龙政扬
医师
小儿内科
上海新虹桥和诺综合门诊部
休息中
5.00分
月回答 8
2024年08月12日
症状及患病时长：发热48小时，最高耳温39.6，鼻塞鼻涕严重，咳嗽不频繁但是有痰。高热时出现过头疼，耳朵疼；退热后精神状态好，能吃能玩。
就医及用药情况：美林，昨天18点吃过一次美林，今早5点用过一次。差不多美林用药间隔都在10小时左右。
需要解答的问题：1. 家里有老人，两个孩子都是相似的症状，体温也差不多，在家验了新冠核酸是阴性，请问这个还可能是新冠病毒吗？
2. 孩子姐姐同时期发热，也有鼻塞鼻涕咳嗽的症状，但是不到24小时就退烧了，说明他俩是不是一种病毒？弟弟是不是也能自愈？
3. 孩子鼻塞严重，特别是晚上睡觉体温再升高的时候，鼻塞都会醒来，有没有方法能缓解？
4. 孩子现在不管是高烧还是退热的情况下精神状态都好，但是如果明天继续发热，超过72小时，是不是需要去医院就医？
5.孩子目前还需要增加什么药吗？
2024年08月12日
目前精神状态好，能吃能玩，考虑 病毒性 呼吸道感染可能性较大
当然如果可以取个鼻涕，做呼吸道病毒检查(包括流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒，新冠病毒)就最好了，当然除了流感，新冠病毒，还有腺病毒也可以引起这样的症状，腺病毒感染可以反复高热5天，用药更有依据。
病毒感染是自愈性的疾病，意思是可以自己好的，医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物，除了流感。
病毒炎症，有一个自愈过程，7-10天，没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天（72小时），有些后面开始咳嗽，或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹，咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节，常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒，这些病毒在早期仅是发热，在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。
处理：
口服盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）每次10滴 每天1次吃4天。可以减少鼻涕，缓解咳嗽。
吃点蜂蜜，可以缓解咳嗽。
针对鼻塞
1.使用盐水喷鼻，盐水喷鼻可以缓解鼻塞。
2、注意室内的湿度和温度，湿度一般在50%～60%为宜，同时还要注意温度，一冷一热，温差比较大，容易导致鼻塞。
4.睡觉的时候，可以抬高上半身，至少30度角，这个体位有助于缓解鼻塞。
5、使用湿热的毛巾，热敷一下孩子鼻子根部（这个原理相当于大人鼻塞按摩鼻两侧，也可以缓解鼻塞，热敷的温度一般建议不超过49摄氏度）。
6.把浴室里面热水打开，利用热雾气湿化鼻腔(原理相当于盐水雾化一样，湿润气道)，可以缓解部分鼻塞。
针对发热：
做好发热护理：耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下，服用退热药，间隔6小时，24小时不超过4次。38℃左右，可以穿宽松的衣服散散热。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水，比如每5分钟喝10-20ml温开水，有助于补充水分，辅助退温，减轻喉咙不适。
任何疾病都是动态变化的，都可能有并发症可能，所以要密切观察动态变化，识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡，一直睡叫不醒，眼神迷离，或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促，有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等，持续高热不退，都需要及时就诊。
护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适，穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡，体温很高，暂时不洗澡，因为现在可能宝宝会觉得不舒服。
如果发热超过72小时，最好让医生面诊一下，听一下肺，可能需要查一下血常规＋c反正蛋白＋呼吸道病毒，看一下结果。
1. 家里有老人，两个孩子都是相似的症状，体温也差不多，在家验了新冠核酸是阴性，请问这个还可能是新冠病毒吗？
有这个可能性，目前我国新冠病毒有增加的趋势。
2. 孩子姐姐同时期发热，也有鼻塞鼻涕咳嗽的症状，但是不到24小时就退烧了，说明他俩是不是一种病毒？弟弟是不是也能自愈？
有可能是相互传染导致的同一种病毒。明天再观察看看，精神饮食好，这种一般都是自愈。如果发热时间长了，可能会合并其它的问题。
3. 孩子鼻塞严重，特别是晚上睡觉体温再升高的时候，鼻塞都会醒来，有没有方法能缓解？
前面说过。实在鼻塞不能缓解，才会考虑使用呋麻滴鼻液这类的药物，使用之前需要稀释，使用时间一般不能超过5天。使用时间长了，会有副作用。
4. 孩子现在不管是高烧还是退热的情况下精神状态都好，但是如果明天继续发热，超过72小时，是不是需要去医院就医？
发热超过72小时，如果发热发热高峰没有降，还是39度多，或者发热间隔没有拉长，最好医生看诊一下。
5.孩子目前还需要增加什么药吗？
目前可以考虑使用盐酸西替利嗪滴剂。
当然如果可以取个鼻涕，做呼吸道病毒检查(包括流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞病毒，新冠病毒)就最好了，当然除了流感，新冠病毒，还有腺病毒也可以引起这样的症状，腺病毒感染可以反复高热5天，用药更有依据。
病毒感染是自愈性的疾病，意思是可以自己好的，医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物，除了流感。
病毒炎症，有一个自愈过程，7-10天，没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天（72小时），有些后面开始咳嗽，或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹，咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节，常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒，这些病毒在早期仅是发热，在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。
处理：
口服盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）每次10滴 每天1次吃4天。可以减少鼻涕，缓解咳嗽。
吃点蜂蜜，可以缓解咳嗽。
针对鼻塞
1.使用盐水喷鼻，盐水喷鼻可以缓解鼻塞。
2、注意室内的湿度和温度，湿度一般在50%～60%为宜，同时还要注意温度，一冷一热，温差比较大，容易导致鼻塞。
4.睡觉的时候，可以抬高上半身，至少30度角，这个体位有助于缓解鼻塞。
5、使用湿热的毛巾，热敷一下孩子鼻子根部（这个原理相当于大人鼻塞按摩鼻两侧，也可以缓解鼻塞，热敷的温度一般建议不超过49摄氏度）。
6.把浴室里面热水打开，利用热雾气湿化鼻腔(原理相当于盐水雾化一样，湿润气道)，可以缓解部分鼻塞。
针对发热：
做好发热护理：耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下，服用退热药，间隔6小时，24小时不超过4次。38℃左右，可以穿宽松的衣服散散热。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水，比如每5分钟喝10-20ml温开水，有助于补充水分，辅助退温，减轻喉咙不适。
任何疾病都是动态变化的，都可能有并发症可能，所以要密切观察动态变化，识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡，一直睡叫不醒，眼神迷离，或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促，有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等，持续高热不退，都需要及时就诊。
护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适，穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡，体温很高，暂时不洗澡，因为现在可能宝宝会觉得不舒服。
如果发热超过72小时，最好让医生面诊一下，听一下肺，可能需要查一下血常规＋c反正蛋白＋呼吸道病毒，看一下结果。
1. 家里有老人，两个孩子都是相似的症状，体温也差不多，在家验了新冠核酸是阴性，请问这个还可能是新冠病毒吗？
有这个可能性，目前我国新冠病毒有增加的趋势。
2. 孩子姐姐同时期发热，也有鼻塞鼻涕咳嗽的症状，但是不到24小时就退烧了，说明他俩是不是一种病毒？弟弟是不是也能自愈？
有可能是相互传染导致的同一种病毒。明天再观察看看，精神饮食好，这种一般都是自愈。如果发热时间长了，可能会合并其它的问题。
3. 孩子鼻塞严重，特别是晚上睡觉体温再升高的时候，鼻塞都会醒来，有没有方法能缓解？
前面说过。实在鼻塞不能缓解，才会考虑使用呋麻滴鼻液这类的药物，使用之前需要稀释，使用时间一般不能超过5天。使用时间长了，会有副作用。
4. 孩子现在不管是高烧还是退热的情况下精神状态都好，但是如果明天继续发热，超过72小时，是不是需要去医院就医？
发热超过72小时，如果发热发热高峰没有降，还是39度多，或者发热间隔没有拉长，最好医生看诊一下。
5.孩子目前还需要增加什么药吗？
目前可以考虑使用盐酸西替利嗪滴剂。
2024年08月12日
谢谢医生。
孩子今天的发热间隔拉长了，最高耳温也降低了。昨天4点喂的美林，到15点已经39度多了；今天5点喂的美林，到现在17点耳温38.5。是不是说明他好转了？
像这样的情况明天如果体温还是发热，还需要去医院吗？
2024年08月12日
谢谢医生。
孩子今天的发热间隔拉长了，最高耳温也降低了。昨天4点喂的美林，到15点已经39度多了；今天5点喂的美林，到现在17点耳温38.5。是不是说明他好转了？
有好转。
像这样的情况明天如果体温还是发热，还需要去医院吗？
如果明天最高体温继续下降，精神饮食都挺好的，明天可以家里再观察一下，看看后天会不会还有发热。如果后天没有发热了，精神饮食都挺好的，咳嗽也不多，痰液不多，那就不用去医院了。
孩子今天的发热间隔拉长了，最高耳温也降低了。昨天4点喂的美林，到15点已经39度多了；今天5点喂的美林，到现在17点耳温38.5。是不是说明他好转了？
有好转。
像这样的情况明天如果体温还是发热，还需要去医院吗？
如果明天最高体温继续下降，精神饮食都挺好的，明天可以家里再观察一下，看看后天会不会还有发热。如果后天没有发热了，精神饮食都挺好的，咳嗽也不多，痰液不多，那就不用去医院了。
2024年08月12日
谢谢医生。
孩子胳膊上皮肤有一道颜色浅，不疼也不痒，请问这是怎么回事？
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2024年08月12日
免费赠送你一次追问机会
2024年08月13日
谢谢医生。孩子今天已经退烧了，从昨晚开始耳温就差不多37.5。精神也好，能吃能玩。
但是还是在咳嗽，姐姐也是咳嗽，特别是晨起的时候咳嗽频繁，昨天饮食比较注意咳的很少，今天吃了软糖巧克力和薯片，咳嗽又频繁了。
请问孩子们的咳嗽还需要做雾化吗？饮食上需要注意什么吗？
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TA的问答
症状及患病时长：小孩30个月，脚上有疱疹，发红，有小泡泡，不疼不痒，且面积两周以来有变大
就医及用药情况：用了两个药如图均没有明显改善
需要解答的问题：
如何治疗？另外我是小朋友的妈妈，脚上也有类似症状，先期有点痒，后面就没有痒和痛，应该是同一种感染。对于成年人如何治疗？症状及患病时长：女宝8个月身高不达标
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生，我家宝宝满八个月，体检发现身高不达标，只有64厘米，通过丁香妈妈app填写生长曲线发现身高低于正常区间。
宝宝是纯母乳喂养，从月子里就拉粘液奶瓣水便有时候有红血丝，到她四个月的时候我反应过来不对劲，当时通过阅读文章估计孩子是牛奶蛋白过敏，我立刻忌口停了牛奶鸡蛋，给她吃亿活益生菌和乳糖酶，到接近六个月的时候终于没有再腹泻了。六个月添加了米糊作为辅食，吃得很好。七个月开始吃两顿辅食，添加了肉泥菜泥，也吃得很好。但是从上上周五开始，发现她又开始腹泻了，到现在有十多天了，一天六次左右，早上起床拉的是正常大便，中午吃完辅食以后就开始拉稀水便。现在给她停了肉泥只吃纯米糊。又给她吃了益生菌，吃了两天，目前还是拉稀水便。她已经断夜奶睡过夜，一天四次奶，两顿米糊。
我的问题是：
1,身高不达标，如何加强营养？是否还是因为牛奶蛋白过敏导致吸收不好？2,吃辅食拉稀该怎么办？3、现在一天四次奶，白天奶量赶紧不是很多，但是亲喂无法测量，娃也没有夜醒要吃奶，是否考虑喂养不足，是否建议添加奶粉？4,我本人还需要忌口吗？症状及患病时长：
龙医生你好，时隔三年，11周岁9个月初潮，现孩子11周岁10个月，身高152，骨龄片如下，想问下还能长多少，父亲165母亲159，孩子是8周9个月查出早发育，但没有用药
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：发热48小时，最高耳温39.6，鼻塞鼻涕严重，咳嗽不频繁但是有痰。高热时出现过头疼，耳朵疼；退热后精神状态好，能吃能玩。
就医及用药情况：美林，昨天18点吃过一次美林，今早5点用过一次。差不多美林用药间隔都在10小时左右。
需要解答的问题：1. 家里有老人，两个孩子都是相似的症状，体温也差不多，在家验了新冠核酸是阴性，请问这个还可能是新冠病毒吗？
2. 孩子姐姐同时期发热，也有鼻塞鼻涕咳嗽的症状，但是不到24小时就退烧了，说明他俩是不是一种病毒？弟弟是不是也能自愈？
3. 孩子鼻塞严重，特别是晚上睡觉体温再升高的时候，鼻塞都会醒来，有没有方法能缓解？
4. 孩子现在不管是高烧还是退热的情况下精神状态都好，但是如果明天继续发热，超过72小时，是不是需要去医院就医？
5.孩子目前还需要增加什么药吗？
症状及患病时长：周日出现流鼻涕，周一咳嗽有空空声，声音嘶哑，一直伴随流鼻涕；到今天周四回家说右边耳朵疼，应该是耳道里面疼，左耳朵不疼。但是痛感应该不强烈，他现在能吃能玩。刚才拿手电筒照了耳道里看着不红。
就医及用药情况：布地奈德雾化，一天三次，已经雾化三天了
需要解答的问题：1. 孩子是中耳炎吗？
2. 需要去医院吗？
3. 现在能用药缓解吗？
