2024年12月19日
第1次提问
症状及患病时长:一年。心衰。最严重的时候。是心跳很快。现在还106。心跳。最严重。坐着睡觉。呕吐。胸闷。偶尔腰痛可能肾结石。 就医及用药情况:利尿。心衰药物 需要解答的问题:之前有积液现在没有了。能痊愈吗

为保护用户隐私不显示图片

2024年12月19日
吕思奇医生
您好,我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题,感谢您的信任和等待,我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间,大概10-30分钟左右),请稍等,谢谢,不用回复我。

您一共有三次提问机会,请珍惜剩余两次提问机会,尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片,更为直观。
(提醒:网络问诊代替不了现实就医,不能做全面的检查,如果病情加重一定及时到医院就诊,以免耽误诊治。)

本条信息无需回复,以免浪费您的问诊机会,谢谢。
- - - - - - - - - - - - - - - -
吕思奇医生
您好,非常感谢您的信任,我是中国医学科学院阜外医院吕大夫。病房正忙 ,等空闲时我将第一时间回复您,谢谢理解,不用回复我。
2024年12月19日
吕思奇医生
抱歉让您久等了,感谢您的理解。

您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心力衰竭 心脏扩大。

1.治疗方面,主要是要记出入量,保证出入量平衡,每天吃进去喝进去多少,就需要尿出来多少,如果尿少了,利尿剂可以继续加量,必要时还可以加用新活素等治疗。

2.待病情稳定后,根据血压心率和肾功能情况,逐步加用倍他乐克、螺内酯、达格列净、诺欣妥等心衰二级预防治疗。

3.病情稳定后建议完善心脏核磁、冠脉增强CT等进一步查找心衰病因,进行针对性治疗,制定下一步诊疗方案。
吕思奇医生
1.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内),少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动(每周3-6次,每次30-60分钟),注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。注意维持出入量平衡,少进液体(汤、水、粥、奶等),不要饱餐,吃饭七成饱,注意尿量,不要有水肿出现,注意缓起慢动,避免憋尿、大便用力。

2.按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。

3.门诊定期随诊。如有不适,及时门急诊就诊。
2024年12月20日
第2次提问
制定诊疗方案。找病因。可以治愈吗
2024年12月20日
吕思奇医生
您好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容,不用回复我。
2024年12月20日
吕思奇医生
您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑心力衰竭 心脏扩大。

1.治疗方面,主要是要记出入量,保证出入量平衡,每天吃进去喝进去多少,就需要尿出来多少,如果尿少了,利尿剂可以继续加量(呋塞米20mg每日一次口服)。

2.待病情稳定后,根据血压心率和肾功能情况,逐步加用等心衰二级预防治疗:
倍他乐克12.5mg每日两次
螺内酯20mg每日一次
达格列净10mg每日一次
诺欣妥25mg每日两次

3.心衰是慢性病,不可能治愈,只能通过药物控制稳定,有可能反复发作。
吕思奇医生
1.低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内),少吃腌制食品,戒烟酒,控制体重,适当活动(每周3-6次,每次30-60分钟),注意休息,保持心情放松,避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。注意维持出入量平衡,少进液体(汤、水、粥、奶等),不要饱餐,吃饭七成饱,注意尿量,不要有水肿出现,注意缓起慢动,避免憋尿、大便用力。

2.按时服药,注意监测血压、心率、心律等,定期复查血常规、尿便常规、肝肾功能、肌酶、电解质、血糖、血脂、心脏标志物、心电图、心脏超声等。心内科门诊定期随诊,及时调整药物治疗。

3.门诊定期随诊。如有不适,及时门急诊就诊。

TA的问答

症状及患病时长:两年的体检结果上传,图一图二去年十月体检结果,图三图四刚刚12月底体检结果。今年出现斑块了,平时没有明显感觉,近一年有个不舒服的症状,好几次在睡梦中觉得要晕厥的情况,挣扎着抬一下头,睁开眼睛,迅速缓解,有焦虑症病史,不知道是什么原因。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要怎么调整? 症状及患病时长:12月14日下午不小心让门磕到左脸部和左眼部眉骨。 12月15日中午吃饭时,站在那突然不受控制,失衡式向左边方向倒,磕到门框上。 不是天旋地转那种晕,是失衡那样向左边倒过去,意识清醒,不会呕吐。 爬起来当时蹲在那,就正常了,走路,行动什么的都正常。也没有手脚麻痹等。 当时血压140/82。心律90。 血糖在吃格列齐特缓释片,一般是7.2左右。 就医及用药情况:去做了心脏彩超,24小时心脏动态监测,冠脉增强CT,核磁共振等 需要解答的问题:请教下突然失去平衡摔倒原因,现在的检查结果有什么指标异常?后续还需要吃什么药? 症状及患病时长: 我母亲,67岁,近几日感觉心累,今天在安阳市中心医院检查,血管狭窄中度,计划周一进行动脉造影及手术 就医及用药情况: 今日住院 需要解答的问题: 请吕医生看看下今日冠脉CT报告和电子片子,钙化点多,有没有治疗建议,这个手术是不是常见手术,目前在安阳市中心医院,用不用到郑州或北京医院去做,谢谢症状及患病时长:卵圆孔未闭 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生,帮忙看下报告,这种情况是否需要手术,手术风险大不大 症状及患病时长:本人,女,54岁,45岁绝经。糖耐量异常持续十多年,目前未发展确诊为糖尿病。血压和双侧颈动脉彩超正常目前口服20毫克的普伐他汀,每晚一粒,己持续服用2年多。2023年|月查低密度脂蛋白为3.14,总胆固醇5.16。糖化血红蛋白5.8。2024年5月体检中心查低密度脂蛋白胆固醇又升到3.67,总胆固醇5.66。糖化血红蛋白5.8。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我需要终身服用他汀吗?因为用药之前有医生说暂时不用服药,再像您确认一下。 2,长期服用普伐他汀会导致我得糖尿病吗!因为我父亲为糖尿病,而我本人糖耐量异常十多年的高危人。 3,以前睡觉还好,最近一些日子,入睡困难,是不是因为我长期吃药导致的吗? 4,我降脂目标多少合适? 5,我需要终身补充维生素D吗?,之前抽血查过总25羟维生素D和骨密度X光。如需补补多少?和他汀一起吃没关系吧? 6,不知道为什么低密度脂蛋白一直是下降的趋势,最近体检指标又升起来了。