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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.请问面部发红是持续性的吗？整个面部发红？
面部平时遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？

2.面部油脂多吗？第二张照片我看有一些出油，手摸皮肤手上油吗？

3.目前还在吃多西环素和硫酸羟氯喹吗？吃了以后症状明显改善吗？
目前面部还有什么症状？看起来发红不算明显

4.外用药有用什么？

根据您提供的照片，面部发红不算明显，信息来看之前也容易发红发烫，经过治疗后有好转，不过还有一些疹子，皮肤的发红需要考虑是有玫瑰痤疮。

对于玫瑰痤疮，形成的病因很复杂，可能与遗传、神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关，很多诱发玫瑰痤疮主要是不正当的护肤或者使用激素药膏或者护肤品诱发，所以平时需要正确护肤减少皮肤的刺激。


鼻翼鼻唇沟也有一些发红瘙痒，出油明显，除了玫瑰痤疮，还合并有脂溢性皮炎的表现，脂溢性皮炎主要就是局部皮脂分泌旺盛引起，引起局部的炎症反应，还可能和马拉色菌定植增加有一定的关系。

所以，您目前得情况就是玫瑰痤疮伴脂溢性皮炎。

目前的情况玫瑰痤疮伴脂溢性皮炎，需要长期的精简温和护肤修复，减少对皮肤的刺激，同时用药治疗改善减少复发，目前的情况后面可以用药治疗控制。

目前症状不算明显，前面用药有一定的改善，还有一些小疹子，对您后面的治疗建议如下:

1.目前皮肤有一些疹子，可以外涂伊维菌素或者继续甲硝唑凝胶，用一种就可以，早晚各一次，有一定的抗炎和治疗毛囊虫的作用，改善玫瑰痤疮，对脂溢性皮炎也有一定的作用，如果甲硝唑效果不明显，可以换成伊维菌素乳膏，伊维菌素相对效果可能好一些。

🌸使用伊维菌素这个药物需要注意少部分人开始使用可能会出现刺痛和痒等刺激反应，建议可以先试用一下，没有反应再继续使用，如果有刺激反应，建议慢慢建立耐受，涂抹五分钟以后再用清水洗掉，慢慢增加皮肤的停留时间，延长到十分钟洗掉，二十分钟洗掉，慢慢建立耐受，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退，一小时没有刺激可以早晚各一次。


2.鼻周还有脂溢性皮炎的表现，也可以涂伊维菌素，早晚各一次。

3.目前皮肤出油明显，还有一些疹子，也有脂溢性皮炎，想要进一步的控制改善皮肤的玫瑰痤疮和脂溢性皮炎，控制皮肤出油，后面可以考虑加上异维A酸小剂量口服，小剂量口服异维A酸对玫瑰痤疮和脂溢性皮炎有一定的作用，也能很好的控制皮肤的出油，剂量可以先三日一次一粒小剂量口服，剂量不要太大，太大可能引起皮肤发红明显。如果半个月后三日一次一粒剂量发红干燥不明显，可以再加量两日一次一粒。

口服异维A酸需要注意的就是加强保湿，多涂抹唇膏，身上和面部皮肤也是需要注意保湿的。还需要注意防晒。面部皮肤也是继续精简温和护肤保湿修复。

建议口服泰尔丝特别需要注意的是用药期间和停药三个月内需要严格避孕，有备孕打算需要提前三个月停药。

其他不良反应是比较少见的，可以口服异维A酸后一两个月再检查一下肝功能和血脂看看有没有影响，没有明显的异常可以继续服用，有明显异常就不服用，一般来说影响不大，大部分人不会出现明显异常。

皮肤容易发红，建议可以再加上卡维地洛片，能够短暂的收缩皮肤血管改善发红，目前建议口服一段时间，剂量每次半片5mg，或者一片6.25mg，每日两次，有一定的缩小皮肤血管得作用以改善面部皮肤的发红。
因为这个药物有一定的降血压的作用，可能出现血压下降和心率降低的反应，所以如果服用以后有明显头晕和血压降低可以停用。

4.护肤

玫瑰痤疮和脂溢性皮炎皮肤屏障有一定的受损，需要加强皮肤的修复，尽量清水洗脸，少用清洁力强的洗面奶或者香皂或者洁面仪等洗脸，如果要用洗面奶，尽量用温和的，比如氨基酸洗面奶。

面部的保湿尽量温和，后面口服异维A酸需要温和护肤保湿，可以使用比如薇诺娜特护霜，或者优色林面霜以及理肤泉特安霜或者使用冰溪乳液或者玉泽屏障修复乳等等都是可以的，比较温和。用了异维A酸不用担心闷痘。

如果目前的护肤品温和无刺激可以继续使用。

平时特别是夏天注意防晒，皮肤敏感最好帽子或者伞等物理防晒为主。

7.生活中注意事项

要控制减少玫瑰痤疮的复发，首先就是需要尽量避免加重的因素，注意避免过热过冷环境久待，避免情绪焦虑紧张激动，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒、辛辣刺激饮食，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
平时持续性注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，避免焦虑压力大，注意劳逸结合。


以上分析，目前的情况诊断考虑是脂溢性皮炎伴玫瑰痤疮，建议

1.外涂伊维菌素或者甲硝唑凝胶，早晚各一次，涂抹面部发红丘疹和鼻翼鼻唇沟发红的地方，慢慢建立耐受，伊维菌素需要自行购买比如俄罗斯版本的
2.口服异维A酸，三天一次一粒，餐中或者餐后马上服用
3.皮肤如果容易发红可以再加上卡维地洛片，早晚各一次

多西环素可以停用。

治疗需要一定的时间，建议以上用药可以先用一个月，可以一个月以后再复诊看看当时情况是否调整用药


希望以上建议对您有帮助，再次感谢信任，方便的话可给个五星评价，祝生活愉快～