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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况大部分已经了解，不过还有一些不清楚，还需要您补充一些信息更好了解您的情况，请稍等，需要编辑信息

如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会

1.请问平时面部皮肤发红是持续性的红斑还是阵发性的潮红？

2.除了刺痛瘙痒，平时有没有紧绷或者烧灼感或者发烫等症状？

3.既往日晒或者遇热遇冷情绪激动等情况下有没有发红加重甚至发烫？

4.既往有没有经常使用去角质产品或者使用一些不知成分的药膏或者一些面膜？有没有经常使用阿达帕林或者维A酸类药膏或者激素药膏？或者长期使用激素药物？

5.平时护肤品用的什么？

需要您先补充以上信息

补充信息收到

根据您的照片，双侧面颊部皮肤可见弥漫性的发红，补充信息来看，容易受到刺激因素出现发红加重甚至发烫，这种情况需要诊断考虑是玫瑰痤疮。

主要是面颊部的发红，不过描述前面鼻翼两侧也发红，需要考虑合并有脂溢性皮炎，现在主要是玫瑰痤疮的症状为主。

如果平时反复长痘，还需要考虑合并有痤疮，目前主要是玫瑰痤疮症状，痤疮通过前面治疗比较稳定。

对于玫瑰痤疮原因比较复杂，可能有一定的遗传倾向，皮肤屏障受损也可能诱发的玫瑰痤疮，还可能和毛囊虫感染有一定的关系，描述检查没有毛囊虫，那么面部毛囊虫就不多，多种因素引起皮肤血管神经功能紊乱，皮肤处于高敏状态容易受到激惹出现红烫，您目前主要是发红甚至发烫。

玫瑰痤疮会有一些引起复发加重的因素，比如遇热遇冷情绪焦虑紧张，日晒，烫饮，剧烈运动，密闭的空调房间中，吃辛辣食物，饮酒等因素都可能诱发或者加重，平时也需要注意尽量避免这些诱因减少红烫的出现。也需要保持良好的情绪状态，避免焦虑抑郁等，也会反过来影响玫瑰痤疮。

建议还是需要用药治疗一段时间，具体建议如下：

1.目前的情况主要是发红为主，建议可以考虑口服卡维地洛片，有改善皮肤的发红发烫的作用，卡维地洛片可以每次半片5mg，每日两次，这个药物有一定降血压的作用，如果有血压降低或者明显心率减慢的情况建议停用，这个药物高血压患者都是可以长期口服的，没有明显的不良反应继续用药一般不会出现。如果出现明显的低血压就建议停用。如果皮肤红烫明显缓解改善，可以逐渐减量，卡维地洛减量每日一次，维持半个月可以停药。

2.因为皮肤还是红，玫瑰痤疮也是血管神经的炎症性皮肤疾病，除了前面药物，建议可以再加上多西环素服用一段时间，非特异性的抗炎治疗改善玫瑰痤疮的发红，剂量可以每次0.1g，每日一次，饭后服用。

注意事项就是饭后服用，不要空腹，服用后半小时内不要立马平躺，总体比较安全，注意防晒，大部分人不会有明显的不适。可以用药一个月左右，如果明显改善可以停用。

3.对于外用药，目前的情况主要是发红，有瘙痒，可以氟芬那酸丁酯软膏，早晚各一次，有一定的抗炎的作用改善发红，这个不是激素药物也不依赖，相对安全一些，如果用着刺激确实明显，出现发红加重或者瘙痒等症状，建议及时停用。

4.另外皮肤屏障的破坏在玫瑰痤疮的发病因素中也起到很重要的作用，目前干燥紧绷刺痛，有一定的屏障受损，平时需要加强保湿修复皮肤屏障，

建议平时使用保湿产品需要选择舒敏保湿的，建议可以使用雅漾或者理肤泉的修复霜或者修复乳或者冰溪修复乳或者玉泽屏障修复乳修复，不管是什么时候都要加强保湿修复。如果目前用的维生素e用着舒适，也可以继续使用。

一定要注意防晒，避免暴晒，可以物理遮挡硬防晒为主。

5.生活中注意事项

注意避免过热过冷环境久待。避免情绪激动焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。

有脂溢性皮炎和长痘，注意少吃甜食奶制品和油腻食物，作息规律。

玫瑰痤疮本来就是一种慢性炎症性疾病，容易复发，不容易根治，但是通过用药能够很好的控制，治疗的目的就是很好的控制住玫瑰痤疮，不复发。所以不要过度焦虑，焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮，这些都是互为因果关系的，形成恶性循环，所以一定要心情放松。

不要反复撕扯或者抠面部的皮屑，以免引起屏障受损更为明显。

所以，以上建议

1.口服卡维地洛片，每次半片5mg，每日两次，饭后服用
2.口服多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺，多饮水冲服，避免暴晒
3.外涂氟芬那酸丁酯软膏，早晚各一次，涂抹发红瘙痒的地方

玫瑰痤疮比较容易反复，以上药物可以先用药一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药。

希望以上建议对您有帮助，针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充～

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