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您好，武俊，感谢您的信任，您的问诊内容我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。I

您好，武俊，您久等了。
1、根据您目前查的结果，考虑蛋白尿原因待查，目前不严重，也不必肾穿刺检查，让我为您分析一下。
2、您3.29体检发现蛋白尿，后续查尿常规尿蛋白1+，尿微量白蛋白升高，考虑蛋白尿原因待查，这种情况需要进一步查24小时尿蛋白定量来评估量蛋白情况，但是您查的24小时尿蛋白定量是正常的，如果您还查了其他一些继发因素，比如补体、相关自身抗体、ANCA等指标都是没事的，那么可以先不必做肾穿刺检查。
3、您体型高瘦，有没有查左肾静脉超声？如果左肾静脉超声提示左肾静脉压迫综合征，也就是胡桃夹综合征，这种情况也会引起尿蛋白增多，尿红细胞增多，建议做人工镜检尿红细胞位相检查，评估尿红细胞形态，如果尿红细胞形态提示是正常形态为主，则考虑有可能是胡桃夹综合征引起的，如果提示畸形红细胞为主，则考虑是肾炎引起的。
4、您尿常规中也做了尿红细胞形态检查，但是尿红细胞形态需要以人工镜检为准，建议您做人工镜检尿红细胞位相检查。
5、尿常规尿蛋白定性并不能准确反映尿蛋白程度，需要以24小时尿蛋白定量为准，您当时留取尿标本方式是否正确？是否留取清洁中段尿送检？也就是刚开始尿出来那一段尿不能送检化验，有干扰因素，应当留取中间尿出来那一段尿送检。还有就是您当时留取尿常规的时候，是不是尿量很少？勉强留取出来送检的？这样也是存在干扰因素的。
6、您尿酸轻度升高，建议您一定要调整饮食结构，改善生活方式，避免喝啤酒，不要吃海鲜以及动物内脏，不要吃一些高嘌呤食物，不要吃太多肉类食物，注意荤素适当合理搭配，适当吃一些新鲜蔬菜和水果，同时还要注意多喝水保证每天尿量在2000毫升以上，这样可以更好促进尿酸的排泄。
7、国内外有文献研究证实，经常熬夜、不规律作息的人，发生尿酸升高的风险也是升高的，因此武俊您还需要注意规律作息，避免熬夜劳累，避免不健康的生活作息方式，平常一定要注意避免喝含糖饮料、果汁饮料、苏打水饮料以及功能饮料，也不要喝肉汤，以免出现尿酸水平的进一步升高。有不少高尿酸血症的人经过上述方式之后，是可以把尿酸控制在正常范围内的。
8、综上，您尿蛋白原因待查，目前24小时尿蛋白定量正常，体型高瘦，有可能存在胡桃夹综合征，胡桃夹综合征也可能会引起蛋白尿，不能排除轻度肾炎，建议监测血压水平，药物方面可以尝试服用小剂量沙坦类药物，如每天25mg氯沙坦钾，建议您适当增加体重，优质蛋白饮食，避免剧烈运动，建议复查24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、尿常规，下次您复查尿常规的时候一定要留取清洁中段尿送检，在查尿常规前一天晚上要注意清洗一下局部，留取尿常规的时候，刚开始尿出来的那一段尿不要送检，一定要留取中间尿出来的那一段尿送检，这样干扰因素比较小一些。

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您好，武俊，您久等了。
1、您这几张化验结果，就是之前提到的补体、相关自身抗体，另外还有免疫球蛋白结果，只有补体C3、C4轻度偏低一点，没有明确的临床意义，尿酸轻度偏高，其他都是没事的。
2、建议您适当增加体重，监测血压，可以小剂量服用沙坦类药物，注意复查尿常规、尿微量白蛋白与尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量。

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您好，武俊，您久等了。
1、您查的已经挺多了的，目前可以不必做进一步化验检查。
2、您体型高瘦，建议查左肾静脉超声检查，不能排除胡桃夹综合征，您24小时尿蛋白定量正常，尿蛋白定性1+，一般以24小时尿蛋白定量为准。
3、目前无法确诊哪种类型肾炎，如果您左肾静脉超声提示左肾静脉受压，我觉得倾向胡桃夹综合征大一些，建议您随诊复查，复查尿常规、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白与尿肌酐比值，定期复查肾功能。
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