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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.发红主要是鼻翼鼻唇沟吗？平时面颊部是否容易发红？平时遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.皮肤有没有疼痛瘙痒？

3.吡美莫司用了多长时间？有没有刺激

4.异维A酸每日几粒？用了以后有没有效果？皮肤发红有加重吗？有没有不良反应？

5.目前容易长痘吗？痘痘能够挤出来颗粒吗？

根据您提供的照片，面颊部可见有一些发红，补充信息来看体温上升时或者情绪紧张激动整张脸都会很红发烫，皮肤的发红需要考虑是有一定的玫瑰痤疮。

鼻翼鼻唇沟也有发红，这些表现考虑是脂溢性皮炎，所以除了玫瑰痤疮，还有脂溢性皮炎的表现，脂溢性皮炎主要就是局部皮脂分泌旺盛引起，引起局部的炎症反应，还可能和马拉色菌定植增加有一定的关系，目前主要是脂溢性皮炎的表现，玫瑰痤疮相对更轻微一些。

既往也是有长痘，诊断考虑是痤疮，目前有一些痘印，不算严重。

所以，您目前得情况就是痤疮和玫瑰痤疮伴脂溢性皮炎。

对于玫瑰痤疮，形成的病因很复杂，可能与神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关，很多诱发玫瑰痤疮主要是不正当的护肤或者使用激素药膏或者护肤品诱发。所以平时需要正确护肤减少皮肤的刺激。

要控制减少玫瑰痤疮的复发，首先就是需要尽量避免加重的因素，注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。

对您后面的治疗建议如下:

1.目前皮肤有一些痘印，应该还有一些粉刺，建议可以继续继续外涂壬二酸乳膏，改善面部的粉刺和痘印，有一定的抗炎促进消退的作用。既往用过是耐受的，可以继续使用。

2.鼻翼鼻唇沟的脂溢性皮炎可以外涂酮康唑乳膏，早晚各一次，一定的抗炎和抗真菌的作用，恢复停用。可以用药半个月到一个月。

3.目前皮肤发红，有一些粉刺丘疹，油性肤质，反复出现脂溢性皮炎和玫瑰痤疮以及痤疮的反复，建议可以考虑继续口服异维A酸，后面可以两日一次一粒，可以很好的控油和一定的抗炎的作用，小剂量服用对于脂溢性皮炎和玫瑰痤疮都是有一定的作用的，就是不能够剂量太大，剂量太大也可能引起脂溢性皮炎和玫瑰痤疮的发红加重。

🌸口服异维A酸需要注意一些事项:

口服异维A酸早期由于控制皮脂分泌，毛孔内皮脂颗粒和黑头逐渐脱落，早期皮肤会粗糙看起来黑头更为明显一些，一般会自行慢慢就会脱落干净。如果油这种情况属于正常的。

异维A酸比较容易引起皮肤黏膜的干燥脱皮，所以需要注意的平时多涂抹唇膏，皮肤得基本保湿也是需要得，不能够裸脸，还需要注意防晒。

少部分人可能出现一些肝功能异常和血脂异常，也是少部分，一般出现也比较轻微，很异常得情况基本不会出现，安全起见可以服用一两个月后检查看看，血常规血糖以及肾功能也可以检查一下。

建议用药期间和停药三个月内需要严格避孕，这个很重要得注意事项。

其他反应比较少见。总体比较安全，需要注意的事项也就是前面描述的那些。

🌸目前痘痘不多，所以直接服用异维A酸一般不会出现明显的爆痘，后面要减少复发，需要口服大半年，具体还需要看恢复情况和反应

4.皮肤有一些潮红，可以服用卡维地洛片，剂量每次半片5mg或者一片6.25mg，每日两次，有一定的收缩皮肤血管改善皮肤发红的作用，这个药物有一定降压作用，如果自身明显低血压或者服用后血压明显降低，建议可以停用，没有明显的不良反应可以继续用药，可以发红明显改善以后减量每日一次，维持半个月减量两天一次，维持半个月皮肤稳定可以停用。

5.护肤

皮肤容易发红，皮肤屏障有一定的受损，需要加强皮肤的修复，尽量清水洗脸，少用清洁力强的洗面奶或者香皂或者洁面仪等洗脸，如果要用洗面奶，尽量用温和的，比如丝塔芙洁面乳或者氨基酸洗面奶。

面部的保湿尽量温和，可以使用比如薇诺娜特护霜，或者优色林面霜以及理肤泉特安霜或者冰溪乳液或者玉泽屏障修复乳等等都是可以的。

如果目前用的护肤品温和无刺激，要继续使用也可以的。

平时特别是夏天注意防晒，皮肤敏感最好帽子或者伞等物理防晒为主。

6.对于鼻翼鼻唇沟有发红和红血丝，后面也可以联合光子嫩肤治疗改善，也需要多次的治疗。

以上分析，目前的情况诊断考虑是脂溢性皮炎伴玫瑰痤疮，建议

1.外涂壬二酸，早晚各一次，涂抹痘痘痘印的地方
2.酮康唑乳膏，早晚各一次，涂抹鼻翼鼻唇沟发红的地方
3.口服卡维地洛片，早晚各一次，每次6.25mg或者5mg
4.可以口服异维A酸，可以两天一粒，餐中或者餐后服用

治疗需要一定的时间，而且容易反复，建议以上用药可以先用一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药。