2024年10月15日
第1次提问
症状及患病时长:10.12早上打了流感疫苗当天晚上有点清涕,第二天开始鼻涕,偶尔咳嗽均出现,第三天咳嗽和鼻涕均变多,尤其是晚上睡觉,咳嗽明显比白天多很多;今天早上也一直咳嗽,具体咳嗽声音见视频,早上醒来开始几乎每5分钟都要咳几下 就医及用药情况:10.13吃了一包小儿岐翘,其他还未用药 其中9.14感冒过一轮,鼻窦炎加感冒,流涕咳嗽超2周,国庆期间仍会偶尔咳,感冒差不多好了后才去打了流感第二针 需要解答的问题: 目前情况需要去医院就医吗 是否需要做雾化治疗或吃什么药 饮食上需要注意什么,坚果可以吃吗?

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2024年10月15日
丁佳锋医生
您好,非常感谢您的来问。
宝宝12号晚上出现清涕,次日有咳嗽,渐增多,听视频是明显的咽喉部咳嗽,还是手续考虑病毒引起的急性呼吸道感染。
呼吸道病毒感染的孩子,一般有这样的规律:病程第3~5天左右为流涕咳嗽高峰期,咳嗽比较频繁,其后逐渐好转,病程多在1~2周。
引起呼吸道感染的病毒是自限性的,会自行缓解的,我们目前只要对症治疗就可以了。
1.鼻涕倒流到咽喉部会引起咳嗽咳痰的,夜间咳嗽厉害大多就是这个原因。因此要注意清理鼻腔分泌物,保持鼻腔通畅。可以使用电动生理盐水喷雾器(如 朔茂或飞扬)喷鼻腔,每天3次,每次每侧鼻腔10ml左右生理盐水;次选持续喷雾的手动生理盐水喷鼻剂,每天3-5次,每次每侧鼻腔各喷10秒以上。
2.可以给宝宝吸入温热水蒸气来湿润气道(但注意别烫伤了)或用温热毛巾热敷鼻根部。若鼻塞实在明显,堵塞鼻腔影响呼吸,可以给宝宝用达芬霖。这个是喷鼻腔的,可以通畅鼻腔。每天2次,每次每侧鼻腔各1喷,喷前10分钟先清洁鼻腔,连续使用不超过7天,一般用到鼻腔通畅就可以停药了。
3.可以睡觉时把宝宝上半身垫高20度左右,这会减少鼻腔分泌物倒流,减少夜间咳嗽的。
4.可以给宝宝喝点蜂蜜来缓解咳嗽。每次3-5ml,每天3次,含服效果最佳;若宝宝无法含服,可以少量水稀释后给宝宝小口多次喝。
5.给宝宝少量多次喝水,保证充足的水分摄入。同时注意口腔卫生,餐后漱口。
6.若家里有雾化机,可以给宝宝做点生理盐水雾化吸入,每次5ml,每天2-3次,以湿润气道,帮助缓解咳嗽。
7.加强房间除尘除螨,减少对宝宝呼吸道刺激,建议每天1次吸尘器打扫卫生,每3天1次除螨仪把宝宝睡觉的床及床上物品好好吸吸。保持房间湿度在50-60%左右,以减少对宝宝呼吸道的刺激。可以使用加湿器,不过,加湿器要及时清洁,添加的水建议是纯净水或蒸馏水。
8.饮食上,既往吃过不过敏的食物都可以吃。若宝宝食欲差了,可以食物煮的阮一点,清淡易消化的食物为主。不强迫进食,少食多餐。同时,每次吃过东西后要喝点水清洁口腔和喉咙。
9.密切观察体温,精神,咳嗽变化。若是出现发热或精神变差,或出现剧烈咳嗽甚至气喘了,那得医院看下。

希望我的回答能帮助到您!
2024年10月15日
第2次提问
刚才哭加咳嗽,吐了一次,且咳嗽频率较多,是否需要做三联雾化?图是鼻腔分泌物

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2024年10月15日
丁佳锋医生
您好
鼻腔分泌物略黄,还是可以先加强护理为主的。可以继续观察鼻涕颜色变化,若越来越黄,甚至黄绿色,那得警惕同时有细菌感染可能性了,那得去医院看下,评估下病情,看看是否需要加用抗生素治疗。
从病程上来看,这几天就是咳嗽的高峰期。宝宝咳嗽频率高,您得仔细听听宝宝呼吸有无明显气喘或哮鸣音,或仔细观察下有无活动后咳嗽明显加剧,或吸入冷风,油烟等刺激性气体后咳嗽明显加剧,若有的, 那得考虑宝宝有气道高反应性咳嗽,可以考虑给宝宝做三联雾化,推荐布地奈德1支+异丙托溴铵 半支+硫酸沙丁胺醇/硫酸特布他林 半支 雾化吸入,每天2次,做3-5天。雾化前后洗脸漱口。
2024年10月15日
第3次提问
你好,丁医生,晚上开始发热了,目前有37.9度,还是咳嗽频繁,鼻涕分泌物还是跟白天一样,让他自己哼出来感觉喷出来的鼻涕很热,现在晚上睡觉时候呼哧呼哧的,鼻子堵的厉害,呼吸不通畅,时不时伴咳嗽,是否又是鼻窦炎,需要用什么鼻炎的药物,明天什么情况下需要去抽血或做什么别的检查吗?

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丁佳锋医生
你好。
有点发热的,更加说明是呼吸道感染了。鼻窦的开口在鼻腔,只要鼻腔有感染,都有可能引起鼻窦炎的。但用药方面都一样的。
今晚做好发热护理,具继续按照前面和你说的方法加强日常护理。
如果鼻塞厉害可以用点达芬林通畅鼻腔。每次每侧鼻腔各一喷,每天两次,连续使用不要超过7天,只要鼻腔通畅就可以停药。
如果发热超过24小时没有好转迹象甚至越来越高的,那要到医院找医生面诊看一下,必要时查呼吸道病原菌,血常规c反应蛋白。

发热护理:当宝宝发热时,我们可以做的初始措施是:
A.保持环境良好的通风,但宝宝不要直接吹风。
B.保持环境温度凉爽,一般在20-26℃左右。
C.给予宝宝足够的水分补充,这会有利于退热。
D.解衣散热,给宝宝穿透气的衣物,但需保持手足温暖。若是手足冰凉的,那可以用手把宝宝的手脚搓烫;若是搓不烫的,那可以用温热的水(只要别烫伤就行)给宝宝泡脚。
E.注意休息,减少活动。
我们不建议对病前身体状况良好的发热婴儿和儿童采用物理降温。温水擦拭降温增加的获益是短暂的,并且温水擦拭与不适增加有关。
如果发着烧宝宝还在照常玩、会笑,睡得安稳,未诉不适或未显得烦躁不安,那么,此时并不需要积极退烧,除非体温超过39.5℃,那得吃退热药。
如果宝宝精神状态不好,舒适度不佳,即便体温刚达到 38.5℃,也可以使用退热药。
退热药的话,首先推荐美林,次选泰诺林,选择1个,不要交替口服。最短间隔3小时,24小时不要超过4次。
另外,有个特殊情况,就是当宝宝出现畏寒寒战的时候,得给宝宝多穿衣服,捂手捂脚,赶快吃上退热药。当宝宝畏寒寒战消退后,立即脱掉衣物。
衣服的厚度,在室内的话,尽量选择透气的衣物,宽松点,别穿多,尤其发热的时候。衣物量的多少,摸摸后颈部,温温的刚好。

祝您的乖宝宝早日恢复健康!

TA的问答

症状及患病时长:宝宝2周岁7个月,8.25支原体肺炎住院,之后一直到10.14反复5次发烧(9.18打了流感疫苗第一针,第一次发烧出现在疫苗后两天)。大部分为低烧,不吃药能自行退烧,会持续三天左右,并且会出现体温忽高忽低的现象,但宝宝精神状态良好,胃口良好。中间怀疑支原体复发,自行用阿奇霉素后有好转,但不规范用药,没有连续坚持2-3轮。上述中没有就医。10.1出现高烧后就医检验发现支原体核酸和鼻病毒阳性,血常规提示细菌感染,用药阿奇霉素5天➕头孢2天,之后到10.11再次低烧,10.14就医血常规正常,病毒13项全阴,但胸片显示支气管炎,低烧能自退,少许痰咳,医生怀疑支原体没好彻底,医嘱吃5停4两轮。当天吃1次,但第二天宝宝死活不再吃药,就去输液了。目前医生只给开具2天输液 需要解答的问题: 想请问医生是否该继续输液2天凑满用药5天?第二轮的话输液几天合适?症状及患病时长:10.12早上打了流感疫苗当天晚上有点清涕,第二天开始鼻涕,偶尔咳嗽均出现,第三天咳嗽和鼻涕均变多,尤其是晚上睡觉,咳嗽明显比白天多很多;今天早上也一直咳嗽,具体咳嗽声音见视频,早上醒来开始几乎每5分钟都要咳几下 就医及用药情况:10.13吃了一包小儿岐翘,其他还未用药 其中9.14感冒过一轮,鼻窦炎加感冒,流涕咳嗽超2周,国庆期间仍会偶尔咳,感冒差不多好了后才去打了流感第二针 需要解答的问题: 目前情况需要去医院就医吗 是否需要做雾化治疗或吃什么药 饮食上需要注意什么,坚果可以吃吗?症状及患病时长:昨天(周五)开始浑身长疹子,嗓子有点哑。前面是周二开始高烧,医院检查是病毒感染,周四开始不烧了,食欲一直不好,精神还行。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:你好丁医生,宝宝快两岁了,10月2号发现鼻子呼呼并且有鼻涕给他吃了图一的药大概一周鼻涕从黄脓到清鼻涕,10月7号左右又给吃了图二的药 之前也有过 过敏性鼻炎但是没有这次这么久 大概一周左右就好了 昨天去医院医生给出结论也是过敏性鼻炎又开了图三的药给吃了三天,目前状态是鼻涕明显减少了但是感觉鼻子里还是不通是的 有鼻音用嘴呼吸 请问现在怎么办 症状及患病时长: 每天老是吸鼻子,然后让他擤出来又没有鼻涕的擤不出来什么,但老是往里吸,早上刚醒的那会儿比较严重 ,有时候打喷嚏可能会出来一点清鼻涕 就医及用药情况: 没有用药 就偶尔洗洗鼻子 需要解答的问题: 这算是鼻炎吗 需要怎么处理吗