徐亚光
主治医师
肾脏内科
聊城市第二人民医院
休息中
5.00分
月回答 25
2024年04月21日
症状及患病时长：
体检时发现隐血和蛋白，经过检查后 24 小时蛋白定量 0.22，检测过程应该是没有问题，尿液也有冷藏处理，这么看来的话基本可以断定我这个是肾炎了是吧
就医及用药情况：
暂时没有药物治疗
需要解答的问题：
1、我现在想要降低蛋白尿，尽量维持肾功能，需要吃什么药物呢
2、是否有必要做进一步的检查比如说穿刺或者说去上级医院找专家大夫？
3、请问我这种程度的蛋白尿情况能控制多久不进展到尿毒症呢
辛苦您啦
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您好，杜先生，感谢您的信任，您的问诊内容我已收到，我仔细阅读后为您编辑回复，此条内容请您不要进行回复，不浪费您的提问机会。问题分析以及打字编辑回复需要一定时间（大约需要30分钟左右），请您稍等。
2024年04月21日
您好，杜先生，您久等了。
1、中午我一直在病房忙碌，让您久等了，请您见谅。
2、您的化验结果提示24小时尿蛋白定量轻度升高，考虑轻度肾炎可能性大。
3、您目前24小时尿蛋白定量轻度升高，＜500毫克，目前并不是必须肾穿刺检查。
4、您目前有必要服用沙坦类药物，如氯沙坦钾，这类药物是降压药物，除了降压作用之外，还可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用，您可以从小剂量开始服用，每天50毫克，注意监测血压。
5、目前24小时尿蛋白定量属于轻度升高，可以先经验性服药，可以先不用去上级医院，目前暂时也不必肾穿刺检查。结合您尿常规结果来看，肾穿刺病理有可能是IgA肾病。目前建议您进一步查肾功能、相关自身抗体等继发因素的筛查。
6、您这种情况的尿蛋白定量程度，遵医嘱规律服用药物，可能终生都不会进展至尿毒症。
1、中午我一直在病房忙碌，让您久等了，请您见谅。
2、您的化验结果提示24小时尿蛋白定量轻度升高，考虑轻度肾炎可能性大。
3、您目前24小时尿蛋白定量轻度升高，＜500毫克，目前并不是必须肾穿刺检查。
4、您目前有必要服用沙坦类药物，如氯沙坦钾，这类药物是降压药物，除了降压作用之外，还可以起到降蛋白尿以及肾脏保护作用，您可以从小剂量开始服用，每天50毫克，注意监测血压。
5、目前24小时尿蛋白定量属于轻度升高，可以先经验性服药，可以先不用去上级医院，目前暂时也不必肾穿刺检查。结合您尿常规结果来看，肾穿刺病理有可能是IgA肾病。目前建议您进一步查肾功能、相关自身抗体等继发因素的筛查。
6、您这种情况的尿蛋白定量程度，遵医嘱规律服用药物，可能终生都不会进展至尿毒症。
2024年04月21日
好的，谢谢您，新的检查结果出来了，b 超是正常的，不过尿微量测试的并不是晨尿，有过适量的饮水，可能会有稀释偏向正常，您是否可以根据我目前的情况开一些处方，我试着去吃一下，另外的话像我这样的慢性肾炎需要多久复查一次呢，其次平时日常生活中是否有需要特别注意的地方，我平时的血压早晨和白天都正常，但是一到晚上会生高，经常是在 135/85 上下浮动，偶尔会去到 140/90， 平时我比较喜欢骑自行车和羽毛球，这类的运动之后还可以正常进行嘛，虽然提前了解过肾炎，但是确诊以后确实还是有一些焦虑的，给我开化验单的医生说可以采用中药调理，个人经验和教育告诉我中药的副作用一般会比较小，也想问问是否是这样，您是否有相关的中药药方推荐呢
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您好，杜先生，您客气了，您的回复内容我已收到，我仔细阅读后为您回复，请您稍等。
2024年04月21日
您好，杜先生，您久等了。
1、您查的是尿特种蛋白的结果，虽然存在一定程度尿液稀释，但是尿液稀释情况下，尿微量白蛋白以及尿转铁蛋白也是升高的，反映的是肾小球的损伤。
2、用药方面，目前24小时尿蛋白定量轻度升高，刚才给您提到了，优选沙坦类药物，为您推荐的是氯沙坦钾，也就是科素亚，可以先从每天一次，每次50毫克开始服用。
3、关于您提到的中药方剂调理，丁香医生平台还没有开设中医科专业，丁香医生平台药库也没有中药、中成药，因此无法为您开具中药方剂，我这边是西医肾内科，对于中药方剂并不专业，而且有一些中药可能会对肾小管产生一定损伤，建议您慎重考虑，如果您还是想尝试中医中药治疗，建议您去当地省级中医院就诊，让中医科的医生为您望闻问切辨证施治。
4、药物方面，我这边为您推荐的就是沙坦类药物，氯沙坦钾，也叫科素亚，国内外有很多报道证实这类药物可以起到降压、降蛋白尿、肾脏保护作用，因此杜先生，建议您目前先服用氯沙坦钾治疗。
5、杜先生，您平时需要注意规律作息，避免熬夜劳累，避免不健康的生活作息方式，在平常饮食要注意荤素适当合理搭配，不要吃过咸或者过于油腻的食物，也不要吃口味过重的食物，烧烤类、油炸类、熏制类食物不要多吃，适当吃一些新鲜水果和蔬菜，补充维生素以及膳食纤维，保持健康的生活作息方式，平常进行适当运动锻炼身体以增强体质，自行车、羽毛球是可以的，不要剧烈运动就可以，不建议应用中药汤药，避免应用偏方秘方，尽量避免长期大剂量应用常见的肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素以及非甾体类抗炎药物，定期门诊随诊复查，以上这些内容就是对您肾脏最好的保护。
1、您查的是尿特种蛋白的结果，虽然存在一定程度尿液稀释，但是尿液稀释情况下，尿微量白蛋白以及尿转铁蛋白也是升高的，反映的是肾小球的损伤。
2、用药方面，目前24小时尿蛋白定量轻度升高，刚才给您提到了，优选沙坦类药物，为您推荐的是氯沙坦钾，也就是科素亚，可以先从每天一次，每次50毫克开始服用。
3、关于您提到的中药方剂调理，丁香医生平台还没有开设中医科专业，丁香医生平台药库也没有中药、中成药，因此无法为您开具中药方剂，我这边是西医肾内科，对于中药方剂并不专业，而且有一些中药可能会对肾小管产生一定损伤，建议您慎重考虑，如果您还是想尝试中医中药治疗，建议您去当地省级中医院就诊，让中医科的医生为您望闻问切辨证施治。
4、药物方面，我这边为您推荐的就是沙坦类药物，氯沙坦钾，也叫科素亚，国内外有很多报道证实这类药物可以起到降压、降蛋白尿、肾脏保护作用，因此杜先生，建议您目前先服用氯沙坦钾治疗。
5、杜先生，您平时需要注意规律作息，避免熬夜劳累，避免不健康的生活作息方式，在平常饮食要注意荤素适当合理搭配，不要吃过咸或者过于油腻的食物，也不要吃口味过重的食物，烧烤类、油炸类、熏制类食物不要多吃，适当吃一些新鲜水果和蔬菜，补充维生素以及膳食纤维，保持健康的生活作息方式，平常进行适当运动锻炼身体以增强体质，自行车、羽毛球是可以的，不要剧烈运动就可以，不建议应用中药汤药，避免应用偏方秘方，尽量避免长期大剂量应用常见的肾毒性药物如氨基糖甙类抗生素以及非甾体类抗炎药物，定期门诊随诊复查，以上这些内容就是对您肾脏最好的保护。
2024年04月21日
谢谢您的提醒，既然得了这个病，就想了解的更深入一些，根据您的经验，像我这样的情况，每年肾功能下降速度比一般人快多少呢，是否意味着肾炎患者哪怕是在积极配合的情况下肾衰竭一定比正常人快呢，在积极治疗的情况下，比如 70岁时，能保住多少肾功能，和正常人的差距是多少呢，后续我也会根据您的建议，先行服用科素亚进行调理，一个月后重新进行相关的检查，再次感谢您的认真和付出，这对我来说真的很重要！
您好，您的回复内容我已收到，我仔细阅读后为您回复，请您稍等。
2024年04月21日
您好，杜先生，您久等了。
1、您先不要过于担心焦虑，也不要轻信网上搜索的内容，以免加重您的担心焦虑。
2、您尿蛋白定量仅是轻度升高，经过积极干预以后，以后最理想的情况是您有可能在服药情况下达到临床治愈，您70岁以后，肾功能可能会和正常人在70岁时候差不多。
3、如果不积极干预，放任尿蛋白增多，由于尿蛋白和高血压是加重肾脏病进展的重要危险因素，因此如果尿蛋白不控制，血压不控制，肾脏病进展就快，可能到不了五十岁就会出现肾功能不好了。
4、由于尿蛋白和血压的控制，在慢性肾脏病病情进展中的地位很重要的，而科素亚这种药物可以对血压和尿蛋白发挥作用，因此目前建议您首选沙坦类药物，优选科素亚，这个药降压效果比较温和一些。
5、您一个月以后记得按时复查。
麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，谢谢您的信任，麻烦您了。
杜先生，这是您人生中的小坎坷，您经历过，会意识到自己身体才是最重要的，建议您坦然面对，增加自信，不要轻信网上搜索的内容，感谢您的信任，望您一切安好！望您复查有理想的结果。
1、您先不要过于担心焦虑，也不要轻信网上搜索的内容，以免加重您的担心焦虑。
2、您尿蛋白定量仅是轻度升高，经过积极干预以后，以后最理想的情况是您有可能在服药情况下达到临床治愈，您70岁以后，肾功能可能会和正常人在70岁时候差不多。
3、如果不积极干预，放任尿蛋白增多，由于尿蛋白和高血压是加重肾脏病进展的重要危险因素，因此如果尿蛋白不控制，血压不控制，肾脏病进展就快，可能到不了五十岁就会出现肾功能不好了。
4、由于尿蛋白和血压的控制，在慢性肾脏病病情进展中的地位很重要的，而科素亚这种药物可以对血压和尿蛋白发挥作用，因此目前建议您首选沙坦类药物，优选科素亚，这个药降压效果比较温和一些。
5、您一个月以后记得按时复查。
麻烦您在服务评价那里给我5星好评和评价，您的好评是对我的支持和鼓励，谢谢您的信任，麻烦您了。
杜先生，这是您人生中的小坎坷，您经历过，会意识到自己身体才是最重要的，建议您坦然面对，增加自信，不要轻信网上搜索的内容，感谢您的信任，望您一切安好！望您复查有理想的结果。
TA的问答
症状及患病时长：
体检时发现隐血和蛋白，经过检查后 24 小时蛋白定量 0.22，检测过程应该是没有问题，尿液也有冷藏处理，这么看来的话基本可以断定我这个是肾炎了是吧
就医及用药情况：
暂时没有药物治疗
需要解答的问题：
1、我现在想要降低蛋白尿，尽量维持肾功能，需要吃什么药物呢
2、是否有必要做进一步的检查比如说穿刺或者说去上级医院找专家大夫？
3、请问我这种程度的蛋白尿情况能控制多久不进展到尿毒症呢
辛苦您啦症状及患病时长：在3.29体检发现蛋白尿
就医及用药情况：做了一系列检查 尿酸454 24小时尿蛋白定量正常 没有隐血 微量白蛋白180 尿常规一个➕ 肌酐81
需要解答的问题：
请医生看看这大概是哪一种肾炎 严重吗 要穿刺吗 有没有可能是胡桃夹综合症症状及患病时长：没有不适，普通体检发现很多项不合格
就医及用药情况：没有就医没有用药
需要解答的问题：需要进一步去医院就诊吗？之前有问过您一次。焦虑症，吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果几天前检查出现问题，微量白蛋白+尿蛋白弱阳。其实当天就已经问过医生，医生说ACR没问题就不考虑有蛋白尿，但是强迫症容易折磨自己上网乱查，您看看吧。症状及患病时长：早上起来突然眼肿（前天晚上吃了很多花生喝了茶。1点睡的），以前没有这个症状。
就医及用药情况：目前吃降压药倍特瑞刚吃半个月，以前血压高（145 110）目前吃药后125 90
需要解答的问题：我是否得了尿毒症？需要做什么检查。
