龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 8
2024年08月08日
症状及患病时长：周日出现流鼻涕，周一咳嗽有空空声，声音嘶哑，一直伴随流鼻涕；到今天周四回家说右边耳朵疼，应该是耳道里面疼，左耳朵不疼。但是痛感应该不强烈，他现在能吃能玩。刚才拿手电筒照了耳道里看着不红。
就医及用药情况：布地奈德雾化，一天三次，已经雾化三天了
需要解答的问题：1. 孩子是中耳炎吗？
2. 需要去医院吗？
3. 现在能用药缓解吗？
2024年08月08日
你好，感谢您的信任。
孩子说耳朵疼，前面有感冒，要考虑是中耳炎可能性较大。
中耳炎一般与感冒、鼻炎后鼻塞、流涕，或者喂奶方式不当，从鼻咽部咽鼓管途径逆行感染有关。可伴外耳道流脓水，耳痛，抓耳频繁，摇头频繁，哭闹明显，哄不好的那种，可有发热，精神食欲差等。
中耳炎有两种，化脓性和非化脓性，都常常在呼吸道感染后出现。
耳痛持续超过30分钟，有哭闹不安，或者呕吐，高热(体温＞39度)，恶心等症状，需要考虑化脓性中耳炎，需要使用抗生素治疗。
如果就是疼一会，没有其他特殊的，考虑是非化脓性的，可能是分泌型中耳炎，这个后面可以自己恢复。
对于化脓性中耳炎治疗:推荐选用口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾(我们更喜欢用阿莫西林克拉维酸钾)，(这个药属于青霉素，使用之前需要青霉素皮试，不然有过敏性休克的风险)，剂量按照80~ 90 m/(kg.d）。
1. 孩子是中耳炎吗？
考虑是中耳炎可能性较大
2. 需要去医院吗？
对于有耳痛，临时可以口服一次退热药，有止疼的作用。如果后面不痛了，精神状态好，考虑是分泌型中耳炎可能性较大，可以在观察看看。
如果孩子持续说耳朵痛，或者有反复高热，精神状态差，那就考虑是化脓性中耳炎可能性更大，建议及时耳鼻喉科医生看诊评估。
3. 现在能用药缓解吗？
可以临时吃一次退热药，有临时止痛的作用。
同时还要看看耳朵有没有流水，有的鼓膜破了，会有流水的情况。
孩子说耳朵疼，前面有感冒，要考虑是中耳炎可能性较大。
中耳炎一般与感冒、鼻炎后鼻塞、流涕，或者喂奶方式不当，从鼻咽部咽鼓管途径逆行感染有关。可伴外耳道流脓水，耳痛，抓耳频繁，摇头频繁，哭闹明显，哄不好的那种，可有发热，精神食欲差等。
中耳炎有两种，化脓性和非化脓性，都常常在呼吸道感染后出现。
耳痛持续超过30分钟，有哭闹不安，或者呕吐，高热(体温＞39度)，恶心等症状，需要考虑化脓性中耳炎，需要使用抗生素治疗。
如果就是疼一会，没有其他特殊的，考虑是非化脓性的，可能是分泌型中耳炎，这个后面可以自己恢复。
对于化脓性中耳炎治疗:推荐选用口服阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾(我们更喜欢用阿莫西林克拉维酸钾)，(这个药属于青霉素，使用之前需要青霉素皮试，不然有过敏性休克的风险)，剂量按照80~ 90 m/(kg.d）。
1. 孩子是中耳炎吗？
考虑是中耳炎可能性较大
2. 需要去医院吗？
对于有耳痛，临时可以口服一次退热药，有止疼的作用。如果后面不痛了，精神状态好，考虑是分泌型中耳炎可能性较大，可以在观察看看。
如果孩子持续说耳朵痛，或者有反复高热，精神状态差，那就考虑是化脓性中耳炎可能性更大，建议及时耳鼻喉科医生看诊评估。
3. 现在能用药缓解吗？
可以临时吃一次退热药，有临时止痛的作用。
同时还要看看耳朵有没有流水，有的鼓膜破了，会有流水的情况。
2024年08月08日
谢谢医生。
我们姐姐，6岁，之前咽痛扁桃体化脓向您咨询过。后来去医院，吃了七天头孢克肟颗粒，吃完咽痛好了，但是扁桃体一直有白色的。停药已经一周多了，扁桃体没好也没恶化。
但是早起开始咳嗽了，之前是早起咳嗽几声，并不严重，今天回家来出现流清鼻涕的症状，咳嗽也稍微多一点了。
她这个情况是上次生病没好利索还是又有新病了？
需要用药吗？
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2024年08月08日
她这个情况是上次生病没好利索还是又有新病了？
这个还是考虑上次没有完全康复可能性较大
需要用药吗？
如果没有发热，咽痛的症状，暂时先观察一下。看看后面会不会好转。
这个还是考虑上次没有完全康复可能性较大
需要用药吗？
如果没有发热，咽痛的症状，暂时先观察一下。看看后面会不会好转。
需要用药吗？
如果没有发热，咽痛的症状，暂时先观察一下，先不用抗生素，看看后面会不会好转。
如果没有发热，咽痛的症状，暂时先观察一下，先不用抗生素，看看后面会不会好转。
2024年08月08日
谢谢医生。
姐姐快6岁了一直也没掏过耳朵，现在发现她耳朵好像是堵死了，硬硬的镊子一碰还说疼，请问可以自行购买碳酸氢钠滴耳吗？
还是必须要去医院掏？
去医院孩子害怕发抖，可能是不配合。
2024年08月08日
姐姐快6岁了一直也没掏过耳朵，现在发现她耳朵好像是堵死了，硬硬的镊子一碰还说疼，请问可以自行购买碳酸氢钠滴耳吗？
还是必须要去医院掏？
去医院孩子害怕发抖，可能是不配合。
如果没有什么不舒服的，可以先观察一下。
如果确实要掏耳朵，这个最好是医院弄一下，不建议家里自己去弄，自己弄的话，有可能出现鼓膜损伤等情况。
还是必须要去医院掏？
去医院孩子害怕发抖，可能是不配合。
如果没有什么不舒服的，可以先观察一下。
如果确实要掏耳朵，这个最好是医院弄一下，不建议家里自己去弄，自己弄的话，有可能出现鼓膜损伤等情况。
TA的问答
症状及患病时长：小孩30个月，脚上有疱疹，发红，有小泡泡，不疼不痒，且面积两周以来有变大
就医及用药情况：用了两个药如图均没有明显改善
需要解答的问题：
如何治疗？另外我是小朋友的妈妈，脚上也有类似症状，先期有点痒，后面就没有痒和痛，应该是同一种感染。对于成年人如何治疗？症状及患病时长：女宝8个月身高不达标
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生，我家宝宝满八个月，体检发现身高不达标，只有64厘米，通过丁香妈妈app填写生长曲线发现身高低于正常区间。
宝宝是纯母乳喂养，从月子里就拉粘液奶瓣水便有时候有红血丝，到她四个月的时候我反应过来不对劲，当时通过阅读文章估计孩子是牛奶蛋白过敏，我立刻忌口停了牛奶鸡蛋，给她吃亿活益生菌和乳糖酶，到接近六个月的时候终于没有再腹泻了。六个月添加了米糊作为辅食，吃得很好。七个月开始吃两顿辅食，添加了肉泥菜泥，也吃得很好。但是从上上周五开始，发现她又开始腹泻了，到现在有十多天了，一天六次左右，早上起床拉的是正常大便，中午吃完辅食以后就开始拉稀水便。现在给她停了肉泥只吃纯米糊。又给她吃了益生菌，吃了两天，目前还是拉稀水便。她已经断夜奶睡过夜，一天四次奶，两顿米糊。
我的问题是：
1,身高不达标，如何加强营养？是否还是因为牛奶蛋白过敏导致吸收不好？2,吃辅食拉稀该怎么办？3、现在一天四次奶，白天奶量赶紧不是很多，但是亲喂无法测量，娃也没有夜醒要吃奶，是否考虑喂养不足，是否建议添加奶粉？4,我本人还需要忌口吗？症状及患病时长：
龙医生你好，时隔三年，11周岁9个月初潮，现孩子11周岁10个月，身高152，骨龄片如下，想问下还能长多少，父亲165母亲159，孩子是8周9个月查出早发育，但没有用药
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：发热48小时，最高耳温39.6，鼻塞鼻涕严重，咳嗽不频繁但是有痰。高热时出现过头疼，耳朵疼；退热后精神状态好，能吃能玩。
就医及用药情况：美林，昨天18点吃过一次美林，今早5点用过一次。差不多美林用药间隔都在10小时左右。
需要解答的问题：1. 家里有老人，两个孩子都是相似的症状，体温也差不多，在家验了新冠核酸是阴性，请问这个还可能是新冠病毒吗？
2. 孩子姐姐同时期发热，也有鼻塞鼻涕咳嗽的症状，但是不到24小时就退烧了，说明他俩是不是一种病毒？弟弟是不是也能自愈？
3. 孩子鼻塞严重，特别是晚上睡觉体温再升高的时候，鼻塞都会醒来，有没有方法能缓解？
4. 孩子现在不管是高烧还是退热的情况下精神状态都好，但是如果明天继续发热，超过72小时，是不是需要去医院就医？
5.孩子目前还需要增加什么药吗？
症状及患病时长：周日出现流鼻涕，周一咳嗽有空空声，声音嘶哑，一直伴随流鼻涕；到今天周四回家说右边耳朵疼，应该是耳道里面疼，左耳朵不疼。但是痛感应该不强烈，他现在能吃能玩。刚才拿手电筒照了耳道里看着不红。
就医及用药情况：布地奈德雾化，一天三次，已经雾化三天了
需要解答的问题：1. 孩子是中耳炎吗？
2. 需要去医院吗？
3. 现在能用药缓解吗？
