其他原因所致的肝硬化症状相似。
4.脂肪性肝病属于不良生活方式相关的慢性肝病,需长期综合治疗,合理膳食、戒烟限酒、体育锻炼、保持良好心态。
在日常生活饮食方面,注意清淡饮食,进食低脂肪低糖高蛋白的富含膳食纤维的食物,避免抽烟饮酒,避免久坐久卧,加强体育运动锻炼,这些都是十分重要和有效的措施。
5.绝大多数脂肪肝是可以逆转的,在还没有发展为肝纤维化和肝硬化时候,经过饮食运动两方面控制,脂肪化的肝脏几乎可以恢复到正常。
谢谢!
董可帅医生
00:42
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董可帅医生
您好,
肝内钙化灶相当于肝脏局部组织炎症坏死,以后钙在局部沉积,形成一个质地交硬的钙化斑。另外,肝内钙化灶也有可能和胆管的发育畸形有一定关系。
不管肝内钙化灶是什么原因引起来的,对于这种单发的,孤立性的肝内钙化灶不需要做任何处理。
这个肝内钙化灶不会有严重的影响的。谢谢!
2024年04月17日
董可帅医生
00:37
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董可帅医生
彩超提示肝1.0cm大小囊性回声,考虑为肝囊肿。囊肿较小,不影响肝功能,也不影响工作生活等。肝囊肿为良性病变暂时不处理。

肝囊肿就是长在肝脏里面的一些水泡,是由于毛细胆管在发育过程中出现先天性的病变,与后面的主胆管之间出现障碍,造成毛细胆管局部扩张、膨大,形成了肝脏里面囊性、黏液性、水泡样的结构。水泡有多有少,有大有小,大的可以长到十几公分,二、三十公分,小的也可以只有几厘米,甚至几毫米小。它有多有少,少的可能就只有一个单发的囊肿,而且比较小。多的可以成百上千,肝脏上的囊肿长满整个肝脏,占所有肝脏体积的60%、70%,甚至更多。较小的肝囊肿和单发的肝囊肿对肝脏的功能和人体全身器官的危害比较小,早期基本上没有明显的临床症状,而且也不会对肝功能、对人体的生命和其他器官的功能造成任何影响。但是,多发性的肝囊肿,当体积增大到一定程度,就会压迫周围的肝脏组织,对正常的肝细胞的生长造成压迫以后,就会造成正常肝细胞的萎缩,影响人的肝功能。
肝囊肿的处理分为一下几个类型:
1.肝囊肿小而又无症状者,一般无须处理。您现在就属于这种情况。
2.肝囊肿大而又伴有症状者,可选择:B超引导下囊肿穿刺抽液术、腹腔镜囊肿开窗术或去顶术、剖腹术下吸净囊内液用氩气刀或酒精灭活囊肿壁并向腹腔开放。
3.合并感染、囊内出血或囊液伴有胆汁者,开窗术后放置引流或穿刺置管引流。

综上,肝囊肿为良性病变,囊肿小不会的身体产生任何影响,不需要任何处理,密切观察,每年定期进行B超检查关注它的大小变化即可。原则上来说,它对正常生活对人的身体没有影响,小的肝囊肿也不会引起身体的任何不适的。
谢谢!
董可帅医生
00:34
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TA的问答

症状及患病时长:今年体检查出,以前没有 就医及用药情况:没有用药症状及患病时长:患病3年左右(大概估计,以前没具体检查过这个地方)。患者女性,年龄59岁 就医及用药情况:2022年12月确诊胆囊炎, 加胆管结石。在上海仁济住院并切除胆囊后出院。 需要解答的问题: 手术过后,偶尔会疼痛,但是疼痛时长和程度都比手术前减轻很多。基本好几个月才会痛一次,一次10分钟。今天连续痛了2次后去医院检查,B超显示有1.3cmx0.8cm的结石,位置在胆总管胰腺段。已经做了核磁共振,报告还没出来,电脑上医生看说是有胆管结石。 想了解以下问题: 1. 这个结石的位置和大小是否有什么风险? 2. 这个位置是否有胰腺炎风险? 3. 后期的治疗手段是什么? 4. 有没有保守治疗的方式?是否一定要手术? 5. 后期生活上面有什么注意事项减少结石发生的概率? 谢谢医生! 附图是之前2022年出院小结和今天的B超报告。症状及患病时长: 胆囊息肉,22年1月发现时是多发,大者10*7,本人同时血脂高,脂肪肝,期间一直未治疗,持续观察。23年底检查只剩一个大息肉,10*0.6 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题:2年多,息肉未快速长大,多发变为单发,能否判断是胆固醇类型,是否不需要取胆手术?症状及患病时长:近一个月来右上腹经常有胀痛感,不强烈,饭前饭后都有,有时候饭后明显一点,两年前也是因为相同的症状,比这次疼痛感明显一点,做过磁共振,显示胆囊炎,胆汁淤积,后来不久症状消失,也没有用药治疗。这一个月因为又有症状,前几天去做了B超,显示胆囊壁增厚毛糙,壁厚0.4厘米,请问博士怎样治疗,需不需要摘除胆囊?另外我有20年左右的乙肝病毒携带,小三阳,因为肝功能一直正常,病毒DNA10的4次方复制,肝弹正常,就一直没有启动抗病毒治疗,只每半年左右定期复查,以前每次复查的时候做腹部B超,都显示有胆囊息肉,息肉0.2*0.3厘米,近年来没有发现息肉,前年的腹部磁共振和前几天的腹部B超,都没有发现胆囊息肉,而显示胆囊炎,B超显示胆囊壁毛糙增厚,壁厚0.4厘米,下面的图片第一张是前年(2022年)做的磁共振,第二张是前几天做的B超 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:我这种慢性胆囊炎怎么治疗,需要服用什么药物,考不考虑摘除胆囊?另外,乙肝的抗病毒治疗,我是现在启动,还是继续定期复查?麻烦博士解惑,非常感谢🙏症状及患病时长: 就医及用药情况:上次问了后,又做了核磁共振 需要解答的问题:是否可以确定属于哪一期肝癌,核磁共振结果显示是否有转移