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2024年07月09日
曾2次流产，第一次胎心弱，吃黄体酮孕酮不涨反降，建议流产。第二次去年6月发现怀孕时没胎心，流血20来天，量不多，以为来月经，胚染是特纳综合征。23年9月夫妻双方在做全套备孕检查，排除男性问题。我最终问题1、维生素d低。2、封闭抗体阴性。3、同型半胱氨酸14.5 ，叶酸代谢中度障碍。4、抗β2糖蛋白|抗体igm 18。5、血栓弹力图凝血高3.5min。大夫开爱乐维一天一片，维生素d，阿司匹林25mg一天两千,赛能一天一片。9月10日开始吃药， 11月初复查维生素d 正常，同型降到12 左右，igm升到19。12月末复查同型降到9.8,igm升到20。后感冒停药，3月中旬继续吃3种药，5月末复查同型涨到10.8,igm涨到26，继续吃药7月8 日复查同型涨到11.7,igm未复查。另5月末查促甲状腺激素5.4,吃雷替斯目前已调到2.5以下。同型先降后升，igm 一直升高，这种情况怎么调药？需要吃活性叶酸吗？ 如果一直降不到备孕标准值内可以尝试怀孕吗？一旦发现怀孕再干预来得及吗？
2024年07月09日
您好。
胎停育的原因很多，而且大多为多因素。大致是两方面，一个是胚胎的因素，也就是您第二次的那种情况，孩子本身不正常而被淘汰；另一个是母体原因，比如免疫、凝血、激素等。一般对于一次胎停的患者也不要求查太多东西。因为偶尔发生的胎停流产大多是偶然因素，不必过于担心。
您提供的这些检查中的异常项目理论上应该算作胎停的相关原因，但绝不是充分原因，也就是说这些指标理论上说可能会增加胎停的风险，但不会绝对直接导致胎停。
所以：
1️⃣目前您说的这些药物比如阿司匹林、维生素D 、E等都可以继续服用，不要过度纠结于那些化验的数字升降。
2️⃣活性叶酸如果费用能接受，可以考虑。
3️⃣可以尝试自然受孕，早一点查血，尽早根据具体情况进行干预。
胎停育的原因很多，而且大多为多因素。大致是两方面，一个是胚胎的因素，也就是您第二次的那种情况，孩子本身不正常而被淘汰；另一个是母体原因，比如免疫、凝血、激素等。一般对于一次胎停的患者也不要求查太多东西。因为偶尔发生的胎停流产大多是偶然因素，不必过于担心。
您提供的这些检查中的异常项目理论上应该算作胎停的相关原因，但绝不是充分原因，也就是说这些指标理论上说可能会增加胎停的风险，但不会绝对直接导致胎停。
所以：
1️⃣目前您说的这些药物比如阿司匹林、维生素D 、E等都可以继续服用，不要过度纠结于那些化验的数字升降。
2️⃣活性叶酸如果费用能接受，可以考虑。
3️⃣可以尝试自然受孕，早一点查血，尽早根据具体情况进行干预。
有推荐的活性叶酸品牌吗
没有特殊推荐品牌，您自己看当地的情况，都是可以的。
2024年07月09日
如果怀孕的话，指标数值在多少范围内需要肝素干预？
2024年07月09日
这个并没有规范的数值标准，根据当时的血HCG化验翻倍情况再综合考虑，可能还要结合您就诊医院的诊疗习惯而定。因为您的情况，肝素目前并没有规范的指南必须使用。
2024年07月09日
祝生活愉快，备孕顺利。
TA的问答
症状及患病时长：
一年没怀上宝宝去年九月份生化了一次
就医及用药情况：
最近促排卵两次
需要解答的问题：
查看输卵管造影图给个治疗方案症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
6号检查白带，霉菌性阴道炎，6号晚上用了克霉挫，9号晚上忘记用，10号擦洗一次，11号上午擦洗后做的人工授精，今天早上做B超，显示排掉了，中午阴道有点不舒服，有豆腐渣样的，可以用克霉挫吗王医生您好，我想咨询短效避孕药服用事宜。问题有二：
（1）家属服用优思悦，习惯睡前服药。在服用第二周的某日（第一天），忘记服用避孕药。第二天上午补服，但当晚忘记服用当日药物。第三日上午补服了第二天的药物，当晚也按时服用了当天药物。请问这样会影响避孕效果吗？
（2）今天服用了优思悦4片白片中的最后一片白片，发生了无保护性行为。且从明天开始，不打算继续服用优思悦。请问这种情况需要采取额外的避孕措施吗？（如紧急避孕药，或明天继续买一盒优思悦开始吃）症状及患病时长：
盆腔炎1年；子宫内膜息肉7年；子宫内膜异位症刚确诊
就医及用药情况：
中药治疗盆腔炎1年
需要解答的问题：
想备孕症状及患病时长：一，5月开始月经不规律
二，排卵期前后出血3-5天
三，月经结束后会出血3-5天
四，同房后会出血
五，白带有异味
六，月经量比以前少
七，来月经前腰痛失眠，来月经时，排卵期附近左髂骨附近会隐隐疼，一直疼。感觉尿不尽
八，6月来月经当天做的检查，子宫内膜回声不均匀局部回声增强，子宫内膜0.7cm，见星点状血流信号
就医及用药情况：6月15至6月25服用黄体酮
6月28至7月4号来月经，7月12号至今在服用黄体酮，咨询了医生说可以停药
需要解答的问题：1.不知道是什么病因，医生建议服用黄体酮三个月，不行再刮宫
2.可以解释一下，这个病严重吗
