问题详情

医生，我家宝宝满八个月，体检发现身高不达标，只有64厘米，通过丁香妈妈app填写生长曲线发现身高低于正常区间。

小于p3，生长发育不理想。

宝宝是纯母乳喂养，从月子里就拉粘液奶瓣水便有时候有红血丝，到她四个月的时候我反应过来不对劲，当时通过阅读文章估计孩子是牛奶蛋白过敏，我立刻忌口停了牛奶鸡蛋，给她吃亿活益生菌和乳糖酶，到接近六个月的时候终于没有再腹泻了。

这个叫做血丝便。

如果大便带血丝一直存在，需要考虑过敏问题，如果孩子吃奶时，是拒绝的，大便血丝较多、有黏液，需要注意过敏这个问题。过敏完全可以在孩子精神状态良好，没有任何感染迹象的情况下，持续出现血丝便。如果确实有反复血丝，考虑肠道过敏，我建议至少直接换到无乳糖深度水解配方奶，比如蔼尔舒、纽太特等等。一般的适度水解奶对于有血丝的牛奶蛋白过敏，基本无效。直接换成氨基酸配方奶不是不可以，但是水解程度越高，配方奶口感越差，我担心宝宝无法接受。

同时，乳糖不耐受也可以出现血丝便，但是概率较肠道过敏小。一般来说，这个如果考虑肠道过敏，也就直接用深度水解无乳糖奶粉来处理了，同时针对肠道过敏和乳糖不耐受。

乳糖不耐受的特点:早上大便相对正常，吃奶后大便变稀，吃的奶多，拉的就多，有奶瓣，有酸臭味，有泡沫。有肚子胀，是排便或者放屁后好转。水样便，量多，如果有4个症状就要考虑乳糖不耐受。



六个月添加了米糊作为辅食，吃得很好。七个月开始吃两顿辅食，添加了肉泥菜泥，也吃得很好。但是从上上周五开始，发现她又开始腹泻了，到现在有十多天了，一天六次左右，早上起床拉的是正常大便，中午吃完辅食以后就开始拉稀水便。现在给她停了肉泥只吃纯米糊。又给她吃了益生菌，吃了两天，目前还是拉稀水便。她已经断夜奶睡过夜，一天四次奶，两顿米糊。

我的问题是：
1,身高不达标，如何加强营养？是否还是因为牛奶蛋白过敏导致吸收不好？

先要缓解腹泻的问题，后面营养的问题才会好转。

该考虑使用深度水解无乳糖奶粉。

益生菌可以试试布拉氏酵母菌散(亿活)和蒙脱石散。

不仅仅是牛奶蛋白过敏，还有可能是乳糖不耐受的问题。


2,吃辅食拉稀该怎么办？
换奶粉。和布拉氏酵母菌，和蒙脱石散。看一下效果。

3、现在一天四次奶，白天奶量赶紧不是很多，但是亲喂无法测量，娃也没有夜醒要吃奶，是否考虑喂养不足，是否建议添加奶粉？

建议添加奶粉，一开始就该考虑深度水解无乳糖奶粉。

4,我本人还需要忌口吗？
如果能吃深度水解无乳糖奶粉，最好全部使用奶粉。如果家长不想放弃母乳，需要严格忌口。

之前从三个月开始喝乳糖酶，一直吃到六个多月才没吃乳糖酶。那她差不多有一个多月没有拉稀，现在突然又开始拉稀，是在奶量减少辅食增加的情况下开始拉稀的，另外，她早上喝奶，上午不拉稀，是中午吃完辅食开始拉稀，下午傍晚吃完第二顿辅食也拉稀，晚上喝睡前奶又不会拉稀。

这种情况还要考虑辅食过敏，米糊可能不适合你家孩子。换一个试试。

当然，也不能排除消化吸收弱导致的拉稀。

这种情况还是考虑牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受吗？
结合之前的情况，要考虑。

听说深度水解奶粉是苦的，担心孩子不喝，这种情况下该怎么处理呢？

对，可能味道不好，孩子不吃。如果实在不吃，那就只能继续母乳喂养了，妈妈要严格忌口。

让她饿几顿就会喝了吗？
这个不一定。

毕竟八个月了感觉很难。如果一直不喝又没有母乳了怎么办，需要同时挤奶冰冻保存吗？
一般就看3天。如果吃的很少，那就只能继续母乳喂养了。需要挤奶保存。

好的，那换奶粉期间辅食还是照常吃吗？还是只吃米糊，先不吃肉泥菜泥？

先照常吃。可以考虑换个牌子的米糊试试。猪肉后面还是可以试试。


依旧一天一次亿活益生菌？


对。

如果继续母乳需要添加乳糖酶吗？

需要添加。

转奶粉不顺利继续母乳的话完全忌口是连牛肉鸡肉鱼都不吃吗？
还要包括坚果，鸡蛋等。

我可以吃蛋白粉或者适度水解奶粉保证营养吗？
不建议吃。这个考虑到异物蛋白的问题。

这几天要不要给宝宝吃蒙脱石散，吃的话吃多少量？

蒙脱石散 每次1/3包，每天3次 吃4天左右。