4.92分
月回答 184
2025年01月03日
症状及患病时长：本人，女，54岁，45岁绝经。糖耐量异常持续十多年，目前未发展确诊为糖尿病。血压和双侧颈动脉彩超正常目前口服20毫克的普伐他汀，每晚一粒，己持续服用2年多。2023年|月查低密度脂蛋白为3.14，总胆固醇5.16。糖化血红蛋白5.8。2024年5月体检中心查低密度脂蛋白胆固醇又升到3.67，总胆固醇5.66。糖化血红蛋白5.8。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1，我需要终身服用他汀吗？因为用药之前有医生说暂时不用服药，再像您确认一下。
2，长期服用普伐他汀会导致我得糖尿病吗！因为我父亲为糖尿病，而我本人糖耐量异常十多年的高危人。
3，以前睡觉还好，最近一些日子，入睡困难，是不是因为我长期吃药导致的吗？
4，我降脂目标多少合适？
5，我需要终身补充维生素D吗？，之前抽血查过总25羟维生素D和骨密度X光。如需补补多少？和他汀一起吃没关系吧？
6，不知道为什么低密度脂蛋白一直是下降的趋势，最近体检指标又升起来了。
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是中国医学科学院阜外医院的吕思奇医生。收到您的咨询问题，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概10-30分钟左右)，请稍等，谢谢，不用回复我。
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
- - - - - - - - - - - - - - - -
您一共有三次提问机会，请珍惜剩余两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
（提醒：网络问诊代替不了现实就医，不能做全面的检查，如果病情加重一定及时到医院就诊，以免耽误诊治。）
本条信息无需回复，以免浪费您的问诊机会，谢谢。
- - - - - - - - - - - - - - - -
2025年01月03日
您好，仔细看了您提供的病史资料，目前的情况考虑高脂血症 糖耐量异常 骨量减少。
1.如果您单纯通过改善生活方式可以控制低密度脂蛋白在2.6mmol/l以下，那可以继续改善生活方式，他汀可以逐渐减停。如果无法控制达标，需要服用他汀降脂治疗。
2.他汀有可能影响糖代谢，如果您特别担心，可以服用匹伐他汀，这个是对糖代谢影响较小的他汀。
3.一般关系不大，如睡眠欠佳，必要时可加用助眠药物，如褪黑素、艾司唑仑或思诺思等。
4.低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/l以下，能控制住1.8mmol/l以下更好。
5.大部分人基本都缺乏维生素D，可以补充，400IU每日一次。可以和他汀一起使用。
6.血脂升高可能和饮食、运动、休息不佳、环境因素、遗传等有关。
1.如果您单纯通过改善生活方式可以控制低密度脂蛋白在2.6mmol/l以下，那可以继续改善生活方式，他汀可以逐渐减停。如果无法控制达标，需要服用他汀降脂治疗。
2.他汀有可能影响糖代谢，如果您特别担心，可以服用匹伐他汀，这个是对糖代谢影响较小的他汀。
3.一般关系不大，如睡眠欠佳，必要时可加用助眠药物，如褪黑素、艾司唑仑或思诺思等。
4.低密度脂蛋白至少控制在2.6mmol/l以下，能控制住1.8mmol/l以下更好。
5.大部分人基本都缺乏维生素D，可以补充，400IU每日一次。可以和他汀一起使用。
6.血脂升高可能和饮食、运动、休息不佳、环境因素、遗传等有关。
2025年01月03日
那我目前吃的普伐他汀的化验结果看，您认为效果咋样，是继续吃呢，还是改变方案呢
1.如果您已经吃着普伐他汀低密度脂蛋白仍未达标，建议换更强的瑞舒伐他汀10mg每晚一次，或在普伐他汀基础上加用依折麦布10mg每日一次口服。
2.服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2.服用降脂药物期间注意定期复查肝功能、肌酶、血脂等，如有异常及时就诊。
3.平常注意低盐低脂饮食(每日盐摄入量5-6g以内)，多吃蔬菜水果，少吃腌制食品，戒烟酒，控制体重，适当活动(每周3-6次，每次30-60分钟)，注意休息，保持心情放松，避免劳累、感染、熬夜、情绪激动、焦虑等。
2025年01月03日
好的。我是糖前期，是不是应该像糖尿病一样管理自己吗？低密度脂蛋白目标<2.6吧，另外，我十多年的糖耐量异常，严不严重，需要吃降糖药吗？
TA的问答
症状及患病时长：1月3日上午确诊甲流，同时有心肌缺血情况，然后晚上仍胸闷去急诊，医生查了多项血指标，肌红蛋白和肌钙蛋白正常，医生认为是病毒性心肌炎，让我过两天复查。今天上午来复查，超敏肌钙蛋白又超标了，想请您看看，我现在应该怎么治疗呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
最近会感觉腹痛，区域在肚脐眼周围，刺痛酸疼，随活动加重，坐着不动加深呼吸后可慢慢缓解，活动后又会出现。有时会辐射后腰部。
多发生在傍晚餐前，且多为姿势改变后产生，多为从躺姿站起来或坐起来时。易发生在按摩或者拉伸后。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
想问下医生什么原因，有没有关系。我感觉有点像岔气，但是之前听说心绞痛之类也会有这种腹痛？症状及患病时长：两年的体检结果上传，图一图二去年十月体检结果，图三图四刚刚12月底体检结果。今年出现斑块了，平时没有明显感觉，近一年有个不舒服的症状，好几次在睡梦中觉得要晕厥的情况，挣扎着抬一下头，睁开眼睛，迅速缓解，有焦虑症病史，不知道是什么原因。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：需要怎么调整？
症状及患病时长：12月14日下午不小心让门磕到左脸部和左眼部眉骨。
12月15日中午吃饭时，站在那突然不受控制，失衡式向左边方向倒，磕到门框上。
不是天旋地转那种晕，是失衡那样向左边倒过去，意识清醒，不会呕吐。
爬起来当时蹲在那，就正常了，走路，行动什么的都正常。也没有手脚麻痹等。
当时血压140/82。心律90。
血糖在吃格列齐特缓释片，一般是7.2左右。
就医及用药情况：去做了心脏彩超，24小时心脏动态监测，冠脉增强CT，核磁共振等
需要解答的问题：请教下突然失去平衡摔倒原因，现在的检查结果有什么指标异常？后续还需要吃什么药？
症状及患病时长：
我母亲，67岁，近几日感觉心累，今天在安阳市中心医院检查，血管狭窄中度，计划周一进行动脉造影及手术
就医及用药情况：
今日住院
需要解答的问题：
请吕医生看看下今日冠脉CT报告和电子片子，钙化点多，有没有治疗建议，这个手术是不是常见手术，目前在安阳市中心医院，用不用到郑州或北京医院去做，谢谢
