董可帅
主治医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 96
2024年04月24日
症状及患病时长：
就医及用药情况：上次问了后，又做了核磁共振
需要解答的问题：是否可以确定属于哪一期肝癌，核磁共振结果显示是否有转移
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2024年04月24日
您好，稍后得空约1-2小时整理意见回复您，谢谢
2024年04月24日
还有个这个检测结果，数值很高
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2024年04月24日
1.肝细胞中凝血酶原前体通过维生素K(Vit K)依赖性γ-谷氨酰基羧化酶修饰合成正常凝血酶原，此时其N-末端结构域中的10个谷氨酸(Glu)残基全部转化为γ-羧化的谷氨酸残基(Gla残基)。倘若Vit K缺乏或拮抗，谷氨酸残基不能完全羧化，则形成异常凝血酶原(PIVKA-II)，又称脱-γ-羧基凝血酶原（des-γ-carboxy- prothrombin，DCP）。由于未羧化的谷氨酸残基存在的数量和位置不同，异常凝血酶原会呈现结构、种类的多样性。目前广泛认为PIVKA-II的产生主要与γ-谷酰基羧酶活性下降、Vit K的缺乏或代谢利用障碍有关。
那么，异常凝血酶原升高主要见于原发性肝癌，转移性肝癌，慢性肝炎，维生素K缺乏症等。
异常凝血酶原是一个肝癌的肿瘤标志物，它的水平升高，如果说没有异常的口服华法令等病史，主要还是考虑肝癌。
谢谢！
那么，异常凝血酶原升高主要见于原发性肝癌，转移性肝癌，慢性肝炎，维生素K缺乏症等。
异常凝血酶原是一个肝癌的肿瘤标志物，它的水平升高，如果说没有异常的口服华法令等病史，主要还是考虑肝癌。
谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：今年体检查出，以前没有
就医及用药情况：没有用药症状及患病时长：患病3年左右(大概估计，以前没具体检查过这个地方）。患者女性，年龄59岁
就医及用药情况：2022年12月确诊胆囊炎, 加胆管结石。在上海仁济住院并切除胆囊后出院。
需要解答的问题：
手术过后，偶尔会疼痛，但是疼痛时长和程度都比手术前减轻很多。基本好几个月才会痛一次，一次10分钟。今天连续痛了2次后去医院检查，B超显示有1.3cmx0.8cm的结石，位置在胆总管胰腺段。已经做了核磁共振，报告还没出来，电脑上医生看说是有胆管结石。
想了解以下问题:
1. 这个结石的位置和大小是否有什么风险？
2. 这个位置是否有胰腺炎风险？
3. 后期的治疗手段是什么？
4. 有没有保守治疗的方式？是否一定要手术？
5. 后期生活上面有什么注意事项减少结石发生的概率？
谢谢医生!
附图是之前2022年出院小结和今天的B超报告。症状及患病时长：
胆囊息肉，22年1月发现时是多发，大者10*7，本人同时血脂高，脂肪肝，期间一直未治疗，持续观察。23年底检查只剩一个大息肉，10*0.6
就医及用药情况：
未用药
需要解答的问题：2年多，息肉未快速长大，多发变为单发，能否判断是胆固醇类型，是否不需要取胆手术？症状及患病时长：近一个月来右上腹经常有胀痛感，不强烈，饭前饭后都有，有时候饭后明显一点，两年前也是因为相同的症状，比这次疼痛感明显一点，做过磁共振，显示胆囊炎，胆汁淤积，后来不久症状消失，也没有用药治疗。这一个月因为又有症状，前几天去做了B超，显示胆囊壁增厚毛糙，壁厚0.4厘米，请问博士怎样治疗，需不需要摘除胆囊？另外我有20年左右的乙肝病毒携带，小三阳，因为肝功能一直正常，病毒DNA10的4次方复制，肝弹正常，就一直没有启动抗病毒治疗，只每半年左右定期复查，以前每次复查的时候做腹部B超，都显示有胆囊息肉，息肉0.2*0.3厘米，近年来没有发现息肉，前年的腹部磁共振和前几天的腹部B超，都没有发现胆囊息肉，而显示胆囊炎，B超显示胆囊壁毛糙增厚，壁厚0.4厘米，下面的图片第一张是前年（2022年）做的磁共振，第二张是前几天做的B超
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：我这种慢性胆囊炎怎么治疗，需要服用什么药物，考不考虑摘除胆囊？另外，乙肝的抗病毒治疗，我是现在启动，还是继续定期复查？麻烦博士解惑，非常感谢🙏症状及患病时长：
就医及用药情况：上次问了后，又做了核磁共振
需要解答的问题：是否可以确定属于哪一期肝癌，核磁共振结果显示是否有转移
